曾云英

34孕周有宫缩不一定早产。34孕周以后宫缩如果不规律，偶尔出现属于无效宫缩。 此时可测宫颈管长度，如宫颈管长度短缩则提示先兆早产，需要住院保胎，注射安胎、抑制宫缩的药物，如注射硫酸镁，2天后，若无效可用安保，安保无效，可以用阿托西班防止早产。 如治疗无效，出现规律宫缩即每5-6分钟痛一次，持续时间30秒以上，宫颈管逐步展平、开大，出现破水则提示早产。但孕34周胎儿基本成熟，成活率很高，患者无需过度担心。

39周绕颈2周不是剖腹产的指征，主要根据脐带长度判断能否顺产，如果脐带足够长，而且绕的很松，不影响血流则可以顺产。临床中甚至有绕颈5周顺产的病例，因为脐带很长，只要胎儿在下降过程中没有压迫脐带造成断流，即可顺产。但是有一定风险，生产过程中需进行胎心监护，一旦出现晚期减速或胎心突然变化，需要马上手术。生产前，可通过脐血流S/D、生物物理评分等间接因素，了解宫内胎儿情况。

孕31周胎盘Ⅱ级不一定早产。胎盘Ⅱ级是B超提示的影像结构，指胎盘有少量光斑，但没有光环，为临床医生提供参考。早产主要由有无宫缩决定，而不是由胎盘级别决定，胎儿体重小于2500g，孕周小于37周出生叫做早产。早产通常出现宫口扩张、规律宫缩，即分娩发动表现，同时有进行性胎头下降，故早产与胎盘级别没有直接关系。

先兆子痫指怀孕以后出现的高血压疾病，主要临床表现为头昏、眼花、恶心、呕吐及胸部不适、出现水肿等。同时，测量血压超过160/110mmHg，尿蛋白阳性、血尿酸高，可诊断为先兆子痫，需要检查眼底并做住院处理，使用硫酸镁治疗。如果治疗无效，需立即终止妊娠，否则血压不能下降会增加脑溢血的风险，危及孕妇及胎儿生命。

刚刚怀孕的常见症状如下： 1、停经：为最基本表现； 2、孕吐：如晨起刷牙时恶心欲呕； 3、饮食习惯改变：如喜爱甜食者突然不喜甜食，喜爱肉食者突然不喜肉食等； 4、体温变化：较孕前稍有升高； 5、月经不调或哺乳期怀孕者可无明显症状，如果较平时月经周期超出10天以上者需检查HCG，可帮助排除宫外孕的可能。

妊娠呕吐是妊娠后常见反应，与母亲体质或激素水平有关，缓解方法如下： 1、调整情绪：比较内向的人、心事较重的人呕吐症状明显，性格比较开朗的人孕吐症状较轻，适当调整情绪可改善症状； 2、调整饮食：尿酮体、血酮体阳性称为妊娠剧吐，属于妊娠期疾病，需要住院治疗，如果孕妇尿酮体或血酮体阴性，不需要住院治疗，可以进行饮食调节，如清淡饮食，食用苏打饼干可以缓解胃酸增加； 3、周围放水果：如橙子、苹果等比较愉悦的水果气味可以缓解孕吐； 4、家人需给予关心和爱护； 5、如果肝功能异常、发热，应终止妊娠。

孕39周胎膜早破能够自然分娩。分娩发动以前破水叫做胎膜早破，胎膜早破不是剖腹产的手术指征，但如果胎头没有衔接好，可能造成脐带脱垂，应注意将臀部抬高，防止脐带脱垂。入院后进行评估，根据骨盆条件、胎儿大小、羊水性状等因素判断是否需要手术，如羊水清洁，通常破水2个小时后注射催产素，可以诱发宫缩，诱发分娩发动，临床较多胎膜早破的孕妇可以顺产，并非一定行手术分娩。

怀孕初期受孕酮影响体温会升高，因为黄体酮有升高体温的作用，体温通常会升高0.5-1℃，如果超过这个范围并伴有其他症状，可能是其它疾病导致的体温升高，需及时就诊。孕妇通常很怕热，并持续整个孕期，是甲状腺功能变化、激素增加导致的，孕妇怕热和体温升高会持续整个孕期，因为整个孕期都有孕激素的影响，不需要特殊处理。

刚刚怀孕的孕妇正常饮食即可，可根据自己的饮食习惯适当调整，通常应清淡饮食，并注意不能吃以下几类食物： 1、不能吃刺激性食物或气味很浓的食物，以免引起孕吐； 2、不能吃冰冷的食物，如刚从冰箱里拿出的食物及冰激凌等，因其容易引起胃肠功能紊乱、刺激子宫收缩引起流产； 3、不能吃大补的食物，如人参、鹿茸等大补气血、活血的食物。