柯吴坚

淋病奈瑟菌感染的症状在男性和女性中的差异非常大。95%男性表现为急性的尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时会伴有尿道口大量的脓性分泌物。 大概有50%女性患者没有任何临床症状，另外50%女性感染者主要表现为宫颈炎以及阴道炎，可能会出现阴道分泌物增多、脓性分泌物以及宫颈充血、水肿等症状。 如果两性中，一方有淋球菌感染，另一方做淋球菌检测才能确诊是否有淋病。

艾滋病的窗口期是指感染艾滋病毒后，体内产生抗体，通过血液学检测出现阳性的这个阶段，即从阴性转阳的这个阶段叫做窗口期。根据不同的实验室检测方法以及不同的试剂，窗口期不同，如果采用四代的HIV抗体，比如抗原抗体的检测，窗口期可能只有2-3周左右，如果采用核酸检测，甚至可以缩短到14天之内。 由于感染早期，口腔往往没有任何症状，一般到了晚期，会在10年或20年后出现相应的症状，就已经过了窗口期。

梅毒的临床表现多种多样，临床表现与梅毒分期有关。一期梅毒以生殖器部位出现溃疡为主，一般没有瘙痒症状，部分患者在溃疡愈合后可能会出现轻度的瘙痒症状。二期梅毒主要是梅毒螺旋体播散型的感染，会出现全身皮疹，皮疹主要表现为红斑、轻度鳞屑，与其它的红斑、鳞屑性疾病不同。梅毒螺旋体导致的二期梅毒症往往没有任何临床症状，也不具有瘙痒感。如果梅毒到了晚期，出现三期梅毒，比如脑血管梅毒、心血管梅毒，患者也不会出现瘙痒感。 梅毒前期，一般刚感染梅毒时，主要在生殖器部位出现溃疡的表现，与普通溃疡不同，这种溃疡的质地比较深，触感比较滋润，和手指摸鼻尖的感觉相同，如果生殖器出现少量的破溃，会非常疼痛，但是在梅毒的感染者中，超过2/3的人即使出现深溃疡，仍然没有任何痛感，这是梅毒硬下疳的一个比较特征性的改变。 二期梅毒的特征性改变主要在手心、掌心，由于梅毒螺旋体喜欢在温度比较低的部位，手心、掌心以及耳垂是梅毒螺旋体喜欢聚集的地方，会出现圆形的红斑，中间出现轻度的鳞屑的改变，但不会出现疼痛或瘙痒症状。

梅毒试纸往往采用金标法的方式检测梅毒患者血清中的特异性抗体来判断是否有感染梅毒。 由于梅毒试纸操作简便，而且不需要专门的仪器，且试剂成本低，因此，在基层卫生医院可以得到大量推广，其检测的准确度与现有的梅毒特异性抗体检查，比如和TPP、TPHA的准确度接近，甚至会优于非特异性抗体的检测方法，如TRUST、RPR等。 梅毒试纸检测特异性抗体可以判断有没有感染梅毒，以及可以检测非特异性抗体来评估疗效，区分梅毒的试纸，目前在临床当中采用的一般是前者。

抽血检测梅毒是检测梅毒患者血液中的梅毒特异性抗体和非特异性抗体，两种抗体检测并不受食物的影响，无需空腹抽血。 梅毒的最佳预防方式是及时治疗梅毒感染者，如果梅毒患者感染梅毒后采用苄星青霉素治疗，后续的传染性就会大大降低，甚至不具有任何传染性。在生活中如果家中有人感染梅毒，不需要特意隔离梅毒感染者，梅毒的传播途径主要包括性接触传播、血液传播和母婴传播，共用碗筷或生活用品等间接的接触不会感染梅毒，所以在生活中不需要特别担心。

如果父母有梅毒，孩子是否有梅毒需明确父母感染的梅毒是现症感染梅毒，还是既往感染梅毒。如果父母既往感染梅毒，且接受过正规治疗，目前没有传染性，出生的小孩不会感染梅毒。父母中尤其是母亲在怀孕期间感染梅毒，新生儿有更大的概率会感染梅毒，所以产前检查需要检测梅毒，发现有梅毒感染后一定要及时接受正规治疗，才能避免新生儿出现先天梅毒。 如果母亲感染梅毒，一般建议及时进行治疗。治疗方式是在怀孕前三个月以及怀孕后三个月接受苄星青霉素治疗，每周一次，总共三次预防性治疗。在怀孕期间，建议每个月都进行梅毒的血液学检测。怀孕后母亲及胎儿都需要进行梅毒的血液检查，来评估新生儿是否感染梅毒。

查血是否能查出梅毒主要与检测方法有关，如果采用的是梅毒的非特异性抗体方法进行检测，比如临床中采用的RPR、TRUST进行检测，对于没有治疗过的极早期的梅毒以及晚期梅毒，会出现假阴性的结果，对于治疗过的各期梅毒，同样会出现阴性结果，所以会导致抽血检查阴性，但并不代表患者没有感染梅毒。 对于特异性抗体，比如TPPA、TPHA，甚至酶联方法或者化学发光法检测的梅毒抗体，对于极早期的患者，有50%的刚感染的一期患者的检测会出现阴性，并不是所有的人感染梅毒，通过抽血均可检测出阳性。

隐性梅毒又称作潜伏梅毒，是指患者没有出现任何临床症状，而是通过发现血液中的梅毒抗体检测呈阳性。目前推荐采用苄星青霉素或普鲁卡因青霉素进行治疗，青霉素过敏者可以采用多西环素或四环素类药物进行治疗。 在临床中，需要区分到底属于早期隐性梅毒，还是晚期隐性梅毒。二者需要根据感染的时间来进行区分，早期隐性梅毒是两年之内感染的，超过两年的感染者是晚期隐性梅毒。具体的治疗方式，建议到正规医院找专业医生进行诊治。

避孕套又称作安全套，如果坚持正确的使用避孕套，不仅可以大大降低淋球菌的传播和感染，还可以减少其它性传播疾病的感染，尤其对于梅毒、艾滋病的预防会起到很重要的作用。 淋病主要由淋病奈瑟氏菌感染引起，男性患者主要表现为尿道炎，会出现脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状，女性患者主要表现为宫颈炎，会出现外阴白带增多、脓性白带等症状。淋病好发于性活跃人群，主要通过性传播形式进行感染。因此，坚持正确戴安全套，可大大降低通过性接触导致的淋球菌的播散和传播。

急性淋病治疗时间短则一天，长则可能需要2-4周才可治愈。淋病主要由淋病奈瑟氏菌，即淋球菌感染导致的泌尿生殖道黏膜性、化脓性炎症，淋病的治疗主要是根据是否伴有并发症，比如男性可能伴有附睾炎、前列腺炎，女性可能伴有盆腔炎、子宫内膜炎等，以及是否有血行播散，比如播散型淋病。此外，还需根据感染部位，比如咽喉、直肠以及眼睛结膜等部位不同决定治疗时间。 如没有并发症，一次治疗即可如播散型淋病导致的淋球菌性脑膜炎或心内膜炎可能需要2-4周才可治愈，所以治疗时间差别比较大。 一旦出现相应的临床症状，需到专业医院找正规医生进行就诊。