祖罡

跟腱部分断裂特定情况可以自愈。跟腱靠近近端是肌肉部分，然后跟腱上方是纯粹腱性部分，靠近跟骨地方又是跟腱止点。如果部分断裂位置靠近近端，靠近肌肉，部分断裂是肌腱跟腱存在连续性，大部分完整。然后这时候可以局部石膏固定，人都是有一定自愈能力，上述情况下可以自愈，而且功能还会比较好。 但是跟腱部分断裂，如果发生在腱性部分或者靠近止点部分，经过有效规则保守治疗，也可以治愈，但是保守治疗过程可能会相对复杂，经过专业统计即所花时间可能会比手术治疗时间平均要延长4-6周左右。跟腱断裂保守治疗相对于手术治疗具有较多优势，避免感染风险，避免局部切口。但是有研究表明保守治疗可能会有再断裂风险，而且保守治疗再断裂风险比手术治疗相对高一点。

跟腱滑膜炎是不是可以热敷需要根据情况决定。热敷可以加强局部血液循环，可以减少局部炎症因子刺激。跟腱滑膜炎急性期时候不建议热敷，这时候反而可以冷敷。局部皮肤感染或者有潜在感染可能情况下，不建议热敷，因为会遇到足跟部周围感染患者，但早期诊断非常困难，热敷反而会引起细菌扩散。周围神经损坏时候需要谨慎热敷，比如糖尿病周围神经病变、严重腰椎管狭窄或者腰椎间盘突出，建议谨慎地热敷，因为热敷温度控制得不够好、时间控制得不够好，可能会引起局部皮肤烫伤。 因此对于跟腱滑膜炎是否需要热敷需要根据情况决定，大部分情况可以热敷。进行热敷时候，需要注意，是不是有局部感染，是不是有周围神经病变。

跟腱疼痛原因比较多，首先要明确跟腱疼痛原因。如果是单纯跟腱炎，急性期可以局部冰敷，对症抗炎止痛，可以进行康复治疗，局部可以冲击波。康复运动可以有拉伸锻炼，跟腱疼痛局部还可以应用肌贴，中医药对跟腱疼痛也有治疗作用。 跟腱疼痛还分为跟腱止点疼痛、非跟腱止点疼痛。如果是跟腱止点疾病，要评估局部跟腱止点压力，部分患者需要进行跟腱止点减压治疗，缓解局部疼痛。跟腱疼痛比较常见，除对症治疗之外，最大一方面要预防其它并发症发生，比如跟腱疼痛导致跟腱断裂或者跟腱疼痛是高弓足表现，还要关注足部其他情况。

易患足跟痛人群首先有中老年群体，现在人口老龄化越来越严重。中老年群体和代谢有相关，肌肉、骨骼都发生退变，中老年群体患足跟痛几率比较高。热爱运动群体，运动量比较大，既往有过扭伤病史，这时候也会是足跟痛好发人群。然后还有部分人群运动量不大，在由静态变为活动过程当中容易形成足跟疼痛。有基础疾病群体，比如有强直性脊柱炎、糖尿病或者病理性肥胖人群，也会容易产生足跟的疼痛。 另外一点比较容易忽略，儿童、青少年当中足跟痛比例也比较高，因为儿童在生长发育期间，活泼好动，局部骨骼要生长，也是足跟痛好发人群。所以综合划分，包括中老年群体、儿童、运动群体、基础疾病的群体四类群体，比较容易发生足跟疼痛。

