廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有预防针可以打，卡介苗就是用来预防结核病的疫苗，但卡介苗主要用于婴幼儿的接种，成人通常不接种，具体如下：\n1、婴幼儿：当婴幼儿接种卡介苗以后能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的抵抗力，从而阻止结核分枝杆菌在人体内的播散、繁殖等。另外卡介苗还能降低重症结核病的感染发病率。\n2、成人：通常不接种卡介苗，因为成人接种卡介苗的预防效果不佳。\n此外，卡介苗并不能做到100%的避免结核杆菌的感染。此时针对肺结核重点是要加强预防，例如增强机体的抵抗力，及时发现结核病的患者，并予以管控的治疗等，这样才能更好的降低肺结核感染风险。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
预防自发性气胸有以下措施：1、患者要保持良好的生活习惯，避免受凉、感冒导致呼吸道感染，一定要戒烟，避免熬夜、劳累，要适当的运动，但不能剧烈的体育锻炼，患者不要搬重物以及用力解大便等以免使胸腔内压增高而诱发气胸的形成，特别是有肺大疱的患者更应该注意。2、加强营养饮食，特别是对于瘦高体型的和营养不良的患者。3、患者如果有慢性肺部基础疾病，例如慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、尘肺等，一定要积极的予以相应的治疗，只有控制病情才能有效预防气胸。4、反复复发的气胸在必要时可以行胸腔镜或开胸手术治疗，对其胸膜进行修补以及肺大疱的减容、切除处理，预防气胸的复发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张反复发烧多，提示患者反复发生呼吸道感染，还可因原有的呼吸道感染未有效的控制，使其炎症加重，出现反复发热的症状，故对于支扩患者反复发烧时，要具体分析其病情。支气管扩张属于慢性感染性疾病，患者自身以及支气管黏膜的免疫力和抵抗力下降，使其容易受到细菌和或病毒的感染，反复出现呼吸道感染，导致患者容易出现反复发烧。另外，支气管扩张的患者，通常是由耐药的细菌感染而引起，此时要予以有效的抗感染治疗，如果未控制其肺部感染，患者亦可以出现反复的发热。此外，支扩的患者常容易导致耐药的细菌定植于呼吸道，当患者抵抗力下降时，其下呼吸道的定植细菌再次繁殖活跃，导致发生肺部感染，患者亦可以出现反复的发烧情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺磨玻璃影是肺部CT图像的一种征象，可由各种炎症、水肿、出血、肿瘤等病因引起。肺磨玻璃影的大小跟肿瘤有一定的关系，但不是绝对的因果关系。大于8mm以上的磨玻璃，其癌变的几率则明显增加，特别是有长期吸烟、接触有害物质等肺癌的高危因素者。小于5mm以下的磨玻璃影，则癌变的可能性较小，但仍需要定期观察。临床上除了观察磨玻璃影的大小，还需要观察结节影的密度，特别是混合密度的磨玻璃，尤其出现了空泡征、胸膜凹陷征、分叶毛刺征等都应严密观察。如不能确定性质的时候也需要每3个月动态观察肺部CT，以了解其结节影的变化程度，如有变化或有恶性的可能时及早行胸腔镜手术切除以明确诊断。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感反复发烧39℃是否需要输液治疗，主要取决于其病情，流感的患者多可以出现反复的高热现象，通常体温大于39℃左右。此时患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，口服退热药物例如布洛芬混悬液、双氯芬酸钠缓释片等处理。如果患者一般情况良好，无明显的大汗淋漓，可以无需输液处理，其疾病多在3-5天可以缓解。但予以退热药物的同时患者出现了大汗淋漓，甚至是虚脱等表现，尤其见于老年患者此时要予以输液，避免发生水电解质的紊乱。但还要注意对于反复发烧的流感患者治疗效果不佳时，要重点排外有无继发肺炎的形成，例如病毒性或细菌性肺炎，早期完善血常规、胸部CT，当确诊为有肺炎存在，要早期予以输液抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时，则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况，以及胸部X线或CT的影像学改变的特点，决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时，必要时可以手术进行治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎吡嗪酰胺的治疗，通常需要吃2-3个月的时间，结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型，其治疗原则亦要按照肺结核的治疗，以早期、联合、适量、规律、全程的治疗。结核性胸膜炎的抗痨治疗过程分为强化期和巩固期，在强化期患者需要口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，通常需要2-3个月的时间，待其病情好转，临床症状得以控制，此时继续口服利福平、异烟肼维持4-6个月的巩固期，故吡嗪酰胺主要是用于结核性胸膜炎的强化期治疗。如果患者在吃吡嗪酰胺过程中，出现了高尿酸以及痛风的发作，此时亦需要减量或停药观察。结核性胸膜炎一定要规范的抗痨治疗，避免病情的反复产生相应的并发症和后遗症，影响患者的预后。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
感冒发烧不能吃海鲜。海鲜属于生冷的食物、性偏寒，风寒感冒发烧时吃海鲜可以加重感冒病情，发热也可以变得更加严重、消退时间延长。感冒发热吃海鲜特别是生海鲜，还有可能诱发急性胃肠炎或胃肠道的功能紊乱，导致恶心、腹部闷胀痛甚至腹泻等情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸引流时卧床休息、氧疗比较好，不建议走动，因为下床走动以后可以增加患者的肺活动度，使气体进出量增多，促使气体更多的进入胸膜腔，此时会加重患者气胸的症状，严重者可以出现呼吸困难。此外下床活动容易使胸膜破裂口的粘连处再次发生破裂，导致其难以愈合，使气胸痊愈时间明显延长甚至导致难以愈合的情况发生。在气胸的胸腔闭式引流时到处走动容易导致胸腔引流管发生脱位或移位，少数患者还因胸腔引流管的位置变化诱发胸腔出血，从而影响胸腔闭式引流的效果，亦不利于气胸的痊愈。故在气胸闭式引流时一定要卧床休息，减少下床活动。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
急性肺水肿多因心脏疾病如急性左心衰竭时，心脏收缩力减弱，心脏的排血量急剧下降，而导致肺静脉回流不畅出现肺淤血。因肺淤血时局部的静脉压明显升高，使肺毛细血管内的液体渗入肺泡和肺间质内，因渗出液里含有红细胞而使其渗出液出现粉红色泡沫样，从而出现咳粉红色泡沫痰的症状。另外因肺淤血肺毛细血管的管壁水肿，剧烈的咳嗽易导致毛细血管破裂出血，从而也可以出现粉红色泡沫痰咳出。咳大量粉红色泡沫痰是急性肺水肿特征性的表现，多提示疾病较危重，需立即开展抢救治疗，以避免危及生命的发生。