孟军

通常憋尿时膀胱内压力会升高，而膀胱是肌性的组织，比较软，功能是储尿期低压储尿，排尿期通过逼尿肌收缩高压排尿。如果患者反复憋尿，会造成膀胱逼尿肌持续的张力情况，会造成膀胱内的压力非常高，导致膀胱内细菌向黏膜下层转移，从而造成泌尿系反复感染。而且细菌或者代谢产物向黏膜下层移位，还有可能会造成间质性膀胱炎。 总之，对女性的短期危害就是造成反复的泌尿系感染，并且不容易治愈。长期的危害就会造成膀胱间质改变，造成膀胱刺激症状持续存在，总是尿频、尿急、尿疼，而检查又没有明确的感染。因此，憋尿没有任何好处，尤其女性不要进行憋尿，要及时排尿，这样能保护膀胱的功能，防止进一步的损伤。

讲解医师：孟军  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
男性尿频首先找到尿频的原因，如果是50岁以后的，通常是前列腺增生造成的，需要到医院做相关的检查，化验尿、查泌尿系的B超，了解尿频的原因，根据情况泌尿科医生会给相应的药物。

女性尿液突然呈淡红色需及时就诊，检查病因。女性尿道较短、比较直，容易造成泌尿系逆行感染。泌尿系感染时除肉眼血尿外，患者还会有相关症状，如尿急、尿频、尿疼等，均为炎症因子刺激膀胱三角区黏膜下层的神经末梢而产生的临床症状。 一旦出现这种情况，需排除泌尿系感染，如出现无痛性肉眼血尿，需排除泌尿系肿瘤。部分结石患者会表现为肾绞痛，然后出现肉眼血尿。血尿是临床医生、泌尿外科医生比较关注的临床症状，也是患者就诊的主要原因，患者出现血尿时需及时就诊。

个别病人憋尿以后会出现一侧或者双侧的腰痛，这种情况要排除是不是因为憋尿以后膀胱内压力增高，造成尿液反流、肾盂内压力增高所致。这时候需要做泌尿系B超了解上尿路的情况，看肾盂和输尿管上段有没有扩张、积水，如果有扩张、积水，就需要进一步的诊断治疗。尿液反流原因主要是输尿管和膀胱有个接口，平常是单向的阀门，只允许尿液往下流，不能允许尿液往上流。如果在憋尿的时候阀门失效，就可以出现尿液反流。此时需检查局部有没有病变，有没有狭窄、瘢痕等。 有些病人出现憋尿后的双侧腰疼，曾有肺结核病史，要考虑是不是因为泌尿系结核造成。出现憋尿后腰疼，并且反复出现，一定要及时就诊。因为下尿路和上尿路一旦交通以后，下尿路中的细菌会反流到上尿路去，造成肾盂肾炎或者比较严重的感染。

龟头出血首先要明确出血的位置，冠状沟和系带部位出血最常见的原因是包皮过长或者包皮龟头炎，局部感染造成组织疏松，在勃起或者性生活的情况下出现出血。如果尿道外口出血，需要进一步检查，尿道外口有狭窄还是有异物，需要到医院及时的就诊。 包皮龟头炎反复出血还有可能会引起癌变，表现为接触性出血，在龟头部长菜花样物。所有龟头出血都是异常情况，需要到医院进行系统的诊治，在泌尿外科的医生的指导下选择合适的治疗方法。

北京市的医保患者体外碎石的标准是同一结石、同一部位，如果首次碎石的治疗费用为1200元，如果第二次及以上的碎石治疗费用为500元。 如果同一结石同一部位碎石超过3次，则不再建议患者再进行碎石，因为超过3次以上结石还没有明显的变化，说明该结石不适合碎石。 有可能结石比较硬或者结石嵌顿明显，被周围的组织紧紧的包着，当碎石能量传过去不能在局部造成结石碎裂，能量都被周围的组织吸收掉。这种情况一般要选择经尿道或者经皮的微创的内镜下治疗。

女性突然血尿原因较多，需做详细的检查、化验、诊断，通常先做尿常规、B超，明确是否有泌尿系感染、泌尿系结石或泌尿系肿瘤。女性患者出现血尿同时有尿疼时需考虑是否有泌尿系炎症，是否有喝水较少、大量运动等诱因。 感染的时候通常患者会伴有尿急、尿频、尿疼等症状，泌尿系感染比较严重的情况下会出现血尿，称为急性膀胱炎。如果女性患者出现无痛性的肉眼血尿需排除泌尿系肿瘤，如膀胱、输尿管、肾盂等肿瘤。此外，如患者合并绞痛、腰痛等情况，需考虑是否合并泌尿系结石。出现血尿患者需及时就诊，查找病因。

女性尿隐血又叫尿潜血，可在患者尿液中检查到血红细胞，但肉眼不能看到。尿液在高倍镜下每个视野见到3个以上红细胞可定义为镜下血尿，如每1000ml尿含血量在1ml以下，肉眼看不到，也叫镜下血尿。 血尿患者需及时就诊，做相关检查，明确是内科性血尿还是外科性血尿，还可做泌尿科方面最基本的的超声检查。此检测没有创伤，可明确诊断方向。

膀胱壁肉眼看不到，膀胱壁毛糙一般是B超的检查结果，这种情况要明确膀胱本身是不是有问题，是不是膀胱炎症造成膀胱黏膜的肿胀，表现出毛糙的症状。膀胱长肿瘤早期B超上看不清楚，表现为毛糙的情况，需结合尿液进行分析，如患者有血尿需进一步做CT、核磁等检查，甚至做有创的膀胱镜检查。也有一些生理性的情况，排尿后膀胱壁皱缩，形成膀胱壁的毛糙，这种情况一般不需处理。膀胱壁的毛糙需结合患者的病史、尿液分析等情况选择合适的治疗方法。

膀胱过度活动是以尿急症状为主的症候群，患者出现不受主观意志控制的尿急症状，可伴有急迫性尿失禁，也可不伴有急迫性尿失禁。膀胱过度活动症在比较轻微的时候，患者通过膀胱训练、排尿训练、行为治疗等可得到缓解。 症状较重时需药物进行干涉，目前临床常用的是M1受体阻断剂，如卫喜康等临床常见药物。通过用药仍效果不好者需通过手术进行治疗，中医药辨证论治进行全身的调理也取得了非常好的效果。