姜源

病原体感染引起的支气管炎可能会传染给他人。引起支气管炎病原菌包括细菌、病毒、非典型病原菌等，不同病原菌传染性不同。流感病毒、百日咳杆菌、结核杆菌感染等病原体传染性较强，此类疾病需要进行隔离。 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等病原菌传染性较弱，但仍然会传染给其他人，尤其是密切接触者。

引起患儿行走气短、喘不上气的原因较多，包括感染性喉炎伴喉梗阻、喘息性支气管炎、哮喘急性发作、闭塞性细支气管炎、心功能衰竭等。感染性喉炎患儿由于喉部充血、水肿，较容易出现喉梗阻及行走气短、喘憋情况。支气管炎患儿会出现喘息、咳嗽，严重时会出现呼吸困难、气促以及行走喘憋情况。 哮喘是一种慢性气道炎症，较多诱因均会诱发哮喘患儿急性发作，出现咳嗽、喘息、喘憋情况。闭塞性细菌性支气管炎患儿表现为持续咳嗽、喘息、气促、呼吸困难、运动耐受力下降等，严重时存在行走喘憋情况，心功能衰竭患儿也可能出现行走喘憋情况。

喘息性支气管炎治疗分为三部分，包括一般治疗、针对病原体治疗以及对症治疗，具体如下： 1、一般治疗：指注意休息、多饮水；适当变换体位；湿化气道，使呼吸道分泌物容易排出； 2、针对病原体治疗：主要是根据病原体选择合适抗感染药物； 3、对症治疗：主要是根据症状给予相应治疗。喘息性支气管炎患者可能存在咳嗽、喘息等表现，可以给予一定化痰治疗。但通常不建议使用镇咳药物，以免抑制咳嗽反射，影响痰液排出。喘息严重的患者可以吸入支气管舒张剂，还可以加用糖皮质激素。

儿童早上起床咳嗽需要考虑的原因较多，具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，常在夜间或晨起发作，运动或遇冷空气均会症状加重。患儿多存在过敏性疾病史，例如湿疹、变应性鼻炎、哮喘家族史等； 2、上气道咳嗽综合征：由于上气道分泌物倒流引起患儿咳嗽。各种鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病均有可能引起患儿出现早上起床有痰、咳嗽表现，这种咳嗽以晨起或体位变化时明显。过敏性鼻炎患儿咳嗽时通常伴有白色泡沫样痰，鼻窦炎患儿咳嗽时则以黄绿色脓痰为主，可伴有鼻部症状，例如鼻塞、喷嚏、咽干、异物感以及反复清咽动作； 3、呼吸道感染：例如支气管炎、肺炎等，由于呼吸道分泌物增多患儿可出现晨起咳嗽症状。

儿童反复咳嗽原因较多，具体如下： 1、呼吸道感染：儿童由于呼吸道免疫功能较差，容易患呼吸道感染； 2、咳嗽变异性哮喘：多为干咳，常在夜间或凌晨发作，运动或气候变化时均会出现，患儿多有过敏性疾病史或过敏性疾病阳性家族史； 3、上气道咳嗽综合征：是指各种鼻炎、鼻窦炎或其他上气道疾病引起的慢性咳嗽，此类咳嗽多在晨起或体位变化时明显。患儿伴有白色泡沫样痰或黄绿色脓痰，还有鼻塞、流涕、咽干、异物感或反复清咽样动作等； 4、感染后咳嗽：多呈刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，感染后咳嗽呈自限性，8周以内通常恢复； 5、胃食管反流性咳嗽：好发于夜间，多在进食后加重； 6、心因性咳嗽：多见于年长患儿，白天症状明显，专注于做某件事情或夜晚睡觉时症状消失； 7、其他：如原发性纤毛运动障碍，或支气管扩张等不利于气道分泌物清除的疾病，气道分泌物滞留可引起反复咳嗽。

普通感冒以对症治疗为主，患儿应该注意休息，多饮水、清淡饮食，保持室内空气流通。普通感冒主要是由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起的上呼吸道感染，此类疾病存在自限性，通常病程为5-7天。存在基础疾病的患儿，会出现感冒并发症，可使病程延长。 普通感冒无特效抗病毒治疗药物，以对症治疗为主。有时儿童感冒是部分疾病的早期表现，例如毛细支气管炎、麻疹、百日咳、猩红热等。感冒还会出现并发症，因此患儿出现咳嗽多、气促、精神差、皮疹等表现，均应该及时就诊。

百日咳日常护理如下： 1、可以保持室内空气流通以及环境安静舒适，避免刺激、诱发患儿痉咳；如果痰液黏稠可以给予雾化治疗，必要时可以进行吸痰护理； 2、需要进食营养丰富且易消化食物，可以少量多餐，补充足够维生素和钙剂，保证足够睡眠； 3、日常应该勤洗手，避免到人多场所或接触存在其他呼吸道感染的患者，减少其它病原菌感染； 4、早期抗菌治疗较为重要，由于百日咳是一种呼吸道传染病，家庭中成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。因此家庭中有此类患者，应该及早明确诊断，进行隔离；还应避免接触儿童，或戴口罩、勤洗手等，以减少儿童感染疾病的风险。

类百日咳综合征指除引起百日咳的鲍特氏菌以外，由其它病原体或原因不明引起的痉挛性咳嗽。鲍特氏菌是引起百日咳的唯一病原，百日咳是一种呼吸道传染病。 患儿吸入含有百日咳杆菌的气溶胶以后，经过一定潜伏期，临床出现症状。早期症状较轻，表现为流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、结膜充血、咽喉轻度疼痛或轻微咳嗽等。1-2周以后咳嗽加重，出现阵发性痉挛性咳嗽，伴有咳嗽末吸气性鸡鸣样回声。鸡鸣样回声是由于成串痉挛性咳嗽，患儿存在深长吸气，大量空气通过痉挛声门而发出的回声。

新生儿感染性肺炎可以发生在产前、产时或产后，由细菌、病毒或其它病原菌感染所致。 产前感染多在出生后24小时以内发病，患儿表现为气促、呻吟、体温不稳定等。产时感染主要因为患儿在分娩过程中吸入污染的羊水或母亲阴道的分泌物所致，通常在出生后数日或数周内发病。产后感染患儿表现为发热或体温不升高、气促、口吐泡沫、呻吟等。此类型主要通过呼吸道传播所致，患儿可有肺部啰音。 呼吸道合胞病毒引起的产后感染性肺炎，患儿可能存在喘息；金黄色葡萄球菌引起的肺炎，患儿可能伴有脓胸、气胸等。

引起小儿夜间咳嗽剧烈病因较多，具体如下： 1、急性感染性喉炎：患儿会出现声音嘶哑表现，通常白天症状较轻，夜晚症状较重。由于患儿容易出现喉梗阻，建议及时就诊； 2、急性下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等，患儿可能会出现夜间剧烈咳嗽情况，还可能出现发热、喘息等表现； 3、百日咳：痉咳期患儿可能会出现夜间咳嗽剧烈表现，存在阵发性痉挛样咳嗽，伴有呕吐，痉挛性咳嗽还会伴有吸气鸡鸣样回声； 4、咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，可以在夜间或凌晨发作，遇到冷空气、气候变化等均有可能出现此类表现； 5、胃食管反流：咳嗽好发于夜间，进食后会加剧。