彭建全

骨折可引发局部青紫、瘀斑、肿胀、畸形或局部异常活动等症状，脱臼相对骨折症状较轻，两者可同时出现。不同部位脱位后情况不同，临床最常见的脱臼为肩关节脱位，可致方肩畸形，需弹性固定局部关节；肘关节脱位可使肘后三角关系改变，引发局部畸形，需弹性固定或半屈曲位固定。建议患者有骨折或脱臼症状时，及时就医经专业医生检查诊断，明确是骨折或脱臼，行针对性治疗。

临床中胫腓骨骨折较为常见，骨折后的功能锻炼较重要，可促进局部血液循环，利于下肢的消肿、消痛，还可防止深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬。胫腓骨骨折的功能康复需在专业医生指导下进行，建议患者先做关节屈伸活动，在不负重的情况下活动脚趾、踝关节和膝关节，后期进行不扶双拐或助行器的情况下下床活动，恢复行走功能。

腰椎骨折的类型不同，手术方法不同，术后恢复时间亦不同，需根据骨折的具体分型，具体的治疗方案和内固定方法进行评估。轻度的腰椎骨折或压缩较轻的腰椎骨折患者，可用微创手术方法治疗，如经皮椎弓根钉内固定术、经皮椎体后凸成形术、球囊扩张术等，患者当天可以坐起来；部分行开放复位内固定术的患者，需待引流管拔除、伤口愈合或拆线后，局部疼痛缓解才可恢复坐立，约需3周。

颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或受伤，甚至发生骨折。颈4以上椎体骨折或暴力性骨折可压迫颈脊髓，造成截瘫、呼吸困难，甚至死亡。一般高处坠落伤、过伸或过屈运动、挥鞭样损伤或头部受到撞击可使颈椎受到损伤，如骨折，引发严重症状。临床建议生活中应尽量避免头、颈部受伤，受伤后搬动患者时注意保持颈椎的稳定，以免造成颈椎不可逆损伤。

不同的腰椎骨折类型，其治疗方案不同。轻度的腰椎骨折，压缩不到1/5椎体高度，椎管内无明显的受压，椎管无狭窄，椎间盘无明显突出，脊髓无损伤，大小便无障碍，下肢感觉运动功能存在时可保守治疗，需卧床休息，严格制动，可采取中医手法复位或牵引复位，还可通过腰部垫枕法及牵引按压法治疗。若椎管内有神经压迫症状时，需考虑手术治疗，进行神经根松解、固定。

骶骨骨折后患者恢复坐立的时间因患者不同的受伤程度、移位、固定方式而不同。如骶骨稳定性骨折、非稳定性骨折，或合并骨盆骨折或耻骨骨折等，其恢复坐立的时间不同。若为单纯轻微稳定性骶骨骨折2-3周疼痛好转后即可坐立，较为复杂的骶骨骨折且有移位者，可能时间稍长，术后约3-4周或1个月可坐立，甚至行走。建议由专业医生判断恢复程度，据此选择合适恢复坐立时间。

临床中胫腓骨骨折较为常见，骨折后的功能锻炼较重要，可促进局部血液循环，利于下肢的消肿、消痛，还可防止深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬。胫腓骨骨折的功能康复需在专业医生指导下进行，建议患者先做关节屈伸活动，在不负重的情况下活动脚趾、踝关节和膝关节，后期进行不扶双拐或助行器的情况下下床活动，恢复行走功能。

骶骨为骨盆的重要结构，呈倒三角形，骶骨骨折通常由摔伤、车祸等外伤造成。骶骨骨折为临床较常见的一种损伤，一般情况不出现明显的并发症。临床中骶骨骨折的后遗症主要与受伤程度有关，轻度的损伤可出现局部疼痛和轻微肿胀、畸形，如合并盆腔脏器、膀胱、直肠等损伤，可出现便血或大小便的障碍，多需手术治疗，可在医生指导下进行康复。

腰椎骨折分为稳定性骨折和非稳定性骨折，稳定性骨折椎体高度压缩不超过1/2，甚至只有1/3或1/4。轻度压缩性腰椎骨折，多无椎管内受压现象，神经无损伤，附件无断裂，局部稳定性较好。侵袭到椎管的暴力性骨折需行CT和核磁检查，判断椎管内神经是否受压、椎间盘是否有突出、椎管内是否有脊髓或马尾断裂、椎管是否存在血肿等。不同的骨折类型，其严重程度不一样，需在专业医疗机构进行治疗，防止截瘫。

骶骨骨折为临床常见骨折，可合并有骨盆、腰椎、耻骨或坐骨骨折。不同类型骨折治疗方法亦不同，若为较严重且有错位的骨折，术后恢复走路时间需延长；若为轻度摔伤或骨裂等无移位骨折、稳定性骨折约需3-4周即可恢复走路。因骶骨局部有纤维骨痂及纤维连接，患者行走时可引起骶部附着韧带受牵拉，从而造成骨折移位，导致骨折的愈合时间延长。X光片可观察骨折局部是否稳定，以及是否有骨痂生成。