汪汇

自体脂肪丰太阳穴后在移植早期不建议配戴眼镜，一般在2周左右配戴眼镜较为恰当。因为自体脂肪移植之后需要经历血管新生期才能进入脂肪存活期，该过程需要1-2周。经过恢复期之后，脂肪可以初步具备抗挤压能力。而在此之前，脂肪相对靠周围血浆渗出获得营养，无法耐受压力以及推挤等动作，并且挤压会造成脂肪移位。 因此，在移植早期，即2周之内不建议进行压迫性动作，例如配戴眼镜等；而2周之后可以适当选择配戴眼镜，包括轻度按摩或皮肤治疗都可以进行。

自体脂肪丰胸1个月时效果未完全稳定，但基本效果已经出现。自体脂肪移植过程中会经历几个阶段，具体情况如下： 1、组织水肿消退期：一般在1-2周后，此时脂肪会有新生血管长入，发生自体脂肪存活，在此期间部分脂肪由于新生血管没有及时长入会发生坏死以及部分钙化。 2、基本稳定期：一般在1个月左右，周边微小钙化逐渐会被软化、坏死脂肪会被吸收，逐渐进入到基本稳定期，之后会有小幅度变化。 所以自体脂肪隆胸在1个月时可以初步判断80%的效果，之后10%-20%的容量会发生改变。因此，自体脂肪隆胸最终的稳定效果在3个月时出现，而1个月只是初步判断效果的时机。

自体脂肪填充面部一旦脂肪存活，维持时间较为长久。因为自体脂肪在移植过程中会经历血管新生、长入，未存活的脂肪会被逐渐吸收，该过程一般为3个月左右。在3个月的转化过程之后，面部脂肪移植基本处于相对稳定状态，此时脂肪已经有新生血管长入，可以将一直的脂肪组织视为与局部组织融为一体，此时自体脂肪已经可以称为永久存活。 但是人体衰老属于不可逆的过程，该过程中自身组织会发生逐渐容量变少、组织被吸收的过程，移植的脂肪同样不可避免地会经历此过程。因此，自体脂肪面部填充脂肪可永久存活，但是填充效果会随衰老而逐渐减弱。

自体脂肪填充脸部一般有以下几种危害： 1、填充过多：即术前预判错误，移植量过多可造成面部局部过于隆起，属于最为常见的一种并发症。所以建议少量、多次进行填充脂肪，并根据每次填充经验校正后一次脂肪填充的移植量； 2、填充过少：需要后期再次注射，一般可以通过后期补充注射进行矫正； 3、其他并发症：如脂肪注射以后发生感染、出现结节、钙化以及血管栓塞。 对于脂肪液化和感染需要强调无菌操作，对于脂肪钙化则建议在脂肪注射过程中应进行少量、多层次注射。注射过程中尽可能将脂肪注射到血管组织量相对丰富部位，以确保脂肪存活。对于脂肪栓塞，建议在脂肪移植过程中适当合理应用肾上腺素，从而收缩局部血管。

自体脂肪填充全脸可在术后三个月恢复稳定，具体恢复过程如下： 1、消肿期：一般在一周左右面部组织水肿会消退，在此过程中可以看到面部肿胀明显减轻； 2、消淤期：局部可能会出现淤青消退，而消淤期一般在三周左右，在此期间瘀斑会逐渐变黄、变淡，并且逐渐消失； 3、吸收期：在一个月时80%-90%的情况已经确定，在三个月时可能会有10%-20%体积发生改变，所以在自体脂肪填充以后的三个月可以稳定恢复。 虽然自体脂肪填充三个月之后会有部分患者发生容量改变，但是发生率极低。

自体脂肪移植局麻手术疼痛与全麻手术相比较为剧烈，但是只要选择合适麻醉以及进行心理疏导，面部填充手术均可在局麻下完成。自体脂肪移植疼痛程度与填充部位有关，而大面积填充时疼痛感会成倍增加。所以建议自体脂肪移植小于7个部位时可以考虑局部麻醉进行填充；而超过7个部位以上，一般在10个部位左右会建议患者考虑选择全麻手术以保证舒适度。 另外，男性对于疼痛的耐受能力通常不及女性。因此对于女性填充范围可以适当放宽；而对于男性，一般小于5个部位的填充可以选择局麻。当填充部位大于5个时可与求美者进行沟通，并借鉴于之前的手术经历判断是否适合采用局部麻醉手术。

自体脂肪填充在理论上会出现凹凸不平。因为自体脂肪填充在移植过程中应尽量进行多层、小颗粒的均匀铺设。如果移植技术不符合要求，可能填充时会出现局部填充过多或局部填充过少的现象，此时会出现脂肪凹凸不平。 另外，出现脂肪移植凹凸不平现象原因还可能是在铺设完脂肪以后，局部肌肉活动对铺设的脂肪造成一定挤压。如面部按摩或佩戴物品，例如佩戴眼镜、佩戴胸罩等会对局部移植脂肪发生挤压。在这个过程中会造成局部脂肪聚集现象，此时会造成聚集部位脂肪较多，而被推挤部位可能脂肪过少，从而出现凹凸不平的现象。

第二次自体脂肪填充相较第一次自体脂肪填充风险明显降低。因为自体脂肪填充的主要并发症是血管栓塞、脂肪填充以后液化、坏死以及脂肪移植以后感染，这些并发症对于自体脂肪填充在第一次和第二次脂肪填充时都会存在。 但第一次自体脂肪填充之后可能存在移植过量，而第二次填充时可以有效避免。因为通过第一次脂肪移植可以初步判断患者该部位自体脂肪存活率，根据第一次移植经验可以有效对第二次填充的脂肪量进行预判。并且第一次脂肪移植后可以使填充部位血管以及组织量变厚，能够为第二次自体脂肪移植打下基础。 因此，第二次自体脂肪移植在移植过程中存在一定风险，但相对与第一次脂肪移植并发症和手术风险会明显降低。

自体脂肪可以填充下巴，但患者需要有一定耐心，因为自体脂肪填充下巴需要填充的次数比其它部位可能相对较多。该部位填充容量有限，局部活动相对较多会影响该部位填充脂肪存活率。因此，该部位自体脂肪填充时的效果相对其它部位缓慢。 但存在部分措施可以有效改善此类情况，如在填充下巴时同时进行肉毒素颏肌注射，使颏肌放松，并且能够使颏肌深部空间有效扩大，可以保证移植脂肪时尽可能移植更多脂肪。由于颏肌放松，导致颏部活动相对减少，此时移植该部位的脂肪可以获得相对较稳定的生存环境，有利于新生血管的长入，可以大大提高移植脂肪的存活率。因此，在该部位进行脂肪填充时建议联合进行肉毒素颏肌放松治疗。

自体脂肪丰太阳穴如果移植之后存活，脂肪维持时间相对永久。因为自体脂肪移植之后需要经历血管新生期，一旦新生血管长入移植脂肪内部，此时脂肪组织与人体建立系统，在此系统内脂肪已经成为自身人体移植部位的组成部分。此时可以认为移植物已经基本成活。 随着人体衰老，自身会出现组织容量减少，移植物同样符合此生理过程。所以移植脂肪可以永久存在，但是会与局部组织相同，逐渐出现容积变少。因此，脂肪移植之后不能保证容量完全稳定。