李宝学

磁共振增强的作用包括： 1、反映局部血供，血流量，有助于疾病的诊断定性； 2、磁共振造影剂为瞬时性物质，在体内可产生明显病变，平扫中不易发现的病变可通过增强发现，如结核性脑炎等疾病； 3、通过增强产生特殊或特异性征象，有助于诊断鉴别肿瘤的良恶性。 某些部位平扫与增强共同进行，对疾病鉴别诊断有较大帮助。

肠结核常见部位为结肠膜，结肠的起始与回盲部，对于增殖性肠结核，磁共振检查有助于发现病变。对于肠结核早期或非增殖性肠结核磁共振检查不具优势，因为CT可产生高密度分辨率，观察的更细致更清晰，可进行CT检查发现细微征象。磁共振检查可用于检测有无局部肠结核、局部淋巴结肿大或局部结核性腹膜炎进而发现病变信号。

进行磁共振检查应注意以下事项： 1、磁共振用时较长，应事先告知患者； 2、幽闭恐惧症患者禁止进行磁共振检查； 3、体内存在内置物患者严禁进行检查； 4、检查前患者应保持心情舒畅，做好排便、排尿等准备工作； 5、对哭闹儿童进行安定处理，利于检查顺利完成； 6、检查过程中应尽量保持固定姿势，利于成像清晰。

磁共振仪器属大型设备，较昂贵，所有诊断医生均经过卫计委组织的大型设备上岗证考核后方可持证上岗。具有资质的医生通过多种训练阅片、观察不同信号，通过临床病史、检查的资料、观察到的影像学信息进行综合分析，得出诊断结论。诊断结论准确率较高，但未必百分百准确，必要时可建议患者进行增强等其他检查，为诊断提供更多信息。

最初核磁共振在国内普及率低时价格较高，相关行政部门为了减轻患者经济负担对价格做出相应调整，目前湖北省卫计委规定全省核磁共振通用价位为：平扫一个部位510元，功能成像560元，增强在此基础上加100元。若同时检查两个部位，第二个部位费用减半仅需255元，第三个部位继续减半，以此类推。磁共振仪价格昂贵，目前核磁共振检查的收费标准较亲民。

ct与x光的区别包括： 1、x光反应的为一个平面，ct后处理功能强大，可进行多平面重建，观察到之前平面上未看到的病变； 2、密度分辨率不同，两个物质或两个体内解剖结构密度差别较小的情况下x线不易发现，ct密度分辨率较高，对病变的发现能力远远高于x光； 3、社会效应不同，ct价格相对稍贵，x光价格相对便宜。

CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描。主要原理为X射线束穿透人体，产生各种光电信号，计算机对其进行编码及数学运算，将人体信息与常见编码进行解析，通过光电效应反映于胶片上面，观察到体内变化或解剖学上改变从而发现病变。肺部ct复查应根据病情需要决定复查频次及间隔时间。部分患者担心做ct检查产生辐射危害自身健康，x线辐射仅可产生极低剂量，对人体危害较弱。医院放射原则为检查正当化，放射医生不会对患者进行非必要的检查，且其他无需检查部位会有防护措施保护其免受放射危害。

加强ct造影剂的副作用主要包括以下几点： 1、过敏反应：使用点造影剂造成过敏反应如轻微的皮肤荨麻疹，严重者甚至危及患者生命但发生率极低； 2、对肾脏造成损害，具有肾毒性：因为造影剂进入人体后主要通过肾脏排泄可对肾脏造成损害。肾功能不全的患者不建议做此检查，若患者必须进行检查，检查后需立刻进行透析，将造影剂透析出去避免造成肾脏损害。

因为磁共振可能对体内磁场进行暂时重新排序，造成胚胎或胎儿早期流产，所以三个月内孕妇严禁磁共振检查。若三个月之后孕妇需要进行磁共振检查，应对患者进行检查相关情况的充分告知。若孕妇患其他疾病，应先治疗疾病，若只考虑保胎儿，对胎儿并不一定是最好选择。进行磁共振检查前，医生应与患者沟通交流，交代注意事项及风险，使患者自己选择检查是否进行。

磁共振与核磁共振是相同的，无区别，磁共振产生的原理为原子核内部的核跟随体外磁场共同脉动。因为磁共振前加核字，部分病人联想到核辐射等词语心里易产生恐慌，所以通常称之为磁共振而非核磁共振，名称不同但两者是无差别的。核磁共振与核武器、核辐射等产生的危害是不可同日而语的，核磁共振只是产生一个较小较轻的核磁场。