王茜

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
子宫肌瘤的药物治疗主要适用于症状较轻、临近绝经期以及全身情况比较差、不能耐受手术的患者，一般可以选用以下几种药物来治疗：\n第一、雄性激素：比如甲睾酮、丙酸睾酮，雄激素可以对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于子宫平滑肌，使其收缩，减少出血，并使近绝经期患者提早绝经，但对肌瘤本身无效。尤其由于长期应用雄激素可能引起肝功能的损伤和黄疸，所以应该定期检查肝功能，\n第二、促性腺激素释放激素：比如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，这个药物主要是人工合成的化合物，作用与天然的激素相同，能够促进垂体细胞释放促黄体生成素和卵泡刺激素，可以用来缩小肌瘤，以利于妊娠或者是术前的治疗，能够控制症状、纠正贫血。也可以术前应用缩小肌瘤来降低手术难度，使阴式手术更容易操作，对于临近绝经期的妇女也可以提前过渡到自然绝经，以避免手术。\n第三、雌孕激素：比如米非司酮、他莫昔芬，使用他莫昔芬或者米非司酮后，月经量明显减少，甚至于闭经，肌瘤也可以缩小。但停药后肌瘤又可以逐渐增大，所以常作为术前用药。由于雌激素水平下降后，患者可能出现更年期综合症状，长期使用还可以出现雌激素缺乏而导致的骨质疏松，所以不易长期、大量的服用米非司酮，\n第四、其他药物：可以选用一些中成药，比如桂枝茯苓胶囊等来进行治疗。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
月经不调能否正常怀孕，这个问题主要取决于月经不调的具体情况。月经不调包括很多种情况，比如月经周期缩短、月经量减少，或者是月经量增多，以及月经淋漓不尽、异常出血等，都属于月经不调的范畴。如果是月经周期延长、月经稀发，甚至闭经，即不来月经，这种情况可能也会影响到排卵，造成长期的慢性无排卵，这种情况对怀孕会有一定影响，但影响可大可小，即使是影响排卵，也只是减少了排卵的机会，只能是怀孕的几率相对降低，不一定会导致不孕，所以月经不调的患者只要还有正常的排卵，就有可能会正常怀孕。\n如果出现了月经不调，建议及时去医院检查，明确具体月经不调的原因，如果是内分泌因素导致的月经不调，建议积极治疗，检查明确病因后给予对症处理，尽量恢复原有的月经周期，恢复正常排卵，以提高受孕率，必要时根据具体情况可以给予促排卵来促进怀孕。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
藏红花作为一种中药，中医上来讲主要的作用包括活血化瘀、补气益血、散结开郁、通经止痛、凉血解毒，还有提高免疫力、调节内分泌的作用。另外，藏红花在降血压、降血脂治疗上也有一定的辅助作用，其作用还包括改善睡眠质量，对心脑血管疾病也有一定的辅助作用。藏红花可以用来调理月经吗？由于其具有活血化瘀的作用，所以藏红花对于气滞血瘀引起的月经不调有一定的作用，主要表现为可以使月经量过少、月经稀发的患者得到一定程度的改善，但是没有明确的临床证据证实可以应用藏红花来治疗月经不调。如果是月经量比较大、流血比较多的患者，不建议使用藏红花。\n另外，由于导致月经不调的原因比较多，如果存在明显的子宫或者卵巢的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、卵巢肿物等，还是建议积极治疗原发病，不建议盲目的应用藏红花来调节月经。所以女性如果出现月经不调，建议积极去正规医院检查，明确月经不调的病因之后再给予针对性的治疗。

女性正常的白带的性状呈白色稀糊状或蛋清样黏稠，量少 无腥臭味的液体。当白带里面混有褐色分泌物的时候，基本上考虑有出血，只是出血量比较少而已。出现这种状况，一般有常见于放置节育环以后的副反应，还有如果在两次月经的中间时可以考虑为排卵期的出血。有部分患者如果多次出现这种状况，建议可以到医院里面做进一步的检查，排除有没有子宫内膜息肉，宫颈息肉以及宫颈癌前病变，或者是宫颈癌等。 现在随着剖腹产率的增高，现在有一种疾病称为子宫疤痕憩室，这种疾病也可以导致平时白带里面有褐色分泌物的出现。总之白带里面有褐色分泌物，考虑是异常情况，要进一步的检查找到病因，针对病因做出相应的诊治。

正常女性的白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味的液体，当出现生殖道炎症的时候，可以发生白带量及性状的改变。如果白带乳白色呈酸奶状，首先要注意有无伴随症状，比如外阴的瘙痒，或者外阴烧灼、灼痛等。如果有这些伴随症状，需要到医院做进一步的检测，比如白带常规的检测判断无细菌性的阴道炎、霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎等。 根据检查结果，针对病原菌进行治疗，一般可以达到比较好的疗效。如果经过针对治疗以后症状仍然不能缓解，可能还需要结合阴道分泌物的细菌培养，进行治疗，才能取得较好的疗效。在日常的生活当中，女性也要注意保持外阴的清洁卫生，注意要穿着棉质，比较宽松的内裤，同时也要避免过度的冲洗阴道，以免破坏阴道的酸碱平衡，导致发生细菌的感染。

