李丽

子宫肌瘤术后不排气具有以下几种情况和应对措施： 1、血液中钾离子浓度较低，使肠蠕动减少，应积极补钾； 2、患者本身具有肠粘连，手术分离时对肠管具有一定损伤，或者曾经进行肠修补术，待肠管恢复，则可排气正常； 3、患者术后下床活动较少，建议患者多下床活动； 4、出血量多导致患者气虚，建议患者口服中药，补血、补气、健脾。

霍奇金氏淋巴瘤的治疗方法如下： 1、手术治疗：手术治疗的目的在于明确病理，对于霍奇金淋巴瘤的并发症起具有辅助治疗的作用； 2、放射治疗：放射治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中已经取得了较大成就，目前临床上建议采取直线加速器的放疗； 3、化疗：以联合化疗为主，目前采用的方案是ABVD方案和BEACOPP方案；通过放疗和化疗的联合，可使霍奇金氏淋巴瘤的治愈率达到90%以上； 4、靶向治疗和免疫治疗：目前免疫治疗主要是PD-1抑制剂，在霍奇金淋巴瘤中已经取得了较大的疗效；靶向治疗主要是针对CD30单抗的靶向药物，目前国内和国外的指南上都推荐对于进展性、难治性霍奇金淋巴瘤采用靶向治疗； 5、骨髓移植：骨髓移植主要适用于复发性、进展性、难治性的霍奇金氏淋巴瘤，通过骨髓移植，可使难治性霍奇金淋巴瘤的治愈率进一步提高。 总结来说，霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括化疗、手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗和骨髓移植。

胎儿宫内生长迟缓是否终止妊娠，要看胎儿宫内发育迟缓经过治疗以后的情况如何，具体如下： 1、如果胎儿宫内发育迟缓，经过治疗，胎儿又开始重新开始生长，宫高又开始随着孕周增长，羊水慢慢增多，孕妇自觉胎动多，胎心监护也正常，就是有效的宫内生长迟缓的治疗，不应终止妊娠，可以继续妊娠。有些情况要终止妊娠，比如治疗后没有好转，每个星期做胎心监护都没有反应，催产素、激惹试验也没有反应，新生儿生物物理评分也一直在4-6分。如果胎儿已经成熟，这时就终止妊娠，如果没有成熟，给予药物地塞米松促进胎儿成熟，终止妊娠； 2、治疗过程中发现胎儿羊水量越来越少，胎儿停止生长3周以上，孕妇又感觉胎动明显减少，同时此时胎儿的血流图出现异常，比如SD比值明显增高，或者舒张末期的血流消失或者缓流，或者大脑的中动脉、脐动脉相应的值比例失调，这些都提示胎儿宫内缺氧。无论胎儿有没有成熟，都应终止妊娠； 3、如果FGR是妊娠合并症，整个治疗过程中的合并症和并发症越来越重，也要为母婴安全考虑，终止妊娠； 4、如果胎儿已经成熟，就不需要促胎肺成熟，如果还没有成熟，要给予地塞米松，或者羊膜腔里直接注射地塞米松，促进胎肺成熟终止妊娠。 所以胎儿宫内生长迟缓，要看胎儿经过治疗以后有没有改善，如果没有改善，要终止妊娠。

妊娠高血压疾病是妊娠的并发症，会影响胎儿，比如羊水过少、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、胎儿神经系统影响，甚至导致胎儿死亡，具体如下： 1、羊水量过少，因为妊娠期高血压基本的病理变化是全身小动脉痉挛，子宫血管痉挛会导致胎盘的血流量减少，进而导致胎盘功能不良，血液重新分布，导致胎尿减少，胎尿是羊水晚期的主要来源，所以羊水量就会少； 2、胎儿生长受限，羊水量少导致胎儿肢体有粘连、骨骼发育畸形、胎肺发育不好，这些都限制了胎儿生长发育； 3、羊水少可以引起脐带受压，导致胎儿缺氧，进而出现胎儿宫内窘迫； 4、妊娠期高血压疾病容易引起底蜕膜的血管破裂，可以导致胎盘早剥、早产； 5、妊娠期高血压疾病会引起胎盘功能减退、羊水减少，这些会导致胎儿脑神经发生系统性损伤。 以上几点最后的严重阶段会导致胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。所以，妊娠期高血压疾病对胎儿的影响较大，是胎儿妊娠期不良的主要因素之一。

