梁旭东

外阴出现痘状物可与外阴疖肿或梅毒、软下疳等性病有关，亦可与外阴癌的发生有关。建议患者发现外阴出现痘状物后，积极到医院行病原微生物、性传播疾病筛查或癌细胞活检等检查，明确诊断后给予针对性治疗。若为外阴疖肿引起，则应保持外阴清洁，并应用消炎药物以去除毛囊周围的致病微生物，进而使外阴痘状物消失；若为外阴癌引起，则应行病理活检明确癌肿类型，进而给予针对性治疗。

妇科超声检查为临床常用的检查方法，可观察是否由肿瘤产生、孕妇胚胎大小及其他各种病变的类型，分为腹部B超和阴道B超。对于没有性生活或处于月经期的妇女，可采用经腹B超检查，该检查方法易受多种因素影响造成影像不清晰，受检者需在检查前憋尿使子宫、卵巢、输卵管等部位显影更加清晰，临床应用逐渐减少。而经阴道B超检查或经直肠B超检查较为常用，具有简单、快捷、准确的优点。

部分女性为图方便，采取安全期避孕方法进行避孕，而非常规避孕方法，若月经结束后2天同房，且不慎怀孕，即为安全期怀孕。正常女性每个月经周期发生一次排卵，但亦可由于情绪改变导致散发排卵，此时虽为安全期，但有一定受孕几率。因此，建议月经刚结束或经期较长的女性，避免采取安全期避孕法避孕，以免造成意外妊娠的发生。

白带增多通常分为生理性原因和病理性原因，具体内容包括以下几点： 1、生理性原因：在月经周期中，排卵期由于激素水平升高，可出现阴道分泌物增多，造成白带增多，但白带性状正常； 2、病理性原因：白带增多且伴性状改变，如黄色或其他颜色，或出现腥臭、刺激性异味，需到医院进行白带清洁度和病原微生物检查，通过检查确定病理类型，进而采取相应治疗。

临床常用的紧急避孕药为短效避孕药，服用紧急避孕药后2-3天或4-5天，阴道可有撤退性出血症状，是由于女性体内激素水平下降导致，故服药后阴道出血并非月经来潮现象。服用紧急避孕药后可造成女性经期紊乱，下次经期可出现明显延长。临床建议非正常情况下，女性避免服用紧急避孕药，以免发生经期紊乱或者出现避孕失败。

临床中，较多女性对于经期的经血性状较为关注，出现问题较为担忧。若女性经期出现经血颜色变暗，多由劳累或其他因素导致经血流出不畅造成，患者无需过度担心。但若经量较少或仅有褐色分泌物，建议患者及时到医院检查激素水平及卵巢功能，并给予相应治疗以改善症状。若患者无就医条件，可适当进食红枣、动物肝脏等补气血的食物或活血化瘀药物，以调整经量。

月经有血块，非月经期疾病，因部分人在月经期可出现高凝状态，会在经血中发现暗褐色或深褐色血块，若血块量较少，多为正常的月经表现，无需过度担心。但若出现大量血块，且出血量较大，伴有头晕、乏力等症状，建议患者及时到医院行相关检查，以排除子宫肌瘤等子宫内膜的相关病变。因此，女性在经期发现出血伴有血块，应仔细观察其性状，若血块较多且出血量较大，需及时就医检查。

子宫肌瘤是妇产科常见的一种良性肿瘤，主要由雌激素水平过高引起，可发生于子宫的各个部位，表现为单发肌瘤，若出现两个或两个以上的肌瘤，则称为多发性子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤可导致子宫体积增加，造成盆腹腔压迫、阴道出血、经量增多、月经周期紊乱等多种症状，需采取进一步处理。因此，建议患者检查发现多发性子宫肌瘤，应咨询专业医生，并给予针对性治疗，以免延误病情。

外阴瘙痒最常见于外阴阴道疾病，多与病原微生物感染相关。如果患者无条件到医院就诊，可使用盐水清洗外阴，但不主张阴道灌洗。经过外阴清洗后，应快速到医院进行正规检测，包括病原微生物的检查、阴道清洁度的检测。通过以上检查，可确认引起瘙痒的病原微生物种类，然后针对微生物进行治疗，随着病原微生物的清除，瘙痒即可消失。

正常情况下，霉菌不会导致HPV感染，即人乳头状瘤病毒感染。霉菌目前也称为外阴阴道的假丝酵母菌，为一类由于下生殖道菌群失调，而引起的生殖道感染。霉菌通常会引起阴道的分泌物增多、外阴瘙痒等，严重时可造成阴道黏膜脱落，形成浅表性溃疡。但通常真菌感染时，不会导致HPV感染，两者是独立的感染类型。目前认为HPV感染是一类性传播性疾病，可以引起宫颈病变，如宫颈的癌前病变或宫颈癌。霉菌通常只局限于阴道黏膜，导致瘙痒和阴道分泌物增多。如果两种疾病同时存在，通常考虑优先治疗霉菌，给予恰当的药物。同时对于HPV感染进行监测，通过细胞学检测，联合HPV感染，判断是否需要进行宫颈阴道镜检查和活检。