王文生

MDS指骨髓的造血异常，即无效造血、原位溶血。由于造血干细胞的基因或者染色体发生改变，导致其发生克隆演变，即造血干细胞本质发生变化，变成恶性造血干细胞，从而造成MDS的一系列表现，具体如下： 1、从本质上根治MDS的办法为把恶性造血干细胞换成正常造血干细胞，即骨髓移植或造血干细胞移植。将患者异常骨髓换成由亲属或者骨髓库无关供者提供的正常骨髓； 2、部分MDS患者还未进展到严重的程度，临床医生可以采用保守治疗，使用类似于再障的疗法，如用细胞因子促进造血，从而弥补造血异常带来的不良后果； 3、若MDS患者已向白血病转化或者将要转化成白血病，但是无合适的骨髓移植供者或者年龄过大无法耐受骨髓移植，此时主要目标是延长生命、改善生活质量，可以进行化疗，或者用去甲基化进行治疗。化疗的剂量较小，去甲基化治疗需结合化疗进行，或者单用去甲基化治疗。若上述方法病人无法耐受，只能采取对症支持治疗，比如血小板低补充血小板、红细胞低补充红细胞等，或者使用细胞因子促进造血。

血小板超过500×10^9/L的原因较多，具体如下： 1、在某些白血病的早期，骨髓呈增生的状态。如骨髓增殖性肿瘤，本质是一种近似于白血病的血液病，但表现为骨髓增生，初期血小板会增多； 2、部分白血病会影响到造血基因，导致血小板增多； 3、年轻女性经常会因为月经过多或月经失血引起缺铁性贫血，在缺铁性贫血时骨髓内和外周血中的血小板会增多； 4、慢性感染、自身免疫性疾病，如结核感染、类风湿性关节炎，血小板会增多。实际上这两种状态都是体内的慢性炎症状态，会导致体内的炎症因子增多，而这些炎症因子，具有促进骨髓制造血小板的作用，造成血小板增多。 因此，良性疾病和恶性疾病都可能会造成血小板超过500×10^9/L的情况。急性白血病，大多数情况下血小板会减少；而慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，通常在疾病早期时血小板会增多。

骨髓纤维化分成原发性骨髓纤维化和继发性骨髓纤维化，治疗方法如下： 1、原发性骨髓纤维化由基因突变导致，根治的办法只有骨髓移植。但临床上此类病人，可选择骨髓移植的情况并不多见，主要因为原发性骨髓纤维化是慢性过程，若选择骨髓移植就要承受骨髓移植的相关风险，甚至是死亡风险，且老年患者较多没有机会进行骨髓移植，所以大多数患者都采用药物治疗，其目标为延长生命、改善生活质量、减轻痛苦； 2、继发性骨髓纤维化是由某些基础病因导致的骨髓纤维化，如果基础病因能够治愈，骨髓纤维化也能够缓解，甚至治愈。

红细胞由血红蛋白组成，因而血红蛋白的质和量，影响红细胞的大小和颜色。由于血红蛋白由血红素和珠蛋白组成，血红素又由铁和原卟啉组成，因此影响上述成分的病因，都可导致小细胞低色素性贫血。具体如下： 1、影响铁代谢：缺铁导致缺铁性贫血、铁不能被利用导致铁粒幼性贫血； 2、珠蛋白出现问题：较常见的病因是地中海贫血； 3、慢性病贫血：某些炎症、肿瘤或者慢性感染的情况下，铁被储存在吞噬细胞内，不能被利用。

临床上淋巴瘤是淋巴组织发生的肿瘤，该肿瘤会随时间生长，若肿瘤不生长则不会构成威胁，若肿瘤逐渐生长到一定大小时，即可以触摸到，有时通过影像学检查可以观察到。 由于颈部较表浅，随时都能察觉，如果颈部出现淋巴瘤，通常以颈部淋巴结的部位长出肿块为主要表现，称为颈部淋巴结进行性无痛性肿大，为颈部淋巴瘤早期的表现。

男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床症状。男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病，临床表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。生理性男性乳房发育症以新生儿期和青春期最为多见，通常表现为良性、短暂。如发生在青中年期考虑为异常，需检查排除乳癌或其他新生物可能。

骨髓移植又称为造血干细胞移植，是唯一能够根治MDS的手段，而其它的方法都做不到完全根治MDS。但是骨髓移植存在风险，患者接受骨髓移植要承担移植相关的风险，甚至是死亡风险。 骨髓移植是为治愈，而保守治疗的目标是延长生命、改善生活质量、减轻痛苦。因此，临床医生在选择进行骨髓移植还是保守治疗时，需多方面权衡与考虑。

献血浆对身体没有影响.多数情况下，无偿献血时会捐献血浆。因献血时捐的全血，其中一半为血浆成分，另一半为血细胞成分。既然可以献血，且其内含有血浆，所以在此献血范围内的血浆对身体没有危害，而且倡导无偿献血的行为，才能使得更多的患者得到帮助。 现在的无偿献血，虽然献的是全血，但病人需要红细胞时，要把红细胞分离出来；病人需要血浆时，把血浆分离。因此，一份全血实际上可以有多个用途，更好地为患者服务。

嗜酸粒细胞增多的原因较多，因此治疗嗜酸粒细胞增多症时，一定要针对病因来进行治疗，具体治疗方法如下： 1、过敏：比如过敏性鼻炎、哮喘、皮炎、湿疹等过敏性疾患。人体对药物、花粉、食物过敏时，皆可造成嗜酸粒细胞增多。对于上述情况的治疗，需找到过敏原，并脱离过敏原。严重过敏时，可以用抗过敏药和激素治疗过敏引起的嗜酸粒细胞升高，随着过敏好转，嗜酸粒细胞也会下降； 2、寄生虫：比如蛔虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、肝包虫、疟疾等，皆可引起嗜酸粒细胞升高，因此临床医生必须找到寄生虫感染的证据，并把寄生虫清除，嗜酸粒细胞随之也会下降； 3、高嗜酸粒细胞综合征或者特发性嗜酸粒细胞增多症，此情况通常为血液系统疾病所致，可能与基因突变、淋巴细胞增生或恶性增生有关； 嗜酸性粒细胞增高时，首先应排除常见疾病，如过敏、寄生虫感染，其次考虑血液系统疾病。由于血液系统疾病导致的嗜酸性粒细胞增高，可用药物针对血液系统疾病进行相应治疗，如络氨酸激酶抑制剂、激素，以及化疗药，如羟基脲等。

患者是否存在贫血，主要根据血红蛋白的浓度判断。若血红蛋白浓度低于正常值，说明存在贫血。血红蛋白浓度的正常值，男性和女性并不相同。判断患者存在贫血后，临床医生还需根据血红蛋白浓度值来进行分度，分为轻度、中度和重度，具体如下： 1、血红蛋白浓度在90-110g/L范围内，称为轻度贫血； 2、血红蛋白浓度在60-90g/L范围内，称为中度贫血； 3、血红蛋白浓度在60g/L以下，称为重度贫血。