樊庆泊

女性在正常的生理过程中，生殖器官位于盆腔，往往在女性的月经周期中，下腹坠痛也是正常的现象。如果出现月经以后的肚子疼，一直出现下腹的坠痛，往往是预示盆腔疾病的发生，最常见的出现下腹坠痛的盆腔疾病为盆腔炎。女性盆腔炎多见于育龄女性，因为外界原因和自身原因，往往会导致炎症的发生。 如果女性在月经前后出现肚子疼，可以称为痛经，主要来源于子宫体或者卵巢，临床上常见的疾病是子宫内膜异位症，卵巢来源的子宫内膜异位症，或者是子宫体来源的内膜异位症，即子宫腺肌症，也会造成经期的痛经。如果是非经期的肚子疼，往往有些急性盆腔炎或者慢性盆腔炎的发生，对于严重的盆腔疼痛，可能还有急腹症的出现。所以如果出现非经期的肚子疼，要由医生进行相应的妇科检查，通过双合诊和三合诊的检查，查看是否有妇科急性感染的出现，或者是附件区包块的出现，从而诊断女性的疾病。 另外通过血液的检查和其它的影像学检查，可以排除部分的卵巢肿瘤，包括其它盆腔肿瘤的出现。所以女性盆腔疼痛需要引起重视，同时要进行积极的诊断，解决病因，从而进行积极的对症处理。

女性外阴往往是由复层鳞状上皮组成，是女性防止阴道炎症出现的第一道关口。如果出现外阴疼痛，往往为炎症导致，最常见的是感染性表现。女性外阴感染有细菌性、病毒性、原虫性，甚至有免疫系统疾病。 如果是细菌性感染，如外阴炎症常见的细菌感染为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌，表现为外阴出现红肿、疼痛。细菌培养可以确诊病原菌，也可通过白带常规化验明确病因，进行相应处理。

女性月经干净后子宫内膜基本完全脱落，在阴道中残存少量积血。女性月经前后宫颈有充血表现，如果宫颈、阴道有感染，如宫颈炎，月经后性生活就会出现接触性出血，甚至阴道残留血流出，相对较常见。 月经后同房出血还要警惕宫颈病变的发生，宫颈病变发生率越来越高，因有HPV病毒感染。如果出现宫颈病变，如癌前病变甚至宫颈癌，均可表现为同房后出血。同房后出血要详细检查，诊断出血原因，排除宫颈病变甚至宫颈癌早期表现。同房后出血是临床症状，要引起女性，尤其是育龄女性重视。

一般早孕试纸是查血或尿，尤其是尿液检查，试纸检测会有很清楚的说明书。一般取早晨的第一次小便，放在试纸里边进行检测，如果是两条带显示，往往是阳性的；如果是一条带显示，往往是阴性的；如果有一条带似隐似现，有两种可能性，可能是停经时间不太够长，也可能是怀孕胚胎不太正常或者是宫外孕。它往往检测不出来或者是检测出来以后，不是典型的妊娠状态的显示，可能提示要进一步进行血液学检查，来确定妊娠是否正常。血液检查是最主要、最正确、最准确的检测方法。

因子宫肌瘤发生率较高，子宫肌瘤手术为妇产科常见的手术，包括经腹手术、经腔镜手术、经阴道手术三类。开腹手术通过腹壁切口，将子宫肌瘤暴露、切除，属于经典、较常用的手术方式。 随着近年腔镜技术的发展，微创手术逐渐成为近几十年最常用的手术方式，通过微创方法进行肌瘤剔除或子宫切除。若肌瘤部位在黏膜下、靠近宫颈、阴道，可通过经阴道的方式，进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除手术。

在女性外生殖器中阴道是极容易感染的器官，第一它是暴露，第二它有一些外力的损害。 阴道炎常见分四五种类型，比较常见的一种疾病叫细菌性阴道病，不叫细菌性阴道炎。细菌性阴道病病人往往会有一些典型的表现，比如分泌物会增多，有凝乳样的白带，有脓性白带，有臭味。 分泌物会多、有异味，往往引起女性的不适，医院检查的过程中会发现阴道的分泌物往往是酸性的，另外最常见就是细菌性阴道病的快速检测，其线索细胞超过了20%就可以诊断细菌性阴道病。 这种情况下，治疗起来也是非常容易的，可以用一些阴道药物，比如抗厌氧菌的药物，用药物治疗以后细菌性阴道病很容易就会好了。 但是细菌性阴道病不是传染性的疾病，它是因为抵抗力降低造成的，所以保持乐观心态，身心健康是非常重要的，锻炼身体是主要的预防方法。

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

女性子宫在盆腔中央，子宫是人类妊娠的重要部位，月经来临也是靠子宫内膜脱落造成，子宫在盆腔非常中心的位置，大小、位置跟功能都有相关性。正常女性子宫分三种位置，前位、中位、后位。最常见妇科疾病会影响子宫位置，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 比较严重的子宫异位症叫深部结节性子宫异位症，会把子宫后壁跟肠道，甚至跟子宫腔会有严重粘连，不管是前位，中，后位，粘连都会把子宫位置固定在偏后位位置。偏后位子宫活动度减少，输卵管随时会受到影响，甚至造成输卵管堵塞、压迫，这种情况下后位子宫，加上严重内膜异位症会造成女性不育。 作为女性，不育跟疼痛非常严重，会造成身体不适症状和表现。所以后位子宫没有什么好处，可能是疾病征象。正常子宫位置也有后位，没有疾病造成，对女性生殖和生理没有影响，所以后位子宫并没有什么好处，只是生理或者病理表现。

宫颈癌以及慢性宫颈炎均属于宫颈病变的临床类型，其中慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈肥大。宫颈肥大在女性当中属于常见疾病，表现不一，但并非为病理状态，因此患者不必过度恐慌。宫颈肥大是慢性炎症过程，并非疾病恶变的过程，通过手术治疗无法解决根本问题，所以患者无需进行相应的处理，正常就医检查即可。

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。