段蓓

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
偏头痛最常见的临床类型是无先兆偏头痛，也就是以前所称的普通型偏头痛，其大约占80%，患者常有家族史。女性多见，在月经来潮时发作，强烈的情绪波动、饮酒或摄入巧克力、乳酪，使用血管活性药物等会诱发该类偏头痛发作，主要为一侧钝痛或搏动性头痛。行走、上楼等常规体力活动会加重，以至于患者喜欢禁养，不愿意走动，可伴有出汗、恶心、呕吐、畏光或畏声。没有治疗或者治疗效果不好的情况下每次头痛仍持续4-72小时，发作至少5次以上。该类偏头痛患者的一级亲属患无症状偏头痛风险是普通人的1.9倍，患先兆偏头痛风险是普通人的1.4倍，基因检测到的位点提示细胞外谷氨酸浓度升高与偏头痛发病有关。

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
泡脚对脑梗是否有好处，应该根据具体的病情来决定。泡脚是我国传统医学中的外治方法之一，大多数脑梗患者可以进行泡脚治疗。泡脚水里可以加入活血化瘀、促进血液循环的中药，如三七、红花、丹参、银杏叶等，经过水煮煎熬后，加入适量温度的热水里泡脚，其药效透过皮肤被吸收，可以扩张血管，促进全身的血液循环，改善脑梗缺血症状，防止因血流缓慢引起脑梗再发。如果脑梗患者有下肢运动感觉减退或缺失，或者血糖控制不佳，并发有糖尿病周围神经病变，其下肢感觉减退，泡脚水的温度过高容易烫伤皮肤，所以要慎重选择泡脚水的温度以及泡脚的时间，有利于疾病恢复。对于有腹泻、呕吐引起的严重脱水，或低血压导致的脑分水岭梗死，最好不要泡脚。

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
帕金森病患者的血液检查一般没有什么异常，但是作为鉴别诊断需要排除继发性、遗传性的帕金森综合征。对于患有高血压、卒中史、基底节腔隙性脑梗的患者，需完善血糖、血脂、血尿酸、血清同型半胱氨酸等抽血检查，了解是否存在脑动脉粥样硬化的风险，从而排除血管性的帕金森综合征。如果血清铜蓝蛋白、铜氧化酶活性，以及血清铜含量的抽血检查均在正常范围，可以初步排除肝豆状核变性所致的遗传性帕金森综合征。肝性脑病、甲状腺机能减退的患者也会出现继发性帕金森综合征，可以抽血查肝功能、血氨、甲状腺功能等，排除该类疾病。如果长期服用氯丙嗪、奋乃静等噻嗪类抗精神病药，还有服用利血平、氟桂利嗪等药物的患者，需要监测相关的血药浓度，排除药物性的帕金森综合征。排除相关的非帕金森疾病外，再结合病史呈缓慢、渐进的加重，常以单侧起病，以运动减少为必需症状外，还至少具有静止性震颤、肌肉僵直，以及姿势步态不稳中的三种症状之一，且对于多巴胺制剂敏感、有效，可以考虑帕金森病的诊断。

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
帕金森病的前兆如下：1、运动症状有一侧肢体乏力、活动不便，如系鞋带、解纽扣、系纽扣等精细动作变得缓慢，早期震颤不明显或轻微，需要经过简易测试发现，即嘱患者一侧肢体握拳或松拳动作后，另一侧肢体会出现更明显的震颤，走路时患者上肢摆臂幅度变小甚至消失，下肢呈现拖曳。2、非运动症状有嗅觉减退，通过嗅觉棒可以早期发现，还有流涎、便秘、多汗、油脂面容等自主神经功能障碍的表现，用心肌间碘苯甲胍闪烁照相术可以显示间碘苯甲胍摄取量减少，提示心脏交感神经元功能异常，还伴有抑郁、焦虑及睡眠障碍等精神方面的异常，以快速眼动期睡眠异常为特点。3、PET或者SPECT影像检查显示多巴胺递质合成减少，其转运体功能显著减退，还有多巴胺受体功能异常。

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
治疗帕金森病最重要的药物有美多芭、息宁、复方左旋多巴，以及苯海索、金刚烷胺、普拉克索、溴隐亭等多巴胺受体激动剂，还有司来吉兰、恩托卡朋，还有辅酶Q10、环孢素A等神经保护剂。对于≥65岁或伴有智能减退的患者，首选的是复方左旋多巴，必要时可以加用多巴胺受体激动剂，在需要较精细操作的特殊岗位工作的年轻患者，如果希望显著改善震颤类的运动症状，在排除青光眼、前列腺肥大后可以选用苯海索。如果患者以震颤、肌强直、运动迟缓为突出症状，可以选用美多芭、息宁、金刚烷胺，但是要注意这些药物的不宁、失眠等副作用。