聂少平

髌骨僵硬的原因，基本上是髌骨的骨折。其次，髌骨周围的骨折，及髌骨周围相关软组织、韧带损伤等，也可导致髌骨僵硬。锻炼前用热水敷，等韧带周围的软组织或者血运比较好，处于比较柔软的状态，这时进行锻炼则比较好。锻炼方法主要是： 1、进行髌骨内外侧推移、上下推移，以锻炼髌骨的活动度； 2、坐在床上练腿伸、伸膝动作。伸膝一般要求定5-10秒钟的反复训练； 3、俯卧位的训练，用膝关节屈膝的方法，屈到一定程度坚持10秒钟，后再重新来过； 4、屈膝以后练股四头肌的牵拉，即俯卧位的时候屈膝，用同侧的手握着踝关节尽量去牵拉小腿； 5、抱膝，用双手抱住膝盖，尽量使膝盖贴近胸部。

老年人腿疼分为血管源性、神经源性，及腿部局部毛病。 1、血管源性的疼痛：主要表现血栓栓塞，其次是脉管炎，再者是下肢静脉曲张，临床中比较常见。血栓的病人一般表现有下肢的浮肿。脉管炎的病人会出现下肢缺血症状，如皮肤苍白。而下肢静脉曲张表现为腿部特别是小腿血管的曲张，如一条条蚯蚓； 2、神经源性的疼痛：主要表现为神经的卡压，包括腰椎、椎间盘的腰椎失稳，腿部本身局部神经在形成过程中出现卡压，同时，会出现腓上神经的卡压征，在膝盖外侧骨头突起的地方腓骨头处，下面两横指地方表现有疼痛； 3、腿部问题：感染、损伤、局部肿瘤等都可导致腿痛。感染引起时则需抗感染治疗，如果有深部脓肿，可能要做引流手术，肿瘤需要手术治疗。

胫骨结节骨软骨炎，主要好发于青少年。胫骨结节在青少年的时候是软骨状态，正好是股四头肌肌腱的附着点。主要成分是软骨，由于钙化不良，抗牵拉能力比较差，加上青少年小朋友好动，喜欢剧烈运动，或运动量比较多，就容易造成软骨及骨骺的损伤，而导致炎症，从而产生疼痛，一般不需要特殊治疗，主要是限制活动。如果走平路不痛，可以锻炼走平路，但不要做剧烈运动。如果走平路痛，应注意休息，局部再用物理的方法治疗。

手肘关节内疼痛现在比较多，临床上碰到的病人也很多，主要是损伤引起来的。损伤又分为急性的暴力损伤，及长期从事体力劳动、工作，积累下来的慢性损伤。暴力的损伤较好区分，一般都有明显的局部肿、畸形等表现，只要通过治疗，拍片就可以检查出来。治疗主要是把脱位性骨折复位固定好，可自行愈合。 多数的慢性损伤，临床见得较多，比如肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腱鞘炎的扳机指等，都是长时间慢性的损伤，是由工作过程中的慢性损伤所造成。而且慢性损伤有时也有严重的情况，临床上的治疗一般是先用非甾体药物，以先使症状逐渐缓解，同时避免受寒，避免继续劳累，也不要不停去做事情。因为疼痛本身就是慢性劳累性损伤积累所造成。必要时，还应做局部的治疗，包括封闭、阻滞、小针刀等，以上都是非常好的方法，可解决疼痛的问题。

肋骨刺痛，可能是肋缘疼痛，多见于巩膜炎症、肋间的神经疼痛，或带状疱疹型的疼痛。带状疱疹型的疼痛是因为病毒侵犯肋间神经，沿着肋间神经的走向出现的痛，会呈现比较锐利的刺痛。故如果是肋间神经痛，要注意是不是有带状疱疹，此疾病潜伏期大概是3-5天，如果3-5天以后出现疹子，要怀疑可能是带状疱疹。

老年人脚抽筋要分几种情况分别处理： 1、人老以后胃肠道的功能下降，消化功能、吸收功能都很差，钙质的吸收就比年轻人少，加上不太经常晒太阳，就会造成体内的血钙比较低。由于体内的钙低，血钙会调动骨骼的钙，所以会引起体内缺钙，进而导致肌肉的应激敏感性增加，容易产生抽搐痉挛的表现。这种情况下，要注意检骨密度，同时，饮食要注意含钙食物的摄取，包括阳光浴、鱼肝油的摄取等； 2、病人表现为抽筋，可能是腰椎的问题，如椎间盘突出、腰椎失稳椎间盘突出，因压迫神经，卡压刺激到神经从表现为腿的抽筋，应到医院进行明确，最好的办法是进行磁共振的检查。

胳膊肌肉痛，大多数情况下是损伤引起，具体原因如下： 1、肌肉有明显提拉，或者人们在从事比较重的体力活，或者运动过度时，可造成的肌肉损伤； 2、肌肉本身有一些疾病，如血管瘤，在临床中比较多见，显露在体表或局部时，出现肿的表现，表现如血管的瘀斑一样。如果出现这类情况，建议到医院里去检查，做彩超及核磁共振，给予排查； 3、有的病人表述不清，可能是整个胳膊和肩膀疼痛，则要怀疑有没有颈椎方面的问题。特别是在颈脖子转动或者活动的时候，会不会是神经发生窜跳痛，如果有这样的情况，要去做相关的检查，包括颈椎的磁共振。

落枕是因为颈椎姿势的问题所导致。长时间低头、伏案工作，再加上受寒，特别是夏天空调、电风扇等对吹，加上颈部没有避风、避寒的保护，当毛汗孔一扩张，寒气很容易进去，从而导致肌肉筋膜的炎症，出现肌肉发僵、发硬的表现。其次，现在电脑手机用得比较普遍，是导致项背部肌肉紧迫和落枕的很重要因素。故应尽量避免长时间使用电脑、手机，避免长时间低头。

落枕是颈椎小关节周围及颈肩背部肌肉筋膜的炎症。主要是因为肌肉长时间过度牵拉所形成，比如一个人的睡眠姿势不好，肌肉就会处于强直状态，呈被动牵拉状态，再加上受寒，就可能导致落枕。落枕的治疗主要有热敷按摩、理疗、牵引、非甾体药物等，一般1-2个星期就能恢复。如果1-2个星期还没恢复，应到医院检查，排查有没有颈椎相关疾病。

胫骨痛主要是因运动量过大而引起，多见于急慢性损伤。肌肉跟骨头之间有个附着点，如果产生损伤，包括机械的损伤，可能造成撕裂，而慢性的损伤可以产生慢性炎症，从而导致疼痛。主要的治疗是利用恩赛类药物、消炎止痛药物，及进行局部制动，热敷理疗，约1-2个礼拜就能缓解。如果1-2个礼拜仍不能缓解，建议到医院进行磁共振、拍片等检查，排除有没有其它的骨性疾病，并明确损伤程度。