李海涛

右心室肥大一般是整个右心系统的负荷比较重，右心主要吸纳来自体循环的血量，如果右心房负荷过重就会引起右心肥厚的表现，这是代偿性改变，但是这种情况下需要处理原发疾病。导致右心肥大的因素与右室舒张期的负荷增加有关，常见的病因如下： 1、肺动脉高压：常见于慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄、左向右分流的先心病晚期、原发性肺动脉高压等； 2、右室本身存在很高的流量，比如三尖瓣脱垂以后，大量的血液灌注右室； 3、肺动脉本身存在畸形，包括合并有肺动脉畸形和先天性心脏病，如法洛四联征、肺动脉瓣狭窄等都是导致右心室肥大的疾病，需要进行对症的处理。 如果出现原发性肺动脉高压，可以使用降低肺动脉压力的药物，比如波生坦以及其它可以降低肺动脉压力的药物。对于肺动脉口狭窄，可能要外科手术来解除狭窄才能够使肺动脉压力正常。 对于先心病的原因，可以处理先心病，合并瓣膜病可以通过外科手术进行治疗。总之，右心室肥厚可能合并有肺动脉的改变，综合治疗解决肺动脉的问题后就可以解决右心室肥厚的问题。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：保定市第二医院心血管内科
引起胸口闷的原因，常见以下几个方面：\n1、心血管疾病：最常见的是冠心病，特别是急性冠状动脉综合征，严重的可能有急性心肌梗死，患者往往是在活动或者是情绪激动的情况下发病，停止活动、休息之后容易缓解，可以通过检查心电图，特别是动态心电图，还有心脏彩超，进行冠状动脉造影检查，有助于明确诊断。心脏神经官能症的患者也可以出现胸闷的症状，但是在活动后出现，不是活动的当时出现，心理疏导有助于改善患者的症状。\n2、肺部疾病：最常见的是慢性阻塞性肺疾病，如肺栓塞、气胸等疾病，都可以引起胸闷症状，但是患者往往有基础的肺部疾病病史，比如慢性支气管炎、肺大疱，以及长期卧床引起下肢静脉血栓形成的高危因素，可以进行胸部CT、肺动脉CTA等检查，有助于明确诊断。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：保定市第二医院心血管内科
胸前痛临床上常见由以下疾病所导致：\n第一、胸壁疾病：包括急性皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性肌炎、肋骨骨折。\n第二、心血管系统的疾病：包括心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、夹层动脉瘤，以及主动脉窦瘤破裂等等。\n第三、呼吸系统疾病：主要是胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌等。\n第四、纵隔疾病：主要指纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管癌等。\n第五、其他疾病：如膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。\n胸痛的鉴别诊断需要鉴别急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞，以及张力性气胸这些高危性疾病。因为以上这几个疾病，随时都可能造成生命危险，进入医院之后要进行心电图、心肌酶、心脏彩超、胸部CT，以及化验检查，来明确到底是哪种疾病。因为上述四个疾病一旦发生，如果得不到及时诊断和治疗，可能会随时有生命危险。

临床上胃肠道胀气较为常见，常见引起胀气的原因包括胃肠疾病、肝胆胰腺疾病等，消除腹胀应对症处理，常见处理方式包括： 1、应用促进胃肠动力的药物，如吗丁啉等； 2、应用微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸杆菌等； 3、餐前服用吸附气体的药物，如活性炭、西甲硅油等； 4、应用复方消化酶制剂，如复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶胶囊等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
在临床上胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，其中急性胰腺炎是起病较急。首先的临床表现是腹痛，常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或者前倾座位的时候可以减轻，常突然发作于大量的饮酒和饱餐后，轻者钝痛，重者持续性的绞痛。第二个，可能有恶心、呕吐，多数患者发病的时候就会呕吐出胃内容物，重的会呕吐出胆汁，吐后腹痛并不缓解。第三个，可能有发热，多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3-5天。还有一部分人会出现水电解质和酸碱失衡。频繁的呕吐还可以发生代谢性碱中毒，包括低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁，严重者可以引起休克。慢性胰腺炎多发生于上腹部的闷痛，还表现为胰腺功能不全，像消瘦、脂肪泻、消化不良等症状。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
