杨海玉

高血压分为继发性高血压及原发性高血压两种类型，病因分别为： 1、继发性高血压：包括肾脏血管、肾功能、肾上腺等问题引起高血压，怀孕引起血压高，主动脉瘤引起高血压，需由专业人员鉴定； 2、原发性高血压：与遗传因素有关，找不到特别原因，也是生活方式疾病，即导致血压升高的诱因包括睡眠不好、熬夜、饮酒、吸烟、工作压力大、情绪不稳定等。

血压是血液在体内流动时对血管壁的压力。心脏收缩时，血液对血管壁的压力上升至最高称收缩压；心脏舒张时，血液对血管壁的压力降至最低称舒张压。其中，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg可诊断为高血压。但高血压诊断时，要求在不同时间测血压三次，测血压应在安静、心平气和情况下进行，取坐位，排空膀胱，不要喝茶、喝酒，测量的血压值才能代表诊断的血压水平。

隐匿性高血压与白大衣性高血压相反，指患者到医院诊室血压并不高，但回到家里，在某个时段反复测血压均升高，到医院测血压不高，可能被判成没有高血压，但回到家以后，在某个时段血压一直升高，长时间可对患者身体造成危害，需要进行治疗。在医院测血压正常，回到家里自己测血压升高，可断定为隐匿性高血压。如患者在不同时段，未能将血压高的部分测出来，需要借助24小时动态血压监测，通过电脑分析患者24小时血压情况，可将血压升高的情况检测出来。

白大衣性高血压指患者到医院测血压超过140/90mmHg，在家中测量血压为正常水平。即患者到医院见到穿白大衣的医生测血压升高，离开医院环境后，血压可以达到正常。白大衣性高血压不是真正的高血压，与患者性格有关，到医院情绪紧张，测血压升高，离开环境血压降低，但应注意患者在家测血压是否准确，避免造成误判。患者应在家多次测量，并且血压表应经过矫正，才能准确反映患者在家的血压情况，如果血压表准确，在家里测量血压正常，到医院测量偏高高，可诊断为白大衣性高血压。

左手和右手测量血压对正常人来讲差别不大，造成差别的原因如下： 1、对习惯用右手或者习惯用左手的人，用力的那只手臂血压可比对侧高5mmHg，但不影响高血压判定，患者第一次测量血压时，通常测量两侧手，以后测量血压较高的一侧； 2、左右手血压确实不同，相差非常大，如超过20mmHg，需要检查是否为大动脉炎、血管闭塞等，需要专业人员通过CT或增强CT进行检查。

避孕药与激素相关，可引起高血压。患者服用避孕药后应观察血压是否升高，如果血压升高，可能是避孕药导致，对身体有一定危害，应早期诊断，停用避孕药，使血压降至正常，无需要服用其他降压药物。高血压患者怀孕时应考虑以下几个方面： 1、血压偏高的程度：如果血压较高，且合并危险因素，如冠心病、血脂异常、糖尿病等，不宜怀孕； 2、通过调整生活方式能将血压降低，可以怀孕； 3、血压稍高但对药物非常敏感，如果用一种药物能够控制，可以怀孕；如果用三种药物仍不能控制血压至正常水平，不建议怀孕。

高血压指收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。其无特异性症状，常见症状为头晕、耳鸣、全身乏力，部分患者睡眠差、心悸、胸闷、记忆力稍差，部分患者无任何症状，只能通过体检发现血压是否增高，血压高于140/90mmHg，并且测量准确，即可诊断为高血压。高血压危害严重，对多器官有影响，致病、致残、致死率高，必须积极控制血压。

高血压患者是否需要服药与病情有关，具体如下：新发现的血压轻度升高，如1级高血压，收缩压为140-150mmHg，可以通过调整生活方式，包括清淡饮食、多运动等，观察血压能否降至正常，如果降至正常，不需要服药；如果血压仍然高于正常，则必须服药。根据医生指导选择药物，药物副作用很小，与高血压对人体的危害相比是微不足道的。

血压像大海波浪一样有高有低，血压波动分正常和异常，具体如下： 1、正常人血压有峰值和谷值，早上4点-8点之间、下午6点-10点之间处于峰值，测量血压稍高，其他时间测量血压稍低，晚上血压稍低；也可能只有一个峰值，且峰值量与谷值量不同； 2、血压受很多种因素影响，生理性因素如情绪激动、生气、高兴、活动对血压有一定影响； 3、高血压患者血压波动大，应考虑药物是否合理。如果用短效降压药，药物浓度较高时，血压降得很低，血药浓度降低，血压上升，造成血压波动大，对身体有害，应咨询专业医生调整用药。

电子血压计和水银血压计经过正规校正、符合国际标准都是准确的。国内特别是医院常用水银血压计，国外常用电子血压计。用水银血压计患者比较放心，认为人工测量更准确，但人工测量因测试者不同会稍有差别，缺点为含有水银，对环境有污染；电子血压计经过校正，数值准确，关键是测试姿势正确，并且在不同情况下测量三次，取平均值，更为准确。电子血压计在正规医院由设备科校正，普通患者可以到医院，用手工或经过校正的医院电子血压表测量，与自测数值进行比较，如果两者相差不大，提示血压表准确；反之，则需要专业人员进行维修。