朱永林

髋关节镜手术是近年来发展较为迅速的一种新式微创手术，由于创伤小、术后恢复快，所以得到广大患者接受。该手术主要应用于髋关节滑膜炎、髋关节游离体、盂唇损伤、髋关节撞击，术后具体康复时间需要根据具体手术方式，同时做到个体化指导，根据患者具体情况具体分析。方法为髋关节滑膜清理或游离体取出，等待麻醉清醒以后，疼痛缓解即可下地，但注意防止摔倒。盂唇修复理论上建议患者4周以后负重，拄双拐，注意保护患肢。 总之，该疾病术后康复需要遵循手术医生指导。髋关节镜术后康复需要按照手术指导完成，做到个体化，避免盲目功能锻炼。术后需要加强髋关节屈伸功能锻炼，同时建议加强髋关节肌肉力量训练，减轻肌肉萎缩。

膝关节滑膜炎临床属于常见疾病，病变期疼痛较明显情况下建议以休息为主，同时咨询专业医生进行药物治疗。疾病恢复期或康复期建议进行适当肌肉收缩功能锻炼，如股四头肌等。锻炼方法需要在床上平卧，膝关节伸直，让足跟抬离床面20-30cm即可，但避免过高，过高无法起到功能锻炼作用。 另外，可以进行靠墙静蹲，但相对较为困难，年轻人可以尝试采用该方法。如果出现膝关节滑膜炎，建议膝关节注意保温，冬季可以佩戴护膝，还可以适当热敷，夏季尽量少吹空调。

髋关节病变临床常见疾病包括髋关节滑膜炎、髋关节发育不良、股骨头坏死。疾病早期特点具体如下： 1、腹股沟区、臀部大腿疼痛为主，早期可以无髋关节屈伸功能障碍，随疾病进展，局部症状逐渐加重出现髋关节活动受限； 2、小儿髋关节滑膜炎就诊时可能会叙述膝关节疼痛，可能会发现儿童在2-3周之前存在感冒、发热病史。查体以腹股沟区压痛为主，临床关节核磁检查发现少量积液，存在局部炎症表现，临床治疗以患儿充分休息为主。小儿髋关节症状较重，一般进行下肢牵引。 总之，髋关节病变临床较为常见，早期治疗相对较简单，以休息和药物治疗为主。但如果不引起足够重视，随疾病进展会引起关节功能障碍，对症治疗相对较为困难。

股骨头坏死病因主要分为两大部分，创伤性和非创伤性。创伤性病因包括髋关节脱位、髋关节骨折。无论何种原因引起的股骨头坏死，均不能治愈，只能通过各种治疗办法延缓疾病进展。确诊股骨头坏死建议早期进行相应治疗，初期可以通过减少负重，例如扶拐、下肢支具保护、口服消炎镇痛药进行治疗，同时注意髋关节功能锻炼、加强髋关节肌肉力量，减少肌肉萎缩。 随疾病进展如果患者疼痛较重，到达股骨头Ⅲ期、Ⅳ期，可能需要进行手术治疗。股骨头坏死后期引起髋关节功能障碍，可以选择髋关节置换术。髋关节置换术目前属于较为成熟的手术，而且已经存在几十年历史，术后效果良好，术后第二天即可下地活动，目前在医保范围内报销。

疼痛为股骨头缺血性坏死的主要症状，但大部分患者早期并无症状，随病情进展逐渐出现以腹股沟区、臀部和大腿部位为主的疼痛。疼痛可以间歇发作，但随病情进展逐渐加重。部分患者双侧股骨头坏死，此时可以出现交替性发作，交替性发作是指双侧髋关节疼痛轮流发作。 另外，其与酗酒、使用激素关系密切，所以如果平时饮酒较多，曾经使用过激素的患者出现髋关节疼痛，建议尽早到骨关节外科就诊，针对股骨头坏死进行评估、治疗、康复以及后续跟踪治疗。

