李飞

老年痴呆失语分为痴呆所致的失语和脑中风所致的失语伴痴呆两种。临床上可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语、经皮质感觉性失语、经皮质运动性失语等。其中前三类较为多见，运动性失语患者理解能力较好但执行能力差；感觉性失语患者理解能力差，不能与人交流；混合性失语患者理解能力和执行能力均很差。

COPD临床表现主要为咳嗽、咳痰，或气短等症状，COPD不是短时间内形成，通常为长时间演变而来。若患者存在常年咳嗽、咳痰、气短等临床表现，因出现发热，导致咳黄痰或气短相对之前加重，则该患者可能处于慢性阻塞性肺疾病急性发作期。 此外，通过医生查体后，可发现患者相应临床体征，包括神志淡漠、嘴唇发紫，或球结膜水肿等。除此之外，部分患者家属可在家中听到患者发出呼哧呼哧地喘声，类似哨子样，临床称为哮鸣音。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中引起的原因很多，先说它的危险因素，由于有这种危险因素不重视，才会结合患者体质或者一些解剖上的结构变化，或者血管的易激性出现的这种意外，导致脑卒中的发作。简单来说，第一大部分因素就是高血压病，不光是对脑卒中发生，对我们心脏发展也很重要，是最重要的危险因素。还有糖尿病、心脏病，最常见的如房颤，还有心内膜炎、心律失常、高血脂症、抽烟、喝酒、高同型半胱氨酸血症，还有其他一些生活方式的不健康，如喜欢喝酒，喜欢吃一些肥腻的东西（如大肥肉），高胆固醇的东西（如动物的内脏），还有吃得太咸，这些都是饮食方面，也会引起它的发生。一些不健康的生活方式，如熬夜、抽烟。还有其他的脑部疾病，如血管的畸形，如最常见的烟雾病，就是造影上看到的像一团烟雾，就像我们抽烟吐出烟雾是一样的道理，这种就是血管畸形所导致的。所以，在外界的影响下，患者可能会发病。这就是它的一些发病原因。

COPD检查方法较多，具体如下： 1、胸部X线检查，可发现肺纹理增重、含气量增加； 2、胸部CT检查，可发现肺纹理紊乱、肺大泡，因肺含气量增加，可导致肺透过度增加； 3、肺功能检查，在吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%，考虑慢性阻塞性肺疾病； 4、血气分析，对于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，血气分析主要表现为二氧化碳潴留，因通气功能受到影响，二氧化碳无法排除，出现相应二氧化碳潴留表现。 故关于COPD可通过影像学检查、肺功能检查和血气分析等判断、确诊。

目前COPD尚无法被根治，但可治疗、预防，具体如下： 1、COPD患者需结合生活习惯，如患者存在吸抽烟习惯，建议及时戒烟； 2、若病人确诊为慢性阻塞性肺疾病，主要可分急性加重期和慢性缓解期两个病程。如果患者处于急性加重期，需就诊医院进行治疗，包括抗感染治疗、氧疗，以及解痉、平喘、化痰等。患者处于慢性缓解期，除氧疗外，需吸入支气管相应药物，如吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，还有单药、复方制剂等。

严重呼吸衰竭患者需进行机械通气，机械通气分为有创机械通气和无创机械通气。其中有创机械通气是指气管插管或气管切开建立人工气道，进行呼吸机辅助通气，常用于意识障碍、心跳骤停，或痰多、脑梗，以及气道阻塞等患者。 无创机械通气是指使用无创呼吸机，患者无需开放气道进行呼吸机辅助通气，相对较舒适，适用于慢性阻塞性肺疾病。此类患者长时间处于缺氧状态，造成呼吸衰竭，故需使用无创呼吸机，包括ST模式呼吸机，当二氧化碳下来后，神志可改变，相应症状也可恢复。此外，如果部分患者在出现呼吸衰竭时，临床症状相对轻，且神志清楚，属于Ⅰ型呼吸衰竭，可能只需通过吸氧即可缓解症状，通常无需进行机械通气。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中危害很大，从宏观上，对社会造成危害很大，每年有个调查，现在我们国家每年由于脑卒中及其相应的并发症、后遗症的治疗，直接、间接的损失很多人民币，对社会造成的压力也很大。从微观来说，患者75%都可能致残，所以它是高致残率的一个疾病。残废以后患者对一些日常生活能力，或多、或少受到一些影响，有的彻底不能生活自理，对家庭来说，也是更大的一些负担，患者不能生活自理，还需要有人来照顾他，经济上的投入、精力上的投入，无论从宏观或者微观来说，影响很大。还有一些对疾病本身，这个疾病发生过以后，就是二级和后遗期会有一些并发症的防治，病人复发率也很高，后期的一些意外也很多，如容易跌跤，容易造成其他的一些意外，如有的人出现吞咽困难的时候出现咽塞，有的可能导致窒息，影响生命，所以它影响很大。

支原体肺炎主要因支原体感染引起，常见于儿童或青少年。支原体为非典型致病菌，关于支原体肺炎的治疗，可选大环内酯类药物，对于成人患者可选用喹诺酮类药物。如果患者临床表现好转，处于恢复期，则恢复期注意事项主要有以下几方面： 1、注意营养，进行营养支持，注意观察患者营养支持是否跟上； 2、观测患者恢复情况，包括体温变化、咳嗽症状是否缓解，以及是否需口服大环内酯类药物等； 3、定期复查，明确支原体肺炎的肺部吸收情况。

老年期痴呆是老年期常见的一组疾病，包括老年性痴呆、血管性痴呆、皮克病、路易体痴呆等。老年期痴呆的早期症状如下： 1、近期记忆遗忘； 2、计算能力下降； 3、定向力下降：包括时间与空间的定向； 4、智能下降； 5、理解能力下降； 6、交往能力下降。

呼吸衰竭是呼吸科常见病理生理综合征，定义为外呼吸功能障碍导致氧分压下降，伴或不伴二氧化碳增高的病理生理过程。对于呼吸衰竭分类而言，按照二氧化碳高低，可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。临床上根据血气分析，将Ⅰ型呼吸衰竭定义为氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＜50mmHg。 一般导致患者呼吸衰竭的原因较多，包括肺组织病变、神经系统病变，或胸廓畸形、气胸、胸腔积液等。此外，呼吸衰竭按发病急与缓，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。如果病人因重症肺炎、创伤类畸形，或急性肺栓塞导致呼吸衰竭，病程相对较急，属于急性呼吸衰竭。如果病人由于慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭，则一般属于慢性呼吸衰竭。