宋海涛

儿童鼻子腺样体肥大，如果呈生理性的肥大，没有任何临床症状，通常不予处理，观察即可，一般在10-14岁左右，腺样体逐渐萎缩。有少部分儿童鼻子腺样体肥大，阻塞了后鼻孔，造成鼻塞症状非常明显，影响睡眠，同时会出现流鼻涕、打喷嚏以及流黄鼻涕、面部肿胀感等鼻窦炎的症状。还有些腺样体肥大会压迫咽鼓管，导致咽鼓管的狭窄、阻塞，形成分泌性中耳炎，会出现耳闷、耳鸣、听力下降。还有些儿童由于长期经口呼吸，导致颌面骨发育异常，引起腺样体面容。另外有些儿童会因为长期鼻塞导致鼾症，尤其在夜间睡眠时出现打鼾，中间有暂停，出现低通气情况，长期缺氧会导致儿童智力发育异常以及比较烦躁，并且生长发育都受到影响，出现这些情况通常要进行儿童鼻子腺样体的切除手术。

耳屎属于俗称，医学名称是耵聍，其为正常外耳道皮肤分泌的淡黄色黏稠物，耵聍因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出。少部分人群耵聍难以自行排出，积蓄在耳道内逐渐增多；部分人群由于外耳道炎症，导致耵聍增多。耵聍较多时出现听力下降或耳道进水，感染疼痛时，需及时就诊，需避免尖锐物体自行取出，防止损伤外耳道。

耳朵里面如果有黑色的东西，需要到医院就诊。最多见的就是外耳道真菌感染，外耳道有黑色的霉菌团块，表面可能会有带毛的菌丝，通常在外耳道的深部靠近鼓膜。病人会有耳闷、耳鸣、听力下降，甚至还会有耳朵痒、有流水。如果伴有细菌感染，病人还会有疼痛。 出现这种情况，首先要清理外耳道的黑色的霉菌团块，给予抗霉菌的药膏进行涂抹。在治疗的过程中一定不能游泳，也不能在洗澡时，耳朵进水，保持外耳道的干燥是很关键的治疗方法。通过这样的治疗，多数人在7-10天，外耳道的真菌感染基本都能够被控制。如果耳朵里有黑色的东西，尽早到医院就诊，明确了病因以后进行治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
您在平时可以遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂对鼻腔部位进行喷洒治疗，也可以使用消炎类的滴鼻剂进行治疗，改善鼻炎症状。近期保持鼻腔部位的清洁，可以遵医嘱使用糖皮质激素

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出；少部分人群耵聍难以自行排出，原因多是外耳道炎症或排出功能下降，耵聍较多时可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感。若耵聍呈块状，较硬难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道或中耳。

耳朵的外上方有个小洞，这是最常见的先天性的外耳道疾病，是耳前瘘管。多数的耳前瘘管一辈子都不会发炎，通常观察就可以，不用做任何的处理。少数人如果感染了，耳洞就会流出分泌物并且发臭，这时要用的酒精棉签将分泌物清理干净，也可以轻轻按压瘘管，使分泌物都排到瘘口处清理干净。如果耳前瘘管口周围的皮肤红肿，病人还有疼痛，通常要给予抗生素软膏进行涂抹，同时清理脓性的分泌物。如果感染的范围增大，要给予抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或者喹诺酮类药物进行口服，局部继续用软膏进行涂抹以及清理瘘管口的分泌物。5-7天后如果持续感染，基本可能就形成了耳前瘘管脓肿。这时有脓性的分泌物出来，需要切开引流，将脓性分泌物全部清理干净之后，每天换药，经过2-3周的时间，感染完全控制。

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

耳朵里长痘痘，通常是外耳道毛囊发炎。病人会非常疼痛，是一种外道的急性感染。因为外耳道的皮肤与外耳道壁紧密相贴，在肿胀时压力感非常强，所以病人疼痛非常明显。同时病人耳朵堵，有脓流出，这时候要到医院就诊进行局部的清理，局部用药、理疗。 同时病人注意生活习惯。比如多喝水，不要吃辛辣的东西，毛囊发炎之后病人表现疼痛。疼痛几天之后，如果有脓出来，疼痛可以缓解。所以病人如果外耳道疼痛明显、耳朵堵，这时候要到医院就诊，经过局部的处理，再加抗生素的应用，还有抗生素软膏的局部涂抹、清理，可以治疗好。 同时病人这个时期要多喝水，要减少辛辣刺激性的食物。如果外耳道肿痛的明显，影响睡眠，可以用去疼去痛的药片，尤其夜间可以进行服用，这样保证睡眠。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
婴幼儿嗓子哑了，主要是两种情况：\n第一、孩子感冒引起的炎症，上呼吸道感染引起的嗓子哑，就是急性的喉炎。这时候家长要特别关注孩子，除了声音哑有没有喉鸣音，有没有呼吸困难。因为婴幼儿如果出现声音哑，如果是上呼吸道感染引起的，极容易出现呼吸困难，一定要到医院就诊。通过给予消炎的药物、雾化等治疗，可能会避免产生呼吸困难的症状和生命危险。\n第二、孩子最近特别闹、老是哭，哭的时间长了造成声音嘶哑，这时家长要注意寻找他老哭的原因，尽量安抚他，使他减少哭的时间，慢慢的声音嘶哑就好转了。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
儿童耳朵痛，主要见于中耳炎，尤其是感冒以后引起的中耳炎，这种情况一定要到医院就诊，要观察耳朵痛是外耳道，还是中耳引起的，办法如下：\n第一、如果是外耳道引起的，可以局部上药膏、局部点药，也可以用止痛药。\n第二、如果是中耳引起的，要注意鼻子的情况，如果同时有鼻子堵、流鼻涕，要给予点鼻子的药，像达芬霖或麻黄素收缩鼻腔，还有给予抗过敏的喷鼻子的药。鼻子的炎症控制之后，使咽鼓管的压力减轻，使咽鼓管的功能恢复正常，调节中耳压力，再给局部的中耳点药，中耳炎就比较容易好。\n孩子耳朵疼，先要到医院就诊，明确病因进行治疗。