唐运成

脑膜瘤不一定能在CT上表现出来。脑膜瘤，顾名思义，是发生在脑膜上的肿瘤。根据肿瘤大小决定能否通过CT检查出来。脑膜瘤早期较小时，由于该肿瘤密度和脑皮质、脑组织密度相同，不易引起水肿，漏诊可能性较大。如果脑膜瘤较大，可能出现占位效应，且内部可能发生钙化，对诊断有一定帮助。脑膜瘤属于脑外肿瘤，血供非常丰富，注射造影剂后，能提高和周围组织的对比度，便于发现。诊断脑膜瘤，最好进行磁共振检查，磁共振检查对人体没有射线影响，分辨度更高，成像结果更清楚。

胸部X光检查的注意事项主要有以下几方面： 1、除去颈部饰品，如玉坠、项链等，胸口口袋内勿放硬币、手机等，避免异物显现在胸片上，影响检查结果； 2、检查者需配合医技完成检查，深吸气后尽量憋气，保持肺部足够的气体，可提高对比度，利于观察细微病变，防止拍片时肺部运动造成胸片的模糊，使病变显示不清楚，影响检查结果； 3、拍胸片无需空腹。

胸部范围的疾病大部分可以通过胸部CT检查，如肺部疾病，急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺炎等。纵隔病变，如纵隔肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等；胸口部位病变，如乳腺癌；淋巴结情况等。普通CT平扫发现占位后，需要进行CT增强检查，主要检查与周围组织密度的对比度，病变部位血供、血运情况，CT增强检查可提供更多信息，有利于明确诊断。

若患者在进行X光检查时未怀孕，其对人体的影响可忽略不计。X光对人体的危害是量的影响，剂量较大时，主要影响妊娠期胎儿的发育。照射1次X光，大约受到0.001mGy的照射量。X光的辐射无处不在，每年由于暴露在自然中而受到的辐射剂量可以达到1-2mSv，因此，进行1次X光检查所受到的辐射影响非常小。检查后可食用富含维生素C的蔬菜和水果。

胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光，能看出来，我们肺里面有没有长肿瘤，这些东西都能看，跌了一下，有没有骨折。 当然胸片能看到的东西都是比较明确，比较大的，比较细微的东西，它的分辨能力还是不够的，所以有时候我们来做检查，照了个胸片，那个医生发现可能长了个东西，建议做CT，这就是两种检查它的影像的检查的分辨度的关系。 如果看到比较小的问题，医生建议你去再做进一步检查。作为患者来说，要听从医生的医嘱，不要有什么抵触的情绪。 如果医生建议做进一步检查，这个是有必要的，因为病变比较小的时候，X光它是不能够提供所有的信息的，为了进一步把你这个检查查清楚，医生可能会建议你去做一个CT。

动静脉瘘，就是动脉和静脉存在的异常通道。正常人血液循环是从动脉通过毛细血管，再回流到静脉，动静脉瘘就是在血管发育过程中，没有毛细血管，直接从动脉回流到静脉。CT表现与发生部位有关，如头部动静脉瘘平扫时，可能没有表现，也可能发现不规则、小片段、低密度病灶，边界不清，因此单凭头颅CT平扫无法确诊，需要进行CT加强检查，就是注射造影剂进入血管，造影剂进入动脉后，直接回流到静脉，病变部位见弥散分布的增粗血管影，基本可诊断为动静脉瘘。

CT的检查次数需根据病情需求判断，但应尽量减少检查次数。CT检查对人体损害的程度和剂量有较大关系，同时，其部位不同，照射剂量也不同，如胸部剂量较小，头部或腹部剂量较大。除胸部低剂量CT筛查外，不建议正常人群进行CT检查，由于1次CT检查受到的辐射量相当于200-1000次X光检查，因此根据病情需求，尽量减少CT检查的次数。

CT与磁共振，虽然图像比较类似，但成像原理、方法完全不同，检查时根据自身情况选择。CT通过组织对高能X射线吸收差异、密度差异，利用计算机成像获取图像。 磁共振是通过磁场、组织释放的氢原子振动从而获取的影像。CT与磁共振检查的侧重点有所不同，如肺部病变，利用CT检查优势较大，扫描速度快、图像清楚；磁共振检查肺部，由于肺部含有空气，水分子较少，共振氢离子少，成像模糊。

螺旋CT的射线剂量和普通CT的射线剂量一样，辐射量根据部位、扫描范围、曝光时间不同而不同。检查时根据部位、曝光时间推算出所需的射线剂量。由于肺部含气较多，组织密度低，机器会根据组织密度大小计算出所需要的射线量，因此肺部CT剂量较低。由于颅骨较硬，密度较高，CT机器探测时，输出的毫安量较大，射线量则较大。

头颅CT检查较快，成像较快，能发现较多疾病，如外伤、骨折、脑出血、蛛网膜下腔出血等。出血性中风患者进行CT检查，能较快检查出血部位及范围大小，优势较大。但针对缺血性中风，就是脑梗塞患者，CT检查不是首选，脑梗塞急性发病期，24小时内梗塞范围较小，经CT检查无法发现异常，建议立即进行磁共振检查，该检查能在发病2-6小时内超急性期出现征象，辅助确诊。确诊后，立即开通绿色通道，进行溶栓治疗，利于预后。