王成峰

子宫肌瘤病因目前尚不明确，主要为雌激素依赖性疾病，各种原因导致雌激素过分增高，可导致子宫肌瘤的形成，临床上，子宫肌瘤患者内分泌检查均提示雌激素都高于正常。其他病因还包括遗传因素、内分泌失调、精神紧张、作息不规律、饮食不规律、吸烟等多方面因素。此外，子宫肌瘤与性格有关，脾气暴躁或比较内向有抑郁倾向的患者，容易患子宫肌瘤。

前庭大腺囊肿是妇科常见病、多发病，其为良性、生理性的腺管堵塞性改变，在临床上属于不严重的妇科疾病。是否需要治疗与其大小有关，具体如下： 1、前庭大腺囊肿很小，没有症状，不影响劳动及性生活等，可以不予治疗； 2、前庭大腺囊肿发展到一定程度，如体积比较大，影响正常生活，或者出现化脓、感染，则需及时治疗。

宫颈癌病变位于宫颈，通常不影响月经。早期宫颈癌月经量没有明显改变，但随病情发展至中晚期，宫颈癌变可导致宫颈流血，出现类似月经的长期阴道流血，应与月经相鉴别。一般月经周期正常，经期持续4-5天，而宫颈癌导致的阴道不规则出血可持续10-20天，甚至1个月。临床上，出现阴道不规则出血应注意排除宫颈癌，不能简单诊断为月经不调。

有不规则阴道出血患者，如无性生活史或阴道内用药史，建议做宫颈癌筛查，检查可将外来因素排除掉。宫颈癌筛查包括宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检查，其注意事项如下： 1、宫颈癌筛查建议在月经干净3-5天，甚至1周之后进行； 2、宫颈癌筛查前1周内不应有性生活史； 3、宫颈癌筛查前3天之内不应阴道灌洗、上药；

宫颈癌患者生存期与分期有关，具体如下： 1、早期宫颈癌：临床I期包括癌前病变和宫颈癌早期，如能早发现、早治疗，经过正规手术、放疗、化疗，部分患者可长期存活，临床上宫颈癌患者生存5年以上，称为无瘤生存，即临床上治愈； 2、中期宫颈癌：经过正规治疗，包括手术、放化疗及综合治疗，5年生存率可达到60%； 3、宫颈癌晚期：经过保守治疗、姑息性治疗、手术治疗以及药物化疗等一系列治疗，生存率仍然较低，很少超过5年。

子宫肌瘤可能导致不孕，与子宫肌瘤就生长部位、大小有关，具体如下： 1、黏膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤位于子宫内膜，相当于宫腔异物，肯定会影响怀孕； 2、肌壁间肌瘤：可导致宫腔变形，影响怀孕，使受精卵不易着床，甚至着床之后影响其生长，导致胚胎停止发育； 3、浆膜下子宫肌瘤：肌瘤位于子宫肌层外，通常不会影响怀孕，但肌瘤太大也可造成影响，与其生长部位和大小有关。

吃药不能将子宫肌瘤消除，药物治疗只能控制其增长。子宫肌瘤在一定程度上是激素依赖性肿瘤，可以用激素类药物例如促性腺激素释放激素激动剂即GnRH，抑制雌激素分泌，使子宫肌瘤缩小，但不能将肌瘤消除。子宫肌瘤在临床上可行随访观察、药物保守治疗及手术治疗，如果患者年龄很大，可以用药物保守治疗，但其疗效目前还在研究阶段。

子宫肌瘤的治疗与多种因素有关，具体如下： 1、无临床症状，如月经量增多、压迫症状及其他不适，肌瘤不超过7cm，可随访观察； 2、患者有生育要求，如果肌瘤大小为3-4cm，需要在备孕前切除肌瘤； 3、无任何症状，每半年进行检查，如果肌瘤明显增大或增长较快，则需要处理； 4、肌瘤增长至7cm以上，可出现压迫症状，需要处理。

细菌性阴道炎目前没有明确病因，临床常见病因包括：性生活特别频繁、性生活紊乱、性伴侣多等。此外，经常性或者每天进行多次阴道灌洗的人群容易患细菌性阴道炎，因过分阴道灌洗导致阴道内菌群失调，从而引起阴道炎。由于自身生活习惯导致细菌性阴道炎的患者，治疗首选阴道上药，使阴道恢复生态平衡。其容易治愈，但也容易复发，治愈之后，需要注意改变生活习惯。

宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率居第二位，仅次于乳腺癌，目前全世界每年新发宫颈癌病例约为50万。科学已经证实宫颈癌主要由于人乳头瘤病毒HPV持续感染导致，其它致病因素包括早婚、早育、性伴侣过多及宫颈炎症。从感染HPV发展到宫颈癌需要一个过程，目前HPV感染可以提前筛查，并可接种宫颈癌疫苗即HPV病毒疫苗。