杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是先天性的解剖异常，在胚胎的早期，睾丸位于腹腔内，以后逐渐下移，同时在腹股沟管深环处带动腹膜和腹横筋膜，经腹股沟管逐渐下移，并且推动皮肤而形成阴囊，在睾丸下移的过程中，腹膜会形成鞘突，鞘突的下段如果不闭锁，或者是闭锁不全，就会成为先天性腹股沟斜疝的疝囊。\n通常右侧的睾丸下降比左侧睾丸下降略晚，鞘状突闭锁也比较迟，故而右侧腹股沟疝出现的比较多。另外，在临床上出现腹股沟疝，除了先天性的解剖异常以外，还会有后天性的腹壁薄弱或者是缺损。对任何的腹外疝，一般腹横筋膜都存在不同程度的薄弱或者是缺损。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，阑尾炎分为四种类型，分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾的坏疽和穿孔，还有急性阑尾周围脓肿形成，具体情况如下：\n1、急性单纯性阑尾炎：属于阑尾炎病变的早期，或者是通常所说的轻型阑尾炎。\n2、急性化脓性阑尾炎：也称为急性蜂窝织炎性阑尾炎，通常是由于急性单纯性阑尾炎发展而来。\n3、急性坏疽性或穿孔性阑尾炎：这是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁会出现坏死或者是部分坏死，严重可致阑尾的穿孔。如果穿孔没有被包裹，感染可以继续扩散进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。\n4、急性阑尾周围脓肿形成：因急性阑尾炎发病后，没有得到及时、合理的治疗，病程发展所致。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌所需要做的检查比较多，主要考虑以下几种：\n1、X线钡餐检查：临床常用的为气钡双重造影，它主要是通过黏膜相和充盈相的观察来做出诊断，目前仍然为诊断胃癌的常用方法。\n2、胃镜检查：主要是通过观察胃黏膜的病变部位和范围，并且可以获取病变组织做病理学检查，目前是诊断胃癌的金标准。\n3、纤维胃镜：对于带超声探头的纤维胃镜，可以对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤的浸润深度以及周围的脏器，还有有无淋巴结的侵犯、转移。\n4、腹部CT检查：主要是用来分辨胃癌的术前临床分期，主要包括肿瘤浸润的深度，周边有无淋巴结转移，以及有无远处，比如肝、肺的转移灶。\n5、肿瘤标记物检查：主要是血清癌胚抗原、CA19-9等等，有助于判断肿瘤的预后以及化疗的疗效。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，阑尾炎微创治疗后拆线，仅有轻微的疼痛感。阑尾炎的微创治疗及腹腔镜的治疗，主要采用三孔法居多，主要是5mm的操作孔或者是10mm的操作孔，每个操作孔的缝线是1-2针，而且目前采用的缝线多数是可吸收的缝线，在手术后一般15天左右，缝线即可自行的脱落。\n对于行传统开放阑尾切除术的患者，由于切口比较长，并发症相对比较多，主要表现为切口的脂肪液化或者切口感染，缝线可能以丝线为主，术后的拆线相对来说，疼痛感比较剧烈。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
闭绊性肠梗阻特点主要是腹痛、腹胀，以及恶心、呕吐等。在腹部CT或者是腹部立卧位平片下，可以看到孤立、胀大的肠袢，将一段肠袢两端完全阻塞，称之为闭绊性肠梗阻，最常见的原因有肠扭转以及结肠肿瘤等。\n临床上对闭绊性肠梗阻，很难通过保守治疗使病情得到恢复，一般来说，大多数需要通过手术治疗。肠扭转引起的闭袢性肠梗阻，如果不能够及时将扭转的肠管恢复，肠管的系膜血管通常会因为受压或者是血栓形成、栓塞等，导致肠道的血供、血运障碍，造成肠坏死等。对于结肠肿瘤引起的闭袢性肠梗阻，通常需将梗阻近端的肠管进行造瘘减压手术。

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如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。

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早期胃癌一般不需要化疗，中晚期的胃癌需要化疗。根据胃癌的分期，胃癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，还有进展期、晚期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期胃癌及早期胃癌：以手术治疗为主，术后密切随访，不需要化疗。\n2、Ⅱ期、Ⅲ期胃癌：以综合治疗为主，治疗手段主要包括术前的新辅助治疗、手术以及术后的追加化疗。\n3、进展期胃癌：预后差异比较大，部分病人可以通过综合治疗，达到长期生存的结果，大部分患者的五年生存率大概在50%左右。\n4、晚期胃癌患者：以化疗为主，治疗的主要目的是提高生存质量、延长生存期。\n如果不幸患上胃癌，需要及时到医院就诊，就诊的科室可以是胃肠外科或者肿瘤内科。

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阑尾炎手术后伤口的愈合时间，需要根据具体情况来决定。一般来说，大多数阑尾炎推荐行腹腔镜的阑尾切除术，如果术后伤口没有感染，5-7天左右伤口即可愈合。对于行传统的阑尾切除术的患者，一般伤口愈合并且拆线的时间在7-9天。\n另外，对于少数阑尾化脓，并且行传统阑尾切除术的患者，如果发生伤口的脂肪液化或者出现伤口感染，愈合时间相对会比较长。平时需要每日换药，并且充分引流，同时对于老年患者，术后也要注意避免剧烈的咳嗽、咳痰等，以免引起腹腔内压力增高等情况。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，阑尾炎术后3-5天左右，肠道功能即可恢复，就可以由半流质饮食逐渐过渡到正常饮食，即可以吃米饭。对于大多数单纯性阑尾炎而言，目前主要采用腹腔镜的阑尾切除术，对腹腔内的干扰比较小，患者术后恢复也比较快，3-5天左右肠道功能即可以恢复，即可以进行半流质饮食。如果没有特殊的情况，即可以恢复正常的饮食，也就是可以吃米饭，大概是五天的时间。\n对于少数阑尾炎症比较重，或者是并发阑尾坏疽、阑尾穿孔的情况，由于腹腔内感染比较重，肠道功能恢复的时间也比较长，恢复正常饮食的时间也比较久，在5-7天左右。如果肛门可以正常排气、排便，即可以进行半流质饮食，如没有特殊情况，可以逐渐过渡到正常饮食。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术时间需要根据不同的情况决定，短则30-40分钟，长则可达3-4个小时。一般来说，对于大多数阑尾炎而言，手术时间在一个小时左右。目前的阑尾炎手术，大多数是采用腹腔镜的阑尾切除术。\n早期发现的单纯性阑尾炎，如果阑尾的尖端指向较好，比如回肠前位、盆位阑尾炎，手术时间相对来说比较短，一般30-40分钟即可完成手术。对于疼痛时间较长，超过三天，阑尾并发坏疽、穿孔，以及阑尾的指向是盲肠后位的阑尾炎，手术时间相对来说较长，可达3-4小时左右。