张清

讲解医师：张清林  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
儿童张嘴呼吸应该怎么矫正？一旦发现首先到耳鼻喉科就诊，请耳鼻喉科医生会诊，检查是什么方面的原因。其次在生活中要增强体质、增强免疫力，不要总在空调房呆着，保持鼻呼吸通畅，擤干净鼻涕，同时用温盐水洗鼻子。还有一个很重要的，要积极到儿童口腔科就诊，我们可以给他戴口呼吸阻挡器来矫正他的口呼吸习惯，同时训练他的唇肌，口呼吸症状慢慢会得到改善。

小儿的窦性心动过速是最常见的小儿心律失常，因为小孩的心率受年龄影响，受控制心率的两个神经影响。小孩的窦性心动过速是最常见的表现，因为小孩交感神经容易兴奋。所谓交感神经容易兴奋是指小孩容易激动、容易高兴，很容易情绪波动，说哭就哭、说笑就笑，心率受影响非常明显。所以大多数小孩的窦性心动过速都是由于这些因素引起的，比如今天特别高兴，或者跑、跳活动以后，测的心率都快、心跳都快，这是窦性心动过速最常见的病因。 小孩发烧也是小儿窦性心动过速的常见病因，小孩的心率本来就比成人快，原来是110-120次/分，现在跳到130-140次/分，这都是常见病因。所以导致小儿窦性心动过速的原因，最常见的是这些病因，但是还有其它疾病状态下的病因也得非常重视，比如甲亢等等疾病，都需要专业的医生诊断才能给出合理的解释。

主动脉缩窄这种先天性心脏病不可能自愈，因为是由于主动脉的结构发育异常所导致的。但是如果是很轻的主动脉弓缩窄，即压差较小、范围较小，随着小孩的年龄增长、主动脉增宽，会有所缓解。但是这种孩子即便有所缓解，也会造成腹部、下肢、肾动脉供血不足，也会出现高血压症状。即便狭窄程度不用做手术，但是这种人也会有高血压的出现。所以主动脉弓缩窄不可能自愈，只可能缓解，但是这种缓解的几率也非常小。因为轻的主动脉弓缩窄非常少，大多数主动脉缩窄很明显、严重，甚至有的狭窄段非常长，需要做人工血管的置换才能治愈该疾病。 总之，主动脉弓缩窄这种严重的疾病发生自愈的可能性没有，患者父母不要有侥幸心理，发现该病应及时治疗，即便仅仅表现为高血压，但终身服药对患者也是很大的损害。

打嗝的医学名词叫膈肌痉挛。新生儿容易发生膈肌痉挛，因为新生儿的神经发育不平衡、还不稳定，大量吃奶以后刺激膈肌，导致新生儿出现膈肌痉挛的情况。如果新生儿经常打嗝，说明吃得过饱或者是吃完奶以后给其过多的刺激有关系，比如又抱又晃。 所以要尽量减少对新生儿的外界刺激，防止过饱的饮食，新生儿吃饱了以后就不要再喂，防止吃奶以后出现打嗝的情况。往往打嗝的情况不会持续时间很长，几天以后就能好转。几个月以后随着年龄增大、神经发育的完善，打嗝的症状就会消失，不是严重的情况，观察即可。

宝宝又吐又拉又发烧，往往提示孩子是病毒感染，尤其是肠道病毒，其最常见的病因是轮状病毒肠炎，即轮状病毒导致的吐、拉、发烧的表现，轮状病毒肠炎的特征主要是： 1、2岁以下的婴幼儿比较常见； 2、发烧温度不高，发烧的时间不长，一般发烧2-3天的时间，但是一开始的发烧会伴有呕吐的症状，呕吐一般集中在前2-3天，但是腹泻从3-4天越来越重，即开始是发烧、呕吐为主要表现，然后2-3天后就变成了以腹泻为主要表现，腹泻越来越重，到了3-4天、5-6天往往表现最重、最明显； 3、该疾病是自限性的疾病，能够自愈，病程在7-10天左右能慢慢好。 最主要的问题要注意孩子有没有脱水，因为该病既然能自己好，也有一定危险，如果吐、拉比较明显，孩子伴有了明显的少尿、口渴、烦躁不安等脱水的表现，就比较严重了，严重的还会休克。这种孩子在疾病严重的程度下，不是等其自己好，在家里护理就行，必须上医院看下，给予必要的药物尤其是补液的药物，防止出现严重的脱水症状是比较重要的。