在消化科，胃息肉切除是常做的一个内镜下的微创手术。切完之后，24小时之内要禁食，第二天可以逐渐的流质到半流质，然后到固体饮食，数量上是从少到多，比如，可以先喝水，没有难受可以稀饭、米汤等，当然也要根据胃息肉的大小、治疗的具体方法而定，如果息肉很大，做的手术创面比较大，可能要更慎重地禁食1-2天，然后再逐渐的流质、半流质、固体饮食。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：保定市第二医院心血管内科
造成心跳加快、头晕的原因常见以下几种：\n第一、生理性原因：\n经常运动，或者生气、劳累、与别人吵架之后，会导致交感神经兴奋，从而引起头晕、头痛、心跳加速、出汗、心慌等症状，这是一种生理情况，不用过于担心，稍微坐下来休息一下，等心情平静之后，心跳快、头晕的症状就会慢慢得到缓解。\n第二、病理性原因：\n1、高血压：如果高压高到180-200mmHg，低压高到100-130mmHg，会引起血-脑屏障反射，导致头痛、头晕、心跳加速、心慌等症状，要及时应用降压药物进行治疗，把血压控制在正常范围之内。\n2、高代谢性疾病：如甲状腺功能亢进，会出现心跳加快、头晕的情况，要应用抗甲状腺的药物来进行治疗。\n3、其他原因：心脏功能不好、心衰、贫血、缺血性心肌病、心脏缺血或缺氧等，都会引起反射性的头痛、头晕和心跳加速。\n当然，引起心跳加速的原因还有很多，一定要进行详细的检查，来明确具体病因，才能进行针对性的治疗。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：保定市第二医院心血管内科
如果患者的血压低于90/60mmHg，即可以诊断为低血压，常见的引起低血压的原因如下：\n一、生理性低血压：主要见于一部分健康人群，其血压值虽然已经达到了低血压的标准，但是没有任何其他症状，没有头晕、乏力，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，多见于体质比较瘦弱的中青年女性、老人。\n二、病理性低血压：主要见于慢性营养不良症、特发性或肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度主动脉瓣狭窄等患者，还可以见于突然的急性心脑血管疾病，发生的时候可能会引起血压突然降低，比如急性心肌梗死、急性心力衰竭等，也可以伴随血压的降低。有部分患者服用抗抑郁药、降血压药，也可以出现低血压。\n对于低血压的患者要明确是病理性低血压，还是生理性低血压，根据不同情况来选择不同的处理措施，要在专业医生的判断和指导下选择针对性的治疗。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
在临床上胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，其中急性胰腺炎是起病较急。首先的临床表现是腹痛，常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或者前倾座位的时候可以减轻，常突然发作于大量的饮酒和饱餐后，轻者钝痛，重者持续性的绞痛。第二个，可能有恶心、呕吐，多数患者发病的时候就会呕吐出胃内容物，重的会呕吐出胆汁，吐后腹痛并不缓解。第三个，可能有发热，多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3-5天。还有一部分人会出现水电解质和酸碱失衡。频繁的呕吐还可以发生代谢性碱中毒，包括低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁，严重者可以引起休克。慢性胰腺炎多发生于上腹部的闷痛，还表现为胰腺功能不全，像消瘦、脂肪泻、消化不良等症状。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胰腺炎饮食禁忌：在临床上胰腺炎早期主张禁食，它可以减轻胃肠道的负担，从而减少胰液的分泌，来减轻临床症状。但是在禁食的情况下，尽量先肠内营养，比如，放胃的空肠管，首先进行一些短肽的营养液注射，来调整肠道菌群，避免肠功能衰竭。第二个，由于胰腺炎，大部分病人主诉有酗酒或者暴饮暴食，所以胰腺炎的病人平时要避免饮酒。第三个，暴饮暴食可以导致胃肠道功能紊乱，使肠道的正常活动以及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，从而引发胰腺炎，所以要避免暴饮暴食。