李晖

虹膜炎是前葡萄膜炎的一种，临床上有多种原因会引起虹膜炎症，具体如下：1、病原体感染：无论细菌、病毒、寄生虫都可以侵犯眼部组织，从而导致眼部的虹膜发生炎症。此外这些微生物感染，也会导致虹膜发生免疫性反应；2、自身免疫性因素：免疫系统发生紊乱导致虹膜发生炎症，临床上更为常见；3、理化因素：比如创伤导致的外伤性虹膜炎，同样会导致虹膜的严重反应；4、全身的疾病：由遗传因素所导致的，如白塞氏病、强直性脊柱炎也可以导致虹膜发生炎症。一般虹膜炎症的治疗，以抗炎、扩瞳为主，抗炎通常选用糖皮质激素的眼药水全身或局部使用，虹膜炎的患者以局部使用为主。此外就是放大瞳孔，以免发生虹膜的后粘连。

患者近视400度可以戴隐形眼镜，一般隐形眼镜矫正的范围在1000度以下，400度符合隐形眼镜的矫正范围。如果患者配戴度数检查下来是400度近视，隐形眼镜也应该选择400度，可以使患者的视力得到有效矫正。但对于部分患者，有400度近视是否能戴隐形眼镜，还要对患者的眼前睑进行仔细评估，在部分情况下不适合配戴隐形眼镜，如患者有比较重症的干眼，这种情况下隐形眼镜会加重患者的干眼。此外，患者有比较严重的结膜炎症、角膜炎症等，都会给隐形眼镜的配戴带来比较大的限制。所以患者存在400度近视，可以通过配戴隐形眼镜进行视力矫正。但是部分患者有400度近视是否能戴隐形眼镜，需要对眼表、眼前睑进行评估之后，才能有确切的答案。只有进行评估之后，确认患者戴隐形眼镜的状态，才是最安全的矫正视力的方式。

成人出现弱视，通常无法通过手术进行治疗。弱视的成因是在视觉形成的关键期，即婴幼儿时期，由于单眼的斜视、双眼的严重屈光不正、双眼屈光参差、先天性白内障、上睑下垂等一系列疾病导致的形觉剥夺，从而使婴幼儿的黄斑区没有得到足够的光刺激，导致视力发育的异常。此类弱视通常无法通过手术进行矫正，但是最新的研究表明，成人可以通过弱视治疗手段，提升弱视的视力。过去一般认为对于弱视，随着年纪的增加，治疗效果逐渐减弱，特别是到12岁之后，效果并不理想。但是最新的研究表明，对成人进行弱视的干预治疗也可以发挥作用，包括弱视训练仪、弱视训练程序。因此，对于成人可坚持进行长期的弱视治疗，使视力得到一定的改善。

近视程度根据患者近视的度数，可以分为轻、中、重三个等级。300度以下是轻度近视，300-600度属于中度近视，600度以上属于高度近视。在临床上，对于高度近视要特别进行关注。因为高度近视的患者，眼轴往往拉得很长，巩膜内的视网膜、脉络膜会进行性被拉长，发生变性、裂孔，从而导致视网膜脱落。有的时候，脉络膜下的新生血管会长入，可能在黄斑区发生相关病变，甚至发生黄斑劈裂等，都会导致患者发生严重的视力丧失。对600度以上近视患者，要通过定期检查眼底，发现可能存在导致严重视力下降的视网膜病变，从而进行有效干预和治疗，避免患者发生比较严重的视力下降。此外，近视程度的划分还要考虑到患者的年纪，因为青少年的近视，随着年纪增加，度数会逐渐加重。即使在初期，比如10岁的小朋友，近视度数虽然只有200度，但是考虑到近视进程会逐渐加速，对于青少年时期比较小的近视度数，也要及早进行干预，进行有效处理。

结膜炎能治好，结膜炎为临床中较常见的眼部疾病，导致结膜炎的原因比较多，可能为细菌、病毒、免疫、过敏等多种原因导致，从而出现眼红、分泌物增多等眼部不适症状。结膜炎的治疗主要为病因治疗，常见分析如下：1、病毒性结膜炎：此时应用抗病毒的滴眼液进行治疗，如阿昔洛韦滴眼液、无环鸟苷滴眼液等进行抗病毒治疗；2、细菌性结膜炎：此时应针对细菌进行治疗，如氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液等进行治疗；3、过敏性结膜炎：应针对过敏因素进行治疗，尽量减少对过敏原接触，以及应用抗过敏眼药水进行治疗；4、免疫性结膜炎：则需要通过相应抗免疫药物进行治疗.但如果结膜炎控制较差，则建议患者及时到眼睛专科医院进行诊治，以免延误病情。