讲解医师：张清林  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
牙外伤序列治疗的时候，当牙齿特别松动，我们临时给它固定的时候只能进食流食，当戴上全列牙颌垫后，吃一般的食物没有问题。牙齿进行树脂修复后，最好不要吃太硬的食物，因为修复的材料有可能会脱落，导致组织面暴露，修复体脱落后，要及时来医院将它修复。不然细菌会进去导致牙齿发炎。前牙不要进食太硬的食物，后牙吃一般的食物没有问题。

性早熟是指小孩过早出现了第二性征发育。判断孩子性早熟，必须寻找具体原因，然后进行干预，防止出现过多的性早熟，影响最终身高。女孩8岁前或男孩9岁前，出现了第二性征的发育，称之为性早熟。8岁前的女孩出现乳房发育，就属于性早熟。9岁前的男孩出现睾丸容积的增加，睾丸明显增大，就属于性早熟。小孩性早熟的原因分类具体情况如下：一、中枢性或外周性的性早熟：1、真性性早熟：为中枢性性早熟，除第二性征发育之外，还出现了下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动，提示性激素水平提高；2、假性性早熟：为外周性性早熟，出现乳房发育，但未出现下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动，性激素水平没有增高，仅为单纯的乳房发育。二、病因：1、原发因素：下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动引起性早熟；2、继发因素：如肿瘤等原因导致的性早熟。

主动脉缩窄是复杂的先天性心脏病，现在由于胎儿时期胎儿超声心动图已经广泛开展，在胎儿时期该病较容易发现，因为主动脉弓位于心脏和肺的后面，胎儿时期小孩的肺是实心的，没有气体，容易透过超声看到狭窄，所以主动脉缩窄在胎儿时期比较容易看到。 而在出生后，由于前面有肺和心脏的遮挡，不容易发现，所以诊断起来比较困难。这种孩子由于主动脉弓缩窄病症状比较隐匿，最常见症状是孩子有高血压，但小孩不常规测血压，所以很难发现。一般推荐小孩每年至少测量一次血压，观察有没有高血压。由于症状非常隐匿，往往发现时已经出现严重的脏器损害，如高血压引起的心脏增大、心脏功能不好、肾衰竭。有的孩子因为高血压眼睛看不见或者抽风，才来看病，就诊时发现有高血压，并查出主动脉弓缩窄。 所以主动脉弓缩窄非常严重，又很隐匿，至少一年给孩子测一次血压，了解其血压程度，除外主动脉弓缩窄，因为该病是比较严重的疾病，不要等其出现严重的并发症后才就诊，此时治疗起来会非常困难。

二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看： 1、如果是很轻微的反流，没有任何症状，如较常见的二尖瓣脱垂，即二尖瓣本身位置长得低，造成其关闭不全，就会出现轻微的反流，这时病人症状很轻微，或者没有症状； 2、有的孩子是因为左心室增大引起的二尖瓣相对关闭不全，这种孩子有心脏增大的症状，如乏力、活动耐力下降、胸闷、呼气长等症状，即因为心肌炎或者其它原因导致其心脏本身增大，出现轻微二尖瓣反流，从而出现相关症状； 3、如果是其它二尖瓣严重的畸形，如二尖瓣有裂口，往往反流比较明显。 所以轻微的二尖瓣反流最常见的症状是心脏增大所引起的，往往提示孩子有心肌的损伤或者心肌炎，这时需要找专业医生进行诊治。

感冒鼻塞是常见的症状，鼻塞最主要的是鼻腔的水肿，鼻黏膜的肿胀导致了通气不通畅，有鼻塞的症状。处理该症状最主要、最有效的方法海盐水洗鼻，尤其是张力高的海盐水来洗鼻子是最佳的方法。因为高张的盐类成分浓度相对较高，用来冲洗鼻子能把黏膜的水肿的水分给拉出来，拉出来后就使鼻塞症状得到缓解了。而且海盐水还有个好处，能把病原微生物给冲洗出来，把引起的过敏的花粉、螨虫都能够清洗出来，既能起到清洁的作用也能够缓解其症状，因此海盐水洗鼻是很重要的缓解小孩感冒鼻塞的方法。如果患儿非常严重，严重到已经影响到其睡眠，这种孩子可能需要局喷的药物，即不仅要洗而且要喷点药物，来缓解鼻塞的症状，但药物不主张长期应用。