发育不良是先天或发育性疾病，所以此疾病无法恢复正常或自愈。髋关节发育不良原因是髋关节发育或先天性因素导致髋关节结构异常，表现为髋臼和股骨头发育异常，从而后期逐渐出现髋关节疼痛、活动受限的疾病。临床大部分患者是在出现髋关节疼痛以后，拍片才发现髋关节发育不良。 因为年轻时可能肌肉相对发达，股骨头和髋臼之间无明显磨损，所以没有出现症状。随年龄增长，关节逐渐退变出现发育不良症状。临床主要症状是髋关节疼痛，与负重行走相关。其可通过改变生活习惯或通过肌肉锻炼延缓疾病进展或减轻症状，如果出现髋关节疼痛，建议到正规医院就诊。

目前股骨头坏死属于临床常见疾病，所以临床治疗方案相对较恒定。骨头坏死治疗分成非手术治疗即保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、如果患者症状相对较轻，对生活影响较小，临床分期在0、Ⅰ期、Ⅱ期，可以选择非手术治疗，药物主要是指非甾体消炎镇痛药，即止痛药。包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆，但服药时注意胃肠道反应，存在胃溃疡、十二指肠溃疡需要慎用。如果确诊股骨头坏死建议进行拄拐，减少患侧肢体负重或使用助行器，但不建议使用轮椅，因为使用轮椅后会造成肌肉萎缩； 2、对于症状较为明显，拍片达到Ⅲ期、Ⅳ期患者，此时应该生活质量受到较大影响，建议进行手术。手术目前公认效果较理想，髋关节置换术较为成熟，术后第二天即可下地行走。

股骨头坏死分期相对较多，临床应用较多分期称为Ficat分期，一共分五期，包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具体如下： 1、0期患者无疼痛症状，此时拍X光片正常，但进行特殊检查骨扫描显示扫描减少； 2、Ⅰ期可以无疼痛症状，疼痛症状较轻，此时拍X光片正常； 3、Ⅱ期患者症状较轻，X光片发现骨头密度改变，可以出现硬化带、囊性变、新月征等，此时关节间隙正常； 4、Ⅲ期症状相对到达中度，拍X光片显示塌陷，失去正常形状； 5、Ⅳ期患者疼痛症状严重，临床患者大部分出现跛行，拍X光片出现关节间隙变窄。

膝关节滑膜炎临床属于较常见疾病，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀。相对较轻患者进行膝关节的核磁会发现膝关节少量积液，此时即可以明确诊断。如果患者膝关节积液较多，临床可以穿刺抽液进行化验确诊。总之此疾病临床诊断相对容易。出现膝关节疼痛患者尽早到正规医院就诊，尽早明确诊断。 膝关节滑膜炎临床属于常见疾病，临床可以出现疼痛、肿胀。如果确诊膝关节滑膜炎，较轻患者建议首先卧床休息，同时口服消炎镇痛药。临床常见消炎镇痛药包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆等药物，但服用药物需要注意消化道反应，存在胃溃疡、十二指肠溃疡需要慎用，建议咨询专业医生。诊断滑膜炎合并较多积液，建议膝关节穿刺抽液，同时在关节腔内注射少量激素加快积液吸收，为后续治疗赢得时间。

膝关节滑膜炎临床属于常见疾病，可以出现疼痛、肿胀。确诊膝关节滑膜炎后治疗主要有以下几点： 1、较轻患者建议卧床休息，同时口服消炎镇痛药，临床常见消炎镇痛药包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆等药物，用药需要注意消化道反应，如果存在胃溃疡、十二直肠溃疡需要慎用，建议咨询专业医生； 2、若滑膜炎合并较多积液，建议膝关节积液穿刺抽液，同时关节腔内注射少量激素可以加快积液吸收，为后续治疗赢得时间。1年之内局部注射2-3次激素对身体无影响，同时注射激素以后可以加快积液吸收减轻症状。 因此，膝关节滑膜炎可以治愈，但治愈以后可能在劳累后复发。