大拇脚趾外翻，通常称为拇外翻。拇外翻成因比较复杂，有一系列病理生理因素。通常认为拇外翻外因主要和穿鞋有关系，比如女性朋友喜欢穿高跟鞋，然后再穿窄头高跟鞋情况下，拇外翻的发生比例会比较高。另外有朋友足踝受过外伤，外伤也会导致拇外翻。拇外翻发生也有内在因素，和遗传有一定关系，比如姥姥有拇外翻，子女遗传可能性也占很大比例。 遗传因素可能会与足第一列过度活动，足部肌肉萎缩、松弛关系，局部肌肉萎缩、松弛会让足弓塌陷，然后引起拇外翻畸形即遗传因素导致拇外翻发生。另外部分疾病，比如糖尿病或者类风湿性关节炎患者肌肉萎缩也会局部关节破坏，引起拇外翻，比如患者足部是严重类风湿性关节炎，继发拇外翻畸形。

拇外翻外观受影响，脚骨往外翻时候对第二脚趾、第三脚趾皮肤挤压，会引起另外足趾畸形，比如爪形指、槌状指、杵状指畸形。拇外翻情况较多会有局部疼痛，然后拇外翻时间延长以后，疼痛可能会有转移，叫转移性跖骨痛，可能会在足底形成胼胝。 拇外翻也会影响一个人走路步态，对踝关节、膝关节、甚至上面髋关节应力会发生转移，比如走路过程中，足旋前会伴有股骨内旋，股骨内旋又会导致骨盆前倾，骨盆前倾又会有髂腰肌挛缩，甚至会引起腰部疼痛。

拇外翻患者首先要停止以及改变不良穿鞋习惯，比如停止穿高跟鞋，改穿运动鞋。如果有伴随基础疾病，比如糖尿病或者类风湿性关节炎，需要积极治疗原发病。因为伴有糖尿病或者类风湿性关节炎，会有局部肌肉萎缩。建议进行适当小腿以及足部运动，适当运动可以增加足部、小腿肌肉力量，对预防关节退变、足弓塌陷非常有帮助。 对于体重超重患者，建议适当减重。另外，还要评估拇外翻患者走路步态，必要时候可以借助助步器进行行走。建议保持足部清洁卫生，因为拇外翻会伴有足趾局部皮肤应力增高，容易形成足部皮肤破损。有中药制剂，可以进行足浴泡脚，改善足部循环，然后也建议进行足部按摩。部分拇外翻患者会有不良习惯，比如吸烟、酗酒，建议戒烟，改变不良生活习惯。

脚后跟胀痛原因会比较多，常见足底筋膜炎、跟腱炎包括腱止点炎症、非跟腱止点炎症等，然后脂肪垫可能会有脂肪垫炎症，局部滑囊炎、距下关节关节炎可能也会引起脚后跟疼痛，局部神经卡压也会引起局部疼痛。 诊疗中心还会遇到足踝结核患者，足部细菌感染也会有足后跟胀痛。另外比较少见足部肿瘤也会引起脚后跟胀痛。除此之外，部分系统性疾病，比如强直性脊柱炎、骨质疏松，也会有足跟痛表现。

白醋泡脚对于缓解病人疼痛，改善局部循环具有一定作用，但是达不到治疗跟腱炎效果。首先跟腱炎指跟腱以上及跟腱止点周围炎症，主要表现为局部疼痛、肿胀、站立或者运动行走以后，疼痛会加重，经过休息，可能会有缓解。 泡脚可改善局部血液循环，白醋泡脚有一定抑菌作用，局部皮肤角质硬化人群可以有一定软化作用，对于跟腱炎具有一定缓解作用。但白醋较难去渗透到病变部位并起作用。所以白醋泡脚有一定缓解作用，但是对于有效治疗还欠缺。跟腱炎疼痛比较明显且持续，建议咨询专业人士。

跟腱拉伤发生以后需要进行评估，可能需要做X光片摄片检查甚至做磁共振检查。跟腱比较完整情况下建议进行专业康复训练，急性期时也建议患者充分休息，然后进行对症抗炎止痛治疗。如果是跟腱止点拉伤，需要评估跟腱止点压力。 若跟腱止点压力过高，局部进行适当减压以后可以得到更快修复，修复会更快。所以跟腱拉伤怎么样治疗会好得快，因人而异，根据具体情况做出比较针对性治疗。