李军

下肢动脉硬化为血管硬化表现，血管硬化可随年龄增加而加重，患者发生下肢动脉硬化闭塞症应及时治疗，未发病者应注意系统连续治疗以预防该病。下肢缺血多为局部缺血，闭塞者多因动脉痉挛而出现血管狭窄，此时可手术干预，通过置放支架或球囊扩张，甚至可通过药物扩张血管治疗。改善血管症状后，还需继续系统治疗，包括口服药物，或外敷药物治疗，建议患者结合三伏贴或穴位敷贴、热盐包等治疗，坚持正规系统连续的治疗。

静脉炎可分浅静脉炎与深静脉炎，浅静脉炎主要体征表现浅静脉红、肿、热、痛，甚至出现局部红肿斑块，提示已形成血栓性静脉炎，需活血化瘀药物改善循环，并结合局部治疗。下肢浅静脉占回流10%，而深静脉占回流90%。一旦发生深静脉血栓、深静脉炎，则病情凶险，常表现下肢突然粗肿、红肿，如果形成血栓，可造成股青肿、股白肿，提示局部发生瘀血坏死，应尽快治疗，因深静脉血栓一旦脱落进入肺脏形成肺栓塞则比较危险，死亡率可超过50%。

儿童肾病综合征是儿童常见的肾小球肾脏疾病，是以大量蛋白尿、浮肿、少尿和高脂血症为主要临床表现的综合征，其病因及发病机制尚不明确，可能与感染因素、遗传因素以及免疫因素等多种因素有关。大量蛋白尿是患儿的首要临床表现，但不易被家长发现。浮肿主要出现在眼睑、面部以及手脚等部位，部分患儿还会出现胸水或者腹水的症状。

胰头占位的良性率目前没有明确的统计学结果。只要是胰头占位都应先排除是否为恶性，恶性病变对人的影响较大，预后也非常差，所以首先要排除较为严重的恶性疾病。 因此患者可能需进行增强CT、超声内镜检查并加以诊断，排除恶性肿瘤后，则会考虑良性疾病。比如实性假乳头状瘤、IPMN、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。此外，慢性胰腺炎引起的胰腺肿块均属于良性病变或恶性程度较低。胰头部占位的良性率较低，一旦胰头部发生肿瘤恶性病变占大多数。

一般胰头癌发现时只有约10%-20%病人处于早期，而约30%病人可能已经出现局部进展期症状，比如局部已经出现淋巴结转移或出现血管侵犯问题。还有50%左右的病人已经出现远处转移，因此从发现到出现死亡的过程一般较快，5年生存率只有8%，大多数病人将于1-3年内死亡。 肿瘤都具有缓慢发生的共性，而最常见的胰头癌通常需有漫长的过程，有研究显示是8-10年，但这方面数据相对较少。若发现患者死亡，一般发展的情况较快，死亡率很高，该病被称为癌中之王。

静脉炎即血管静脉发生炎症，同时伴有深静脉血栓者，可伴随下肢肿胀。中医辨证属湿热下注，或气虚血瘀所致，应用中药主要包括清热利湿、清热燥湿、利水消肿等药物。清热利湿药物主要包括茵陈、青蒿、龙胆草等，利水消肿药物包括威灵仙、赤小豆、冬瓜皮、石菖蒲等药物。若形成血栓，可使用地龙、全虫等活血通络类药物。深静脉炎患者下肢肿胀比较明显，还可应用外敷药物，如芒硝、冰片等以减轻下肢水肿，利于血液回流。

静脉炎指静脉发生炎症，甚至发生血栓，病情危重。血栓形成初期，应做好防护，严禁挤压按摩，甚至避免下床活动，应严格执行卧床制动，防止血栓脱落。同时避免辛辣刺激性食物，以免炎症加重。通过溶栓、改善循环治疗，待病情平稳后，可进行勾脚尖锻炼，让腓肠肌达到绷紧状态，促进下肢水肿的消除，上午、下午及晚间各进行40次锻炼，或晚间入睡前锻炼床上骑自行车动作，促进腓肠肌运动，利于下肢静脉炎的消除。

对于早期的静脉炎，急性的静脉炎是严格制动的。不单是不能运动，而且是卧床制动，更加要注意的就是避免按摩、挤压运动。 随着时间的延长，静脉炎逐渐减轻的情况下，平稳了以后可以做适当的运动。比如说勾脚尖、踮脚尖，还有在床上骑自行车运动，同时避免长期的久坐、久卧，这样可以减轻瓣膜的压力，这时候是可以运动的。 在后期恢复阶段如果是血栓已经平稳，这时候可以采取勾脚尖、踮脚尖。在床上骑自行车，主要指的是在躺着的情况下模仿骑自行车。 如果下地活动的时候怎么办，要避免长时间的久坐、久站，可以适当的走走路。这时候最好是应用上弹力袜，弹力袜指的是有一定压力的弹力袜，而不是说社会上的普通弹力袜，指的是量腿的尺寸，根据腿的尺寸粗细来决定弹力袜的粗细。 弹力袜有一定的张力，达到了促进静脉回流的效果，达到治疗的效果。

小儿肾病综合征治疗的一线药物是激素，其复发的治疗方法如下： 1、感染引起的复发，若抗感染治疗后尿蛋白转阴，则可维持原激素的剂量治疗；若抗感染治疗后尿蛋白仍然呈阳性，则可能是由于激素减量过快过急，应返回上一次维持尿蛋白阴性的剂量； 2、频复发或者激素耐药的患儿，可加用环磷酰胺、环孢素A、骁悉等免疫抑制剂。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

关于胰头囊肿的去除，很多情况下较小的胰头囊肿无需处理，因为其常与大胰管、小胰管经常相通，如果贸然切除，可能导致胰瘘。出现胰瘘可能十分危险，因为胰瘘分泌胰液，胰液一旦被激活后相当于可以消化自身的液体，并可以腐蚀大血管，腐蚀周围组织。所以对于较小的囊肿，如果没有症状并不推荐切除。 若将大囊肿切除则需进行手术，胰腺囊肿与正常胰腺组织界限较为清楚，所以会让手术变得更为方便、简单。一般情况下若手术切除，局部切除即可达到治疗效果。如果胰头囊肿与十二指肠下端关系都非常密切，则必然要进行胰十二指肠切除术。