单边近视是否需要配眼镜，取决于患者的年纪和日常学习、工作的要求：1、婴幼儿：单边近视通常可能诱发弱视，对于单边近视的患者而言，通过框架眼镜佩戴合适的镜片，从而使视力矫正，有利于避免发生弱视，获得更好的视觉治疗；2、青少年：如果单边近视不进行矫正，常常造成明显的视疲劳，从而导致近视度数进行性加深。对于青少年，单边近视也要佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正的状态；3、成年人：如果视力要求不高，可以适应单边近视的状态，可以不配戴眼镜。因为视力好的眼睛是主视眼，单边近视眼往往是弱视眼，主要起到配合的作用。如果患者耐受这种状态，实际上不戴眼镜也可以。但是两眼度数比较大，为避免发生废用性外斜视，还是建议佩戴合适的矫正眼镜。综上，单边近视是否需要配眼镜，取决于年纪、工作、学习的需要，要根据患者的情况进行综合的判断。

近视是可以通过激光治疗，通过激光角膜手术可以改变角膜的屈光状态，从而使患者的裸眼视力得到有效的提升。但是具体到个人，近视眼是否可以激光治疗，先要进行术前的检查和评估，因为有多种因素会限制患者的近视不能够做激光治疗，常见限制因素如下：1、年龄限制：要求18周岁以上和45周岁以下，因为18周岁以下患者的近视随着年龄增加，度数会进行性加深，对于45岁的患者会发生老化以及眼内疾病发生率增高；2、近视度数限制：一般以1000度以下为宜，因为激光手术对角膜的切削，随着度数的加深，切削深度、厚度也逐渐增加，为了避免发生继发性的圆锥角膜，所以对度数有一定限制；3、眼部疾病限制：比如严重的干眼症、眼内疾患、眼压过高、角膜过薄等情况都不适合进行激光治疗。

巩膜炎在眼科临床并不常见，指眼表巩膜组织的发炎，发病原因主要包括以下几种：1、免疫因素：属于巩膜炎的常见原因，通常是全身免疫性疾病在眼部的表现；2、感染因素：指各种原因所导致的巩膜表层感染，在临床上并不多见，发病率占巩膜炎整体的10%左右。通常患者在发生巩膜炎后，会存在眼表的充血和疼痛，严重者会有视力下降。巩膜炎可以分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，后部巩膜炎会造成眼后段的改变。从治疗上分析，免疫因素导致的巩膜炎，需应用全身或局部抗免疫药物治疗，且预后较好，患者很少因巩膜炎而导致失明。通过有效的干预，患者可以有较好的视力。

850度属于高度近视，可能会引起患者失明，必须加以注意。高度近视通常伴随患者视网膜、脉络膜发生相应改变，发生高度近视的视网膜病变，如果病变无法得到有效控制，会导致患者视力发生较大伤害，比如视网膜发生裂孔，进而发生视网膜脱离，眼底有新生血管，进而发生出血，均会导致患者视力急剧丧失，引起失明的可能。高度近视患者，建议每年均要定期仔细查眼底，观察眼底的视网膜、脉络膜情况，再根据相应变化采取针对性治疗，及时检查、干预，从而避免发生比较严重的高度近视视网膜病变，保证患者相对较长的时期有比较好的视力。

飞秒激光治疗近视眼，通常优于准分子治疗近视眼，较以往的准分子激光取得较大进步，并根据手术类型不同，优缺点一般包括以下几方面：一、飞秒激光手术：1、全飞秒激光手术：不操作角膜瓣，对角膜的神经损伤比较少，术后发生干眼、瓣下浑浊、半复位不良的可能性比较低，术后恢复比较快。但全飞秒手术不容易进行二次手术；2、半飞秒激光手术：通过飞秒激光制作角膜瓣，再辅以准分子激光，较以往的准分子激光相比，瓣膜复位更好，更不易发生瓣下浑浊，术后并发症的发生几率较低，导致角膜损伤也较小。半飞秒激光在某种意义上，改善准分子激光治疗近视的缺点，优于准分子激光治疗近视。二、准分子激光治疗近视：在手术时可以对角膜厚度要求更低，适合角膜比较薄的患者进行手术，但是准分子激光手术，一般术后患者有比较明显的症状。