认知行为治疗是一种目前在国内流行的治疗方案，简称CBT。主要理论依据是认为患者产生的所有的心理问题，包括抑郁和焦虑都是因为不合理的认知结构造成的。主要治疗的方案为患者在治疗师的引导下改变对事物的一些看法，通过改变认知结构来达到治疗的目的。如到了秋天后树上的叶子掉落，抑郁症的患者就会引申这个景象，认为天越来越冷，一切都朝着结束的方向发展，把这些都会归结于非常负面的情绪，觉得一切都是不是走向灭亡这样的一个情况。一般的心理治疗取向就是要把不合理的认知方向调节成正常、合理的认知方向。这样的治疗之后，患者这个症状一般会得到缓解。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
女性月经期能不能喝咖啡因人而异，主要分析如下：\n1、可以喝：有些女性习惯每天都喝咖啡，而喝完咖啡并没有任何不适感，此时在月经期也可以继续喝咖啡，但要注意控制量，不要过度喝咖啡。另外，咖啡具有一定缓解疲劳、使人精神兴奋的作用，故在一定程度上可能会对痛经有一定缓解。\n2、不能喝：对于体质比较虚弱而平时也没有喝咖啡习惯的女性，建议月经期尽量不要喝咖啡。因为咖啡能够使神经系统过于兴奋，从而影响睡眠，影响正常休息，而女性在月经期体质比较虚弱，建议保证充足的睡眠、休息。过量喝咖啡会对正常睡眠有一定影响，建议尽量避免经期喝咖啡。\n女性月经期还需注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，注意经期保暖，可以喝红糖姜茶。另外，建议月经期要注意保持外阴的清洁、干爽，每天及时清洗外阴，卫生巾也要及时更换，避免诱发炎症的可能性。

子宫腺肌病是指是子宫腺体间质侵入子宫肌层的疾病。而临床表现主要是进行性加重的痛经和月经量多，妇科检查可以扪及到增大的子宫或者子宫局部有隆起的包块。超声检查可以看到子宫肌层的回声紊乱，呈栅栏样改变。子宫腺肌病与子宫内膜异位症和子宫肌瘤这两种疾病通常是伴随的，所以子宫腺肌病也主要是要与子宫内膜异位症和子宫肌瘤相鉴别。 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。子宫内膜异位症的主要临床表现也可表现为继发性加重的痛经和月经量多，但是子宫内膜异位症常合并卵巢巧克力囊肿，所以超声有时可以看到卵巢上有包块。子宫肌瘤是子宫平滑肌的一种良性肿瘤，一般不伴随有痛经症状，根据肌瘤的位置不同也会伴随有月经量多的表现。这三种疾病的鉴别，主要还是要通过超声或者CT检查手段鉴别。

进食障碍是一种进食行为上面的异常情况，主要分为两种，一种是神经性厌食症，一种是神经性贪食症，这种类型的患者主要都表现为对自己的体重、体型有着不合理的、过多的关注。神经性厌食症患者主要表现在饭量会急剧的减少，体重会随之减少；体重减少15kg以上就认为非常严重，希望患者尽快入院治疗。神经性贪食症在表现上与厌食症相反，患者会在大量地进食之后产生一种非常后悔的状态，并担心吃进去的东西会不会影响自己的体型和体重，导致患者会采取一些比较极端的方式，如催吐、服用利尿剂、过度运动这些方法来抵消暴食后的结果。这样的饮食障碍好发于青年女性，对自己的体型、体重过度关心的人群。患者一般不能自我发现，通常为亲人或者朋友发现有这样的情况。建议这样的患者发现后尽快进行辅助的、以心理治疗为主的治疗，可一定程度上缓解症状。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
月经淋漓不尽，常见于以下原因：\n1、子宫器质性病变：比如有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变的可能性。\n2、内分泌紊乱：也就是常说的功能失调性子宫出血，一般包括排卵性功能失调性子宫出血和无排卵性功能失调性子宫出血。这种情况需要结合病史以及患者的流血量、是否伴有腹痛，以及是否有生育史、性生活史来综合评估。根据具体情况，如果彩超下显示子宫内膜过厚，必要时需行诊断性刮宫，在止血的同时来明确诊断。\n3、妊娠相关疾病：如果患者有性生活史，一定要明确是否有怀孕的可能性。\n4、其他因素：如果是偶然出现的情况，偶尔一次月经淋漓不尽，可能是由于月经期间剧烈运动或者是熬夜、饮食不规律、休息不好、睡眠不足等导致的一过性月经淋漓不尽，这种情况下只需要口服止血药常规给予止血治疗，之后调整作息，慢慢就可以自行恢复。