张震

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
铝制品划破手一般需要注射破伤风，以预防破伤风的发生。破伤风是一类特殊类型的细菌，其主要是由于含有铁锈，或者土壤污染物的金属制品，划伤、刺伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体引起疾病的发生。破伤风由于缺乏特异性的药物，以及病情进展较为迅速，因此患者的病死率较高。其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等，患者常常是由于窒息、呼吸衰竭而导致死亡。因此，在怀疑有破伤风杆菌感染的外伤时，应于24小时内及时注射破伤风抗毒素，或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛门出血及大便带血，其原因主要是以下几种：\n1、肛裂，是由于大便干结及大便较粗，在解大便时引起肛门处的皮肤发生撕裂，从而出现大便带血以及肛门处刀割样疼痛以及灼热感。\n2、痔疮，痔疮是肛肠科最常见的疾病，其主要是肛门处曲张的静脉团所形成，在大便干结以及痔疮体积较大时会导致痔疮黏膜上皮磨损，从而产生出血的症状。\n3、直肠息肉、直肠肿瘤，在直肠息肉和直肠肿瘤体积较大以及大便干结时，也可造成其发生破损，从而造成出血的症状，可通过肛门指检、直肠镜检查明确相关病因。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肾切除术后的饮食，应注意做到以下几个方面：\n一、可多进食富含维生素C的食物，如橘子、柑橘、猕猴桃等，以提高机体的免疫力，防止感染的发生。\n二、可适当多进食富含蛋白质类的食品，如鱼、虾、瘦肉、牛肉、羊肉等，以提高机体的免疫力。\n三、避免进食辛辣、刺激的食物，如辣椒、生姜、大蒜等。\n四、适量或减少如油炸、烧烤、高油、高脂类的食物，以避免引起肾脏代谢的负荷增加。\n五、避免饮入含有酒精的饮品，如红酒、白酒、啤酒、葡萄酒等。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛门口有个软软的肉疙瘩，一般是痔疮的表现。痔疮是肛肠科常见的一种良性疾病，其发生于便秘、大便干结，大便时久蹲、久坐，以及妊娠时腹内压增高，导致肛门处的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团。\n痔疮按其体积的大小以及有无突出肛门外分为Ⅰ-Ⅳ度，如肛门口有脱出的痔核，一般其为Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，在解大便后较易脱出肛门外，且难自行回纳。如伴有大便干结时还会造成痔核黏膜的磨损，引起肛门及大便带血的表现。对于此类痔疮除用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏外敷外，还需择期行手术治疗，手术的方式包括痔核的单纯切除术、痔核的缝扎术以及PPH术。

壶腹周围癌术后的患者恢复期较慢，通常需2周甚至更长时间。壶腹周围癌是肝胆外科最大的手术，手术操作非常复杂，临床不管是开刀手术还是腹腔镜手术都要完成标准的术式，需要切除整个胃窦、十二指肠以及空肠上段，切除胆囊、胆总管以及整个胰头，然后再进行三个消化道重建。 相对于其它疾病恢复的比较慢，人体要适应新的消化道结构，手术的并发症也是科里边并发症相对最高，有一定的胰瘘、胆瘘或者胃瘫等常见并发症的发生率。发生并发症，整个病程的恢复会延长。

壶腹周围癌，在过去的岁月当中，可能真的是不治之症。壶腹部位说起来很简单，胆总管末端和胰管末端汇合成叫做肝胰壶腹，壶腹这个管道最后把胰液和胆汁通过十二指肠的乳头排到肠道。壶腹周围癌顾名思义，就是壶腹周围形成了恶性肿瘤，不包括胰腺癌，部位比较特殊，胰腺被十二指肠像C字状包绕，是一个整体。过去并没有好的手术切除办法，大概在1940年有一个外科学家叫做Whipple，发明了一种术式叫做胰十二指肠切除术，现在称为Whipple手术。 手术方法，切除很多脏器，切除胆囊、胆总管、胰头、远端胃、整个十二指肠以及空肠上段，同时进行三个消化道重建，胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。随着近期手术发展，胰肠吻合有很多方式，手术设计得非常巧妙，但是由于进行多脏器切除以及三个消化道重建，也是比较大的手术。现在重要的发展就是通过腹腔镜来做手术，通过微创的手段进行腹腔镜胰十二肠切除。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳头一碰就疼痛，常见原因有以下几种：\n1、乳头感染及炎性疾病：主要是由于乳头的皮肤发生皲裂或破损，从而导致细菌进入乳头内的软组织引起局部炎症和感染，从而诱发疼痛。\n2、乳头肿瘤：主要是乳管肿瘤，此时会由于肿瘤导致神经牵涉刺激痛，从而引起乳头疼痛、不适。\n3、发育期的乳头：激素刺激可导致乳头张力较高，按压乳头时也会产生刺激性或不适性疼痛的感觉，可通过乳腺彩超检查予以明确。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
有乳腺增生和结节可以吃阿胶，乳腺增生和乳腺结节都是乳腺常见的一种疾病，其发生和遗传因素、饮食因素、环境因素，以及女性内分泌激素的紊乱相关。\n乳腺增生发生时其表现为月经期和经前期乳腺的胀痛和刺痛，并可触及乳腺片状和散在的质韧的区域，一般在月经结束后一周即可缓解。乳腺结节体积增大时可出现乳腺的肿块，并可出现乳腺的刺痛或胀痛。乳腺增生和乳腺结节均可通过体检、乳腺的彩超或乳腺CT等检查辅助，如怀疑有恶变，还需行乳腺结节的穿刺活检病理学检查明确。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
颈部淋巴结是常见的一种部位淋巴结肿大，其发生的原因主要有以下三个方面：\n1、炎性的淋巴结肿大，常常是由于口腔的溃疡或牙龈炎、腮腺炎、炎腺炎、上呼吸道感染和颈部的皮肤破损，或者甲状腺的炎性疾病，如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等引起颈部淋巴结细菌感染，造成其增生性的肿大；\n2、转移癌性的淋巴结肿大。往往是由于甲状腺癌或者头面部的肿瘤，如舌癌、鼻咽癌等，导致颈部淋巴结的转移性的癌性淋巴结肿大；\n3、颈部的结核导致的淋巴结肿大。其发生时主要是由于全身，如肺结核、肠结核，通过淋巴管转移至颈部而发生颈部淋巴结的肿大。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肝血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤，其发生于遗传因素、饮食因素、胆管结石、肝炎等相关因素所诱发。肝血管瘤在其体积较小时一般无明显不适的症状，仅在行体检、肝脏彩超或者肝脏CT检查时发现，只需定期的随访和复查即可。如肝血管瘤体积较大，在10公分以上则有相应的症状，主要表现为上腹部或右上腹的胀痛不适，以及血管瘤的压迫症状。如压迫到胃会产生腹胀、恶心、呕吐，压迫至胆总管会造成进行性加深的黄疸等症状。肝血管瘤较小时，只需定期的随访和复查即可。如血管瘤>10公分以上伴有明显的症状，且合并有肝功能的损害，则需行手术治疗。手术治疗的方式包括肝脏的血管瘤切除术、肝叶的切除术、血管瘤的射频消融以及介入等治疗。