王驰

隆鼻手术后不主张严格禁食，不需要严格的忌口，患者术后正常饮食即可，对牛羊肉或一些海产品等所谓发物并没有严格的限制，可正常饮食，没有特殊的饮食禁忌。一般假体隆鼻手术硅胶、膨体、注射物、硅橡胶或骨水泥等植入体内，从多年手术发展历史观察，所植入物质均无毒无害，很少有过敏反应的发生，相对比较安全，对人体无明显影响。

耳软骨隆鼻一般不存在后遗症，作为一种解决鞍鼻的手术方法，可存在一些并发症。手术过程中可能出现的一些不良反应称并发症，与后遗症为两个不同的概念。隆鼻手术后最容易出现的并发症为形态不佳；其次患者隆鼻要求过高，鼻背部过高、鼻部过尖、鼻头过长等容易造成局部皮肤血运障碍，引起皮肤溃破、假体外漏，也是一种常见的并发症。

隆鼻第6天是否定型需根据采用哪种假体，哪种方法植入体内而定。如用固体的硅橡胶、膨体、自体肋软骨等植入到体内后，一般外形基本确定，用医用胶布或其他东西将局部固定在正确的位置后基本定型；部分求美者鼻根部或鼻背部偏低，采取简单的注射方法，如玻尿酸注射，需10天以上的时间局部形状才可固定，10天内，不可挤压、按摩。

隆胸假体的优点是立竿见影、效果可靠、外形优美，且体内存放的时间长，效果较好。但存在部分求美者忌讳假体植入到体内，采用自体脂肪隆胸，最常见的问题为脂肪注射到患者体内后大部分被吸收，外形没有假体优美，此外一般胸部扁平的女性，多数偏瘦，选用自体脂肪隆胸，其脂肪的来源也是一个问题。一般情况下，假体隆胸比较适合于胸部扁平的求美者。

大便次数增多，首先要明确大便性状，大部分人大便次数多都是和腹泻相关，比如大便不成形，次数多，还有一些人由于便秘引起，大便硬，或者是排便困难，需要多次排便才能把大便量排出去，也会引起大便次数多，所以首先要明确因为腹泻还是由于排便困难引起大便次数增多。如果是由于腹泻，大便次数多，要考虑有没有结肠炎症，有没有结肠功能性问题，有没有肠道菌群紊乱。检查只需要做大便常规，如果大便里面常规里可以看到很多白细胞，考虑结肠炎症情况，如果大便常规正常，考虑肠道功能性或者是肠道菌群问题，再对因治疗。

小腹一般是指下腹，即肚脐水平以下的位置，胀一般是胀满的感觉。最常见的就是肠道里面的气体比较多，个别也会由于腹水的问题。所以首先临床上要先了解患者的病史，出现的情况，还有进行体格检查以及实验室检查，来明确腹胀到底是由于肠道内气体增多，还是由于腹腔内产生了腹水，或者下腹、卵巢、子宫产生了巨大肿瘤，然后这种实性占位引起的腹胀。不同原因的治疗方法是不一样的，一般采取的检查方法就是体格检查，包括腹部触诊、叩诊看看有没有包块，有没有移动性浊音，腹部叩诊的鼓音是不是特别明显，然后进行实验室检查，如腹部B超或腹部CT，来了解到底是由于长了肿块、产生了腹水，还是仅仅是胃肠胀气。

消化内科包括腹部所有器官的疾病，是一个非常大的科室，包括的疾病也非常多。从食管到肛门的管状器官包括食管、胃、小肠、结肠，还有就是实质脏器如肝脏、胰腺、脾脏，这些都归消化内科管。 还有除了胃肠道之外的管状器官，就是胆囊、胆管，这些也归消化内科，腹部除了肾脏不管，其它基本都归消化内科。从疾病的性质上分为肿瘤性疾病、炎症性疾病、还有功能性疾病。现在因为医学分科比较细，所以肿瘤性疾病不归消化内科治疗。 消化内科的任务是及早发现肿瘤性疾病，发现确诊以后会转到相关科室，如外科、肿瘤科进行治疗。 炎症性疾病包括胃炎、胃溃疡、食管炎、结肠炎，功能性疾病包括胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹泻、功能性便秘。肝脏疾病包括肝炎、肝硬化，还有胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胆囊疾病包括胆囊炎，这些都归消化内科治疗。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
嗳气是非常常见的一个症状，但是经常有些病人嗳气和打嗝分不清，嗳气主要表现是有一股气体从胃里面通过食管返到口腔，叫做嗳气，它的生理基础在胃和食管交界的地方。每个人都存在括约肌，叫下食管括约肌，这个括约肌的主要任务是防止胃酸向食管反流。 在嗳气的时候，下食管括约肌存在一过性的松弛，学术上叫做TLESR，即一过性的下食管括约肌松弛。当括约肌产生一过性松弛的时候，胃内的气体就可以反流到食管，甚至反到口腔，就把它叫做嗳气。而打嗝的生理基础是膈肌痉挛。 在胸腔和腹腔之间存在厚厚的肌肉，叫做膈肌，当膈肌产生痉挛的时候，人体就会产生打嗝的表现，表现为自身无法控制的、有时候会产生嗝嗝声音的症状。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
嗳气就是胃里的气体反流到食管和口腔的表现。打嗝是膈肌的痉挛，患者表现的症状是自己不能控制的、以一定频率出现，这两个症状是不一样的。从生理机制上看，嗳气是下食管括约肌一过性松弛引起的。 下食管括约肌是每个人都具有的一个解剖结构，这个肌肉位于胃和食管交界的地方，就像松紧带一样，把胃入口的地方收紧，这样胃酸就不会轻易的反流到食管。当肌肉出现了一过性松弛，胃里的气体或者液体就会引起反流，如果是胃里的气体反流出来，就叫做嗳气。 打嗝是膈肌的痉挛，膈肌是位于胸腔和腹腔之间的厚厚的肌肉，这个肌肉受到刺激引起痉挛之后，病人就会出现以某一个固定频率出现嗝嗝声音的打嗝的表现，这就是两个症状的区别。

任何一种手术方法都存在隐患，不管注射隆胸还是假体隆胸，随着医生临床经验的丰富、熟练程度的提高和预防措施的采用，手术相对比较安全。个别情况，医生手术经验不足、注射量较大、方法不得当、注射层次和位置不正确等，可出现术后外形的不理想，甚至出现脂肪栓塞、局部组织破溃、坏死等症状。注射隆胸是否安全与手术部位、医生操作水平等多种因素有关。