疤痕妊娠是否考虑继续妊娠，具体如下： 1、对其进行评分，如果是低评分，而且患者有强烈的生育要求，就可以考虑继续妊娠，观察和监测胎囊和子宫浆膜层之间的关系，不能选择自然分娩的，必须剖宫产结束分娩； 2、如果超声监控下看到宫出现先兆破裂，这时要联合多学科ICU，输血科、麻醉，选择适当的手术方法，瘢痕妊娠者到后期称之为凶险性前置胎盘；手术的方式多种多样，一般在介入的准备下，先剖宫产取出孩子，然后行DSA，再行子宫瘢痕切口的修复过程。所以瘢痕妊娠如果能继续妊娠，到后期也不能自然分娩的，分娩方式必然选择剖宫产。剖宫产的过程中是否需要其它科室的辅助，要进行强烈的讨论，选择一种对病人更加安全合适的术式。

瘢痕妊娠能否继续妊娠，首先要进行分型和评估，具体如下： 1、如果患者确诊为瘢痕妊娠，在医院已经开始对瘢痕妊娠进行评分，低评分、有强烈生育要求，可以继续妊娠，高评分者不适宜妊娠的孕妇，无论有没有生育要求，都会在早期进行终止妊娠； 2、较多产科医生认为一旦胚胎早产在子宫的瘢痕，应尽快终止妊娠，主要原因是剖宫产以后，瘢痕妊娠是一种风险较高的妊娠类型，会带较大的风险。随着技术的进展，进行评分以及对患者的需求进行考虑，这次如果不继续妊娠，下次瘢痕妊娠的几率还存在，而且又有强烈的需求要生一个孩子，会对瘢痕进行评估。婴儿即子宫瘢痕处的子宫浆膜层最薄的厚度，如果＞3mm，可以继续妊娠；到足月时再准备血以及介入治疗。所以对于剖宫产瘢痕妊娠的人，一般都要进行评估，然后结合患者意愿，最后在医生和病人的共同配合下决定是否继续妊娠。

子宫肌瘤开腹手术包括开腹子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术两种手术方式。其中子宫肌瘤剔除术属于二级手术，全子宫切除术属于三级手术。行子宫肌瘤剔除术的患者往往恢复相对较快，依据患者的个人体质，其恢复时间为1-3周，而行全子宫切除术的患者大多需要一个月左右的恢复时间。此外，患者的肌瘤较大、较多或者较深入，则其创面也相应增大，恢复时间延长。

临床常见的血型分为两种系统，即ABO血型系统、Rh血型系统。新生儿如果发生溶血病，通常有ABO溶血和Rh溶血，具体如下： 1、ABO溶血主要发生在母亲是O型，父亲为A型、B型或者AB型血；由于自然界中存在较多和ABO相似的抗体，所以ABO溶血约为40%-50%，其发生在第二胎； 2、Rh溶血和ABO不一样，母亲是Rh阴性，父亲是Rh阳性，Rh阴性称为熊猫血，自然界中因为这种抗原较少，所以Rh血型不合会发生溶血，较少发生在第一胎。除非在第一胎之前有大月份流产，或者接触过Rh抗原的输血等病史。如果Rh血型不合的人在第28周时接种抗体的免疫球蛋白，分娩以后72h内，尤其是24h内肌注抗体免疫球蛋白针，就可以预防第二胎发生溶血。

两个都是O型的人，是OO加OO，所以两个O型的人只能生出O型的孩子。人类的血型有遗传性，符合孟德尔遗传定律。ABO血型系统可以分为AB型、B型、A型、O型四种血型，分别受A、B、O三个等位基因控制，其中A型和B型受显性基因控制，O型受隐性基因控制。 胎儿的血型由父母各遗传一半的基因组合来决定，比如父亲的血型为O型，那么其基因只能是OO，因为是隐性基因控制，隐性基因只有两个都是时，才能表现出O型。 A型血的人，其基因是AA，或者AO，B型血的人的基因是BB或者BO型杂合子，所以根据孟德尔遗传定律，孩子的血型应自由组合成AB、A、B、O型都有可能。所以A型和B型生的孩子，四种血型都有可能。

子宫肌瘤手术包括微创手术、开腹手术和阴式手术。总体来说，术后应注意以下几方面： 1、依据患者的恢复情况，严格遵循医嘱进食即可； 2、尽早下床活动，有利于肠胃蠕动，恢复排气； 3、术后保持伤口及外阴卫生； 4、子宫肌瘤剔除术后建议禁性生活1个月，全子宫切除术后建议禁性生活2-3个月； 5、建议术后1周正常活动，术后3-4周正常工作。