周蕾

胰腺癌患者的饮食需引起注意，但没有针对某食物有明显禁忌，主要原则是尽可能多吃高热量、高蛋白质、高营养、富含维生素的食物。胰腺癌是常见的消化系统肿瘤，患者常有上腹部不适，多数会影响进食，导致食欲减退。部分患者会有明显消瘦，特别是手术或化疗后消化道功能进一步减低。此时应尽量避免进食油炸、刺激食物，应补充蛋白质，建议多吃肉类，如瘦肉、鱼肉、鸡肉，还可以多吃鸡蛋或牛奶等，可通过多吃新鲜水果补充维生素。若患者进食量较少，可以通过少吃多餐的方式补足每日营养需求。

基因检测对于肿瘤患者有重要意义，所以肿瘤患者有必要做基因检测。通过基因检测，如果检测到KRAS、BRAFV600E、P10或者P53等基因突变，提示患者肿瘤恶性程度相对较高，预后较差。基因检测对临床治疗也有指导作用，如对于肺腺癌患者，如果发现有EGFR突变，首选靶向治疗，而不是化疗。对于肠癌患者，发现KRAS突变，西妥昔单抗则不是首选的治疗方法。基因检测对于免疫治疗也有一定的指导作用，如果是MSI-H的患者，则提示免疫治疗可能有效。如果出现POLD和POLE的突变，提示免疫治疗可能出现超进展的情况。所以肿瘤患者基因检测尤为重要，无论对于患者的预测，还是靶向药物的选择，皆具有重要作用。

CA50是肿瘤细胞分泌的一种特异性糖蛋白抗原，进入血液后能通过血检方法将其检测出来，通过数值的高低判断是否患有恶性肿瘤。CA50升高一般见于乳腺癌，也可见于其他腺癌，如肺癌、胃肠道肿瘤等。CA50升高并不一定完全提示有恶性肿瘤，临床上也可见于部分良性疾病，如胃肠道炎症，可引起C50轻度升高或一过性升高。若发现CA50升高，需要进一步检查来帮助判断是否真正患有恶性肿瘤。

肿瘤患者晚期食欲一般均较差，消瘦也较严重，特别是化疗和手术后。对于这类患者的饮食没有严格限定，原则为尽量多进食富含蛋白质食物，注意食物营养，同时尽可能补充维生素，从而达到日常饮食均衡状态。建议患者多吃瘦肉类、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，补充日常所需蛋白质量，以及摄入新鲜水果以补充维生素。而日常烹调方面尽量符合患者口味，避免油炸食品及刺激食物。此外，对于胃肠道功能较差的患者，建议少食多餐，若日常饮食不能满足能量需求，还可静脉补充营养物质或口服营养制剂。

肿瘤不会传染，传染性疾病需要具备传染源、传播途径、易感人群三个因素，常见传染源为病毒、细菌。肿瘤是正常细胞发生突变产生恶性细胞，这类患者不存在病毒或细菌感染的可能，由此不会传染。另外，肿瘤细胞脱离正常人体，没有生存环境后不能存活，也不引起传染。临床上，部分肿瘤与感染相关，如幽门螺杆菌感染可引起胃癌，乙肝病毒、丙肝病毒感染会引起肝癌，HPV病毒感染可引起宫颈癌。对上述感染性疾病，建议患者尽早进行根治性治疗，防止以后发展为肿瘤。

女性肿瘤的6项指标，可能包括CEA(癌胚抗原)、CA12-5、CA15-3、 CA19-9、CA50、CA72-4这几个指标，主要为腺癌的指标。不同指标的升高，可能提示不同肿瘤。如CA15-3升高，提示可能为肺癌或者为乳腺癌。 CA12-5升高，多提示卵巢癌的可能。除恶性肿瘤之外，部分良性疾病也有可能出现这些指标升高。所以这几个肿瘤标志物的升高，并不一定代表得了肿瘤，还需进行进一步检查。女性肿瘤除6项指标之外，还有其它的指标，如AFP(甲胎蛋白)的指标提示肝癌、SCC(鳞癌抗原)的指标提示肺鳞癌、NSE(神经元特异性烯醇化酶)提示小细胞神经内分泌肿瘤，都需要同时进行监测。

女性肿瘤标志物12项包括腺癌和非腺癌指标，具体如下：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50及CA72-4等，分别代表不同恶性肿瘤，如CEA、CA12-5、CA50、CA15-3提示乳腺癌可能，CA19-9提示胰腺癌可能，CA12-5提示卵巢恶性肿瘤；2、非腺癌指标：如甲胎蛋白提示肝癌可能，SCC是鳞状细胞癌的指标，提示鳞癌可能，此外NSE提示神经内分泌肿瘤可能。综上可见，不同肿瘤会有不同肿瘤标志物升高，需结合患者具体情况分析，检查过程中若发现肿瘤标志物升高，还要结合其他影像学检查判断。

肿瘤检测指标一般指抽血进行标记物检测，通过肿瘤标志物数值高低，初步判断是否存在肿瘤，大体分为以下几方面：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50、CA72-4等升高，其中CEA升高提示肺癌可能，CA12-5升高提示卵巢恶性肿瘤可能，CA15-3升高提示乳腺恶性肿瘤可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能；2、鳞癌指标：可出现SCC升高；3、神经内分泌肿瘤指标：可出现NSE升高；4、肝癌指标：可出现AFP升高；5、前列腺癌指标：可出现PSA升高。综上，不同肿瘤标志物分别提示不同肿瘤，还需进一步检查帮助判断，因肿瘤标志物升高并不一定就认为是恶性肿瘤。

结肠癌的检查方法常见如以下几种：1、便常规检查：是最基本的检查，结肠癌患者便潜血经常呈阳性，但要和痔疮相鉴别；2、肿瘤标志物：结肠癌的患者CEA、CA125、CA199等肿瘤标志物会升高，但部分患者肿瘤标志物不会升高；3、影像学检查：腹部的CT、肠镜、消化道造影等，如果高度怀疑结肠癌，要做结肠镜的检查，可以帮助确诊，通过镜像检查直观看到肿瘤。不能做肠镜检查的患者可以做消化道造影，通过造影判断是否有消化道的肿瘤，部分老年人不能耐受或恐惧肠镜检查，可以使用新方法，即胶囊肠镜，胶囊肠镜能帮助查看肠道情况，但缺陷是不能取活检确诊；4、病理学检查：做肠镜的同时还可以对肿瘤组织进行穿刺取活检，取部分组织进行病理学的检查，病理学检查是结肠癌确诊的金标准。

化疗效果好的评判标准常见如以下内容：1、客观的评价：即影像学的RECIST(实体瘤临床疗效评价标准)，即对患者化疗前做影像学的检查，在经历2-3个周期的化疗之后，再进行影像学的检查，通过影像学的检查对比肿瘤变化的大小。如果肿瘤缩小超过30%，认为化疗有效，在临床上称为部分疗效、部分好转，如果肿瘤完全消失，认为是比较好的效果，被认为是完全反应；2、肿瘤标志物：帮助判断肿瘤是否有好转，如果肿瘤标志物较治疗前明显的下降，可以初步判断化疗有效；3、患者自身感受：部分患者化疗后出现症状明显的好转，比如咳嗽症状减轻或可以触及到淋巴结明显的减少。