聂金秀

妊娠剧吐比较明显，尿常规酮体有3+、4+的情况下就要住院补液，补液的总的原则是要补充糖分。因为病人住院过后要禁食，所以首先要补充糖分、补充营养。补液的总量不能低于3000ml/天，要补钾，因为不能进食东西，如果不补钾会出现低血钾，一般是补充4-5g的钾。 适当的补充一些维生素或其它的营养物质，维生素B6是妊娠剧吐最基本的止吐药，还有维生素C等营养维生素的补充。补液要遵循这个原则来补充。比如氨基酸、脂肪酸、脂肪乳都可以适当的补充，不是必须补充的物质。

大部分先兆流产的患者表现为阴道少量流血，颜色暗红。少数病人会出现下腹部的不规律的隐痛，很轻微的隐痛，不是剧痛。如果是剧痛，可能就会出现完全性流产。 还有部分病人可能没有任何的症状，没有出血、腹痛。做B超检查的时候看到宫腔内有少量的出血，也可能出现这种情况。所以先兆流产的孕妇不要过分的紧张，通常经过处理后可好转。

先兆流产保胎成功的反应主要有以下几种： 1、有少量阴道出血的患者，经过非药物治疗后，阴道出血停止就是保胎成功； 2、有腹痛的患者，经保胎治疗后腹痛消失，视为保胎成功； 3、腹痛和出血都消失，查B超证实孕囊发育的很好，也是保胎成功； 4、部分患者没有腹痛、阴道出血，B超提示孕囊液性暗区减少或者消失，也可以证实是保胎成功的情况。

先兆流产不一定一直流血，有部分病人有少量的阴道出血，经过休息过后就可好转。但是也有部分早孕的孕妇先兆流产不是以出血为主，而是以下腹部隐痛为主要症状。 还有部分病人是来做早孕检查，早孕常规做B超检查，常规B超检查中孕囊旁边有液性的暗区，B超提示有先兆流产的表现存在，但是没有任何症状，所以先兆流产患者并不完全都是有阴道出血的情况。

前置胎盘的主要表现是无痛性的阴道出血，有些病人可能28周以前不是胎盘前置状态，也可以引起少量的阴道流血，有些是28周后出现阴道少量的出血，特点是无腹痛和少量出血。前置胎盘出血分别有显性出血和隐性出血，有些人外面出血比较少，有可能在宫腔内出血比较多。一旦出现少量的阴道出血无需惊慌，可以直接到医院查看原因、排除问题。 中央性前置胎盘出血量比较多，如果突然大量的出血，就是中央性前置胎盘的出血。中央性前置胎盘出血的特点是出血的时间比较早，如果是部分性或者边缘性前置胎盘出血的时间比较短，出血量比较少。

妊娠剧吐要根据个人的饮食爱好。由于怀孕过后可能饮食习惯改变，比如以前喜欢吃酸的，怀孕过后有可能改变习惯吃辣的。但是整个的饮食习惯还是以清淡的为主，食用蛋白质含量较高的、容易消化的，比如面条、稀饭、蒸蛋等容易消化的食物。有些人喜欢吃辣，还是要忌口不要吃得太辛辣，吃辛辣的有可能刺激胃肠道的反应，加重妊娠的剧吐。所以还是以清淡易消化、富含营养的食物为主。

妊娠剧吐是多种原因引起，常见原因如下： 1、精神过度紧张：因为有些新生儿的妈妈怀孕过后担心宝宝可能出问题，精神越紧张，有可能引起妊娠的剧吐； 2、妊娠过后血HCG值的水平的升高，可能引起妊娠的剧吐； 3、多胎妊娠，多胎妊娠的孕妇血HCG值比单胎妊娠要高，有可能增加妊娠剧吐的机会。

妊娠剧吐通常可以自愈，比如调整精神的压力。因为妊娠剧吐是因精神过度紧张所引起，改变饮食的习惯，吃清淡的饮食，或者少吃多餐，饮食习惯改变后也有可能自愈。 如果妊娠剧吐严重，比如查尿常规有酮体3+、4+的情况，自愈的可能性就比较小，往往要经过住院治疗。住院治疗通常是禁食、适当的补液，禁食让胃休息一下，这种情况也可能慢慢缓解。如果住院治疗的病人精神还是过度的紧张，这种情况下也有可能治愈不了，只有终止妊娠才能够治愈，妊娠解除过后慢慢妊娠剧吐就好了。所以在怀孕的时候一定要调整自我的精神状态，调整了精神状态过后，妊娠剧吐就不会很明显加重。

先兆流产的护理主要有以下几点： 1、饮食的调整，要吃清淡的、高蛋白、易消化的饮食； 2、避免劳累，不要过度的劳累，要多休息； 3、温度的调节，比如房间里面的温度要适宜，不能过高、过低，过高、过低有可能引起问题； 4、保持大便的通畅，多吃一些蔬菜、水果，保持大便的通畅，如果便秘有可能加重情况； 5、外阴的清洁，比如有阴道出血的情况，如先兆流产，也可能有少量出血。不保持外阴的清洁，有可能出现感染； 6、先兆流产的时候要禁止性生活。

先兆流产有一部分病人不会出现肚子疼，有一部分会出现下腹部的隐痛不适。先兆流产症状不一定完全一样，个体差异不一样。有些病人是以少量的阴道出血为主，没有下腹部疼痛。有些病人是出现下腹的隐痛不适，没有出血的症状。 但是也有部分病人没有出血、腹痛，常规做早孕检查、拍摄B超的时候，发现宫腔内有少量积血，但是范围不是很大。并不是所有的先兆流产都会出现腹部疼痛，即使有少部分出现下腹部疼痛，是以隐痛为主，腹痛不会很明显。