王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新生儿癫痫在临床上包括新生儿癫痫和新生儿癫痫综合征，它的发作一般表现为一侧或者是双侧躯干、四肢的伸直，常伴有自主神经改变，临床上会出现心动过缓、呼吸暂停和眼球运动的异常。癫痫可以逐渐发展为全面性或者局部性的阵挛样发作，每次发作一般1-2分钟，但是每天可以发作十几次，甚至达到二十几次，一般没有惊厥的持续状态。\n同一个患儿每次发作的形式可以不同，在间歇期时患儿都比较正常，一般呈自限性，即可以自发停止，一般2-4周之内发作就可以停止。70%的新生儿生后一周左右就可以停止，通过临床上神经科的检查，一般没有特殊的体征。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
安神胶囊属于复合中药制剂，对于治疗失眠有一定辅助作用，主要适应症是补血滋阴、养心安神，用于阴血不足、失眠多梦、心悸不宁、五心烦热、盗汗耳鸣等。安神胶囊主要成分是酸枣仁、川芎、知母、麦冬、制何首乌、五味子、丹参等，服用安神胶囊有一定注意事项，比如在服药期间要忌烟、酒及辛辣、油腻食物，服药期间也要保持情绪稳定，避免生气、恼怒，保持情绪乐观。此外，感冒、发热的病人不宜服用，有高血压、心脏病、肝肾疾病及糖尿病等慢性病患者，应该评估机体疾病情况，在医师指导下服用。\n中药治疗失眠可能不像想象当中的快，效果可能会慢些，如果有些人追求失眠治疗效果，应该口服西药速效睡眠药，临床上常用的有右佐匹克隆、地西泮、酒石酸唑吡坦片等。但上述药物应该在医师指导下科学、规范使用，不建议患者盲目使用，以免药物和疾病发生相互拮抗作用，导致患者失眠治疗效果不理想。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床比较常用药物治疗失眠，适用于经过心理治疗和行为认知治疗无效的患者，常用的药物有苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，以及其他抗抑郁药物等，主要分析如下：\n一、苯二氮䓬类受体激动剂：包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，分析如下：\n1、苯二氮䓬类药物：包括艾司唑仑、地西泮等。\n2、非苯二氮䓬类药物：在临床上更加常用，也更加安全，因为它不破坏睡眠结构，临床上常用的有右佐匹克隆、佐匹克隆以及唑吡坦，都属于这类药物。\n二、褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，也常用于失眠的治疗，临床上也比较安全。\n三、抗抑郁药物：如果患者合并抑郁或者患者应用上述药物效果不好，可以加用抗抑郁药物，临床上常用的是曲唑酮、米氮平以及黛力新等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
百乐眠胶囊是临床上用于治疗失眠比较常用的中药，但是中药治疗失眠可能没有西药起效那么快，可能需要服用一段时间才能起到缓慢治疗失眠作用。百乐眠胶囊的主要成分是百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏等，作用是滋阴清热、养心安神。\n百乐眠胶囊主要用于是肝郁阴虚型失眠，比如入睡困难、失眠、多梦、头晕、乏力、烦躁、易怒、心悸不安等，临床上经常配合速效睡眠的西药，相互配合使用。服用百乐眠的患者，要注意忌烟、酒，及辛辣、油腻的食物，服药期间尽量要保持情绪的乐观，不要生气或者情绪激动，肝肾功能不全的患者不建议使用该药物。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
安神胶囊属于复合中药制剂，对于治疗失眠有一定辅助作用，主要适应症是补血滋阴、养心安神，用于阴血不足、失眠多梦、心悸不宁、五心烦热、盗汗耳鸣等。安神胶囊主要成分是酸枣仁、川芎、知母、麦冬、制何首乌、五味子、丹参等，服用安神胶囊有一定注意事项，比如在服药期间要忌烟、酒及辛辣、油腻食物，服药期间也要保持情绪稳定，避免生气、恼怒，保持情绪乐观。此外，感冒、发热的病人不宜服用，有高血压、心脏病、肝肾疾病及糖尿病等慢性病患者，应该评估机体疾病情况，在医师指导下服用。\n中药治疗失眠可能不像想象当中的快，效果可能会慢些，如果有些人追求失眠治疗效果，应该口服西药速效睡眠药，临床上常用的有右佐匹克隆、地西泮、酒石酸唑吡坦片等。但上述药物应该在医师指导下科学、规范使用，不建议患者盲目使用，以免药物和疾病发生相互拮抗作用，导致患者失眠治疗效果不理想。