宋明

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
这个是和它的治疗相关的，脊索瘤的治疗一般是采取系统化的治疗，包括前期的手术和后期的放疗，我们在这里主要讲前期的手术的费用。因为放疗可能是要到其他的医院或其他的专业进行治疗，如果一个斜坡的脊索瘤在医院要做手术，术前做详细的检查，术中进行导航定位，做完手术后，最后再加上恢复，一般从住院到出院的总花费大概是6-8万元。

蛛网膜囊肿多见于男孩且多发生于左侧，可出现外侧裂囊肿或其他部位囊肿。神经内镜治疗外侧裂蛛网膜囊肿，部分患者术后即可缩小，部分患者约3个月后可明显缩小，少数患者持续2年左右时间才可逐渐缩小。鞍上蛛网膜囊肿，首选神经内镜手术，将囊壁打通，囊肿与脑室脑池开放，囊肿可自然缩小，患者逐渐好转。患者治疗前必须经专科医生确诊囊肿部位，避免误诊延误病情。

神经内镜术后，根据不同疾病、不同手术观察项目不同，主要注意以下几方面： 1、观察患者神志与瞳孔改变，又称意识瞳孔变化，脑部手术可影响患者意识与瞳孔，为最主要观察项目； 2、根据不同病变进行观察：如垂体瘤手术，除观察意识、瞳孔外，还需注意视力、视野情况，部分患者术前出现视力下降，应关注术后是否好转；婴幼儿脑积水患者，术前可出现囟门张力较高情况，需观察术后是否出现囟门凹陷，术前出现双眼向下凝视症状者，观察术后是否好转。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑积水的治疗，目前，主要是手术治疗，药物治疗只作于辅助。手术主要包括两方面，一方面是做神经内镜手术，神经内镜手术在医院大概有20余种治疗脑积水的内镜手术，根据不同的病因采用不同的术式，还有一种就是放管子，叫分流手术，是把管子一端放在脑室或者腰大池，另外一端放在腹腔或者胸腔或其他的部位，中间是通过皮下隧道。分流手术由于在体内放了分流管、分流系统，术后患者要终身带着这个管子，术后有可能会因为这个管子的堵塞、感染、断裂、老化而出现并发症。另外，分流系统本身有一个泵是控制压力的，如果压力和人体所需要的生理压力不匹配，也可以出现并发症。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
有些患者是可以治愈的，治疗的疗效与囊肿的大小有关系，如果在早期有些囊肿的压力是高的，囊肿又不是特别大，做了手术之后，囊肿逐渐缩小，受压的脑组织逐渐恢复，可能基本上就治愈了。但如果治疗的时候已经很晚了，囊肿非常大，脑组织有明显的萎缩，甚至患者已经有癫痫，做完手术之后脑子不会再膨胀到原来的正常大小，这个地方还会有一个空腔，另外，癫痫可能也要进一步地服药治疗，可能不能恢复正常了。

神经内镜手术患者住院时间，与疾病及手术技术相关。如垂体瘤患者，一般患者术后1-2个小时即可清醒，第二天可进行床上活动，第三天进行相关检查，如一切正常，第四天即可安排出院。脑积水患者，术后根据患者情况而定，少数患者一周左右可安排出院，如患者病情复杂，甚至合并颅内感染、颅内出血等情况，则住院时间较长，大约2-3周甚至更长时间。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
所谓的脑积水的后遗症，第一个是和本身的疾病有关系，第二个是和手术方式有关系。第一个，如脑积水原来造成的神经功能的损害可能不会好转，如已经造成了偏瘫、已经造成了记忆力的减退、视力的下降，术后有些病人可能稍有好转，但是不一定能够完全恢复，这种是和手术无关的，本身疾病发展的结果，所以这种可能大家认为是后遗症，其实不叫后遗症，这是本身的疾病的结果。还有一种就是手术以后不能完全缓解的，这是一方面，除外还有一部分是病情在发展，因为脑积水是一个很复杂的疾病，做完之后并不是大家想象那样，马上一切都好了，医生也希望这样，但是经常是达不到的，这个病还会有新的发展，新的发展之后，病人可能会出现原有的症状，好转一段之后又出现了，如病人出现头疼、出现记忆力下降，又出现行走不稳，这些都是它的表现，还有如果是和手术相关的直接的后遗症，如分流管堵塞、断裂、感染，这些也是它的后遗症。

高血压为脑内血肿常见病因，该病多发生于大脑脑内，神经内镜手术治疗该病，发生的并发症与疾病相关，与手术技术无关，其并发症常见以下几方面： 1、出血：再出血原因较多，与凝血机制相关，或者再次血管破裂发生，如术后高血压，小动脉再次发生破裂出血，但总体而言，发生再出血几率较低； 2、术后梗塞，出现脑水肿； 3、感染； 4、脑积水。

脑神经内镜手术多选择全麻方式，因术中要求患者必须保持安静状态，且内镜手术，特别指脑室脑池内镜术，对止血技术要求较高，如患者采用局麻，易受外界刺激致血压升高，诱发大出血，术中较难处理该问题。全麻状态出现特殊情况，医生处理可更加从容有效。此外麻醉方式与手术种类相关，神经内镜的手术目前主要分以下三类： 1、脑室脑池内镜手术：必须全麻； 2、经鼻、经口颅底手术：多数进行全麻，少数进行局麻； 3、脊柱脊髓内镜手术：主要依据患者病情而定。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
目前，脑积水的治疗主要是手术治疗，有一些药物，如有一些减少脑脊液分泌的药物，一般这种药不适给患者长期服用，而只是做术前的准备进行治疗，真正的治疗，目前，手术主要是两方面，一方面是内镜手术，就是用神经内镜，经过在颅骨上打一个孔，或者做一个小的骨窗，把颅内的一些结构打通，使脑脊液能够恢复循环的手术，这种是不用放其他的人工材料，它的好处在这儿。还有一种就是分流手术，一般是放一个分流管，一端放在脑室里，另外一端根据情况放在腹腔、胸腔或其他的部位，但是分流管的手术，因为患者术后要一辈子终身带管，就有可能堵塞、感染、脱落、断裂等情况，还有就是分流管的压力和人体的正常压力是否匹配，如果不匹配，病人可以出现颅压高或者引流过度，颅压特别低，患者会出现继发的情况，还需要进一步的治疗。