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足的患者可以吃中成药，很多中成药都有改善循环的作用，临床上比较常用的有血栓心脉宁片、银杏叶片、脑心通胶囊，或者是血栓通胶囊等，这些药大部分的成分都是以丹参、川芎等活血化瘀的中药为主，可以起到一定改善循环的作用。如果用西医的理论解释，这些药物的成分可以起到抗血小板聚集、防止血栓形成、改善血管内皮细胞功能的作用。\n无论是从指南上，还是从国内外大型的研究数据上显示，中药的成分对于脑供血不足或者是缺血性脑血管病的治疗效果有限，如果是在后遗症期或者是恢复期，这些中药成分起到的作用，没有西药中抗血小板聚集的药物作用好。所以，无论是指南上，还是大研究结论上，如果有缺血性脑血管病，都建议给予西药抗血小板聚集、抗血栓的药物治疗，临床上常用的是阿司匹林和氯吡格雷，这两种都是抗血小板聚集的用药，对防止血栓形成、预防脑血管病的复发，都有比较一致和共识的治疗作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上治疗经常失眠，主要包括一般治疗和药物治疗，具体分析如下：\n1、一般治疗：主要是改善周围环境和不良的睡眠、卫生习惯，适当减轻工作的负担，保持规律的作息时间和饮食，还要适当锻炼身体，达到放松身体，以及缓解情绪的程度。此外，要尽量淡化或者是忽视周围导致情绪不良、情绪激动的事物，尽量保持心胸开阔，不要对其他人或者公共事件过度的关注、思虑。\n2、药物治疗：如果一般治疗效果不好，临床上启动药物治疗，常用的药物治疗包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，比如艾司唑仑片、三唑仑片、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片(思诺思)等，雷美替胺是褪黑素受体激动剂，临床上也比较常用于失眠。如果失眠的患者伴有比较明显的焦虑、抑郁，还可以加用抗焦虑、抗抑郁的药，比如黛力新、米氮平片等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上治疗偏头痛，主要是减轻或者是终止头痛的发作、缓解伴发的症状、预防偏头痛的复发，治疗偏头痛的方法主要考虑以下几个方面：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为疗法、针灸等，但是作用有限。\n二、药物治疗：\n1、急性期的药物治疗：主要是快速和持续的镇痛，需要减轻患者伴随的症状，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，比较特异的治疗药物是曲坦类药物，比如舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等，还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物疗效差一些，副作用多，临床上比较少用。\n2、预防性的药物治疗：主要是降低发作频率，减轻发作的程度，临床上常用的药物包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪。抗癫痫药也可以起一定预防偏头痛发作的作用，比如托吡酯、丙戊酸钠。另外，还有常用的药物包括β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，以及抗抑郁药，比如文拉法辛、阿米替林，也可以起到一定预防偏头痛发作的作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新型隐球菌脑膜炎进行抗真菌治疗，目前两性霉素B是药效最强的抗真菌药物，是隐球菌性脑膜炎治疗的首选用药。两性霉素B适用于敏感真菌所致的真菌感染，而且病情呈进行性发展者，比如出现败血症、心内膜炎，或者是脑膜炎、腹腔感染等。\n应用两性霉素B，在静滴过程中可以出现不良反应，比如寒战、高热、严重的头痛、食欲不振、恶心、呕吐等，有时还可以出现血压下降，几乎所有的患者在治疗过程当中，均可以出现不同程度的肾功能损害，比如尿中可以出现红细胞、白细胞，可以出现蛋白尿、管型尿等，甚至还可以出现血尿素氮、肌酐的升高，临床上应用的时候要注意定期复查。此外，还可以出现低钾血症、红细胞性贫血，少数可以导致肝细胞坏死、急性肝功能衰竭等，有严重肝病的患者禁止使用。如果要应用两性霉素B，治疗新型隐球菌性脑膜炎，一定要在神经科医师指导下，进行科学、规范的使用和治疗，同时要定期监测各种不良反应。