周知

胃息肉活检在活检组织中发现癌变通常应该属于早期。如果胃癌已经进展到中期或者晚期，内镜下看到的表现往往不是单纯的胃息肉表现，其可出现胃体糜烂、肉芽状变化，甚至会出现深大溃疡。所以从胃息肉进行活检中发现癌变，对于80%-90%的病人能够明确诊断患有胃癌，而且也是属于早期发现的人群。 通常情况下在胃息肉进行活检发现癌变的患者预后相对较好，因为早期发现胃癌，最主要的治疗方法是手术切除。众所周知，能够通过手术切除的胃癌，预后非常理想。 所以胃息肉活检发生癌变，除外属于非常特殊的病理类型或者具有特殊的生物学特征，否则胃息肉活检发生癌变，一般属于早期的胃癌。

认真刷牙也使用牙线仍需要定期洗牙。众所周知，各种口腔问题的罪魁祸首就是牙菌斑，其可以靠机械摩擦力来清除，也就是每天认真刷牙和使用牙线意义所在。但牙菌斑其实是非常难对付的敌人，总有些角落照顾不到，日积月累这些角落的牙菌斑就会进一步钙化、沉积，变成比较硬的牙结石。 一旦发展成牙结石的程度，刷牙、牙线、牙缝刷都无效了，只能定期到专业医生处就诊，用超声或是手工刮治器的办法，通过机械的力量把这部分结石清除干净。所以即使每天认真刷牙，并且使用牙线和牙缝刷，也一定要定期去洗牙。至于洗牙的频率最好是一年1-2次。对于抽烟和口腔卫生不好以及牙周炎比较重的患者，每年甚至要洗牙3-4次。

前牙牙列缺损后，会生理性的出现牙槽骨的萎缩，因为前牙区是美学区，所以对于修复方式的选择，修复方案的制定具有一定的影响。牙槽骨萎缩对修复的影响取决于萎缩的程度，如果萎缩较少，可以在修复体上直接通过改形进行弥补，相对影响较小。但是如果萎缩的较多，则需要在修复方式上进行一定选择，众所周知，一般假牙分为活动义齿、固定义齿和种植义齿，活动义齿可以每天取掉，其优点是可以使用基托弥补萎缩的牙槽嵴，并且弥补作用相对比较强大。如果患者不愿做活动义齿，选择进行固定义齿或者种植义齿，可以采用其它的方式进行弥补。如固定义齿可以先用组织增量的办法，使用人工骨粉或者其它部位的自体骨弥补萎缩区域的骨组织不足，也可以转移结缔组织瓣弥补软组织的不足，然后再进行固定义齿的修复。如果是种植义齿，同样需要考虑骨增量，因为种植义齿是种在骨头里，就像树栽在土里一样，所以要有足够的骨组织支撑才可以。可以在种植牙的同时进行植骨，或者是严重骨吸收的患者，可以采用先进行骨增量，愈合几个月之后再进行牙种植手术，通过采取相应手段可以针对不同的牙槽骨萎缩情况进行比较完善的治疗。

众所周知甲状腺长在脖子上，但是不是脖子疼都是甲状腺造成，需要仔细检查。甲状腺应该是在气管两边，从喉结往下的位置，甲状腺并不存于整个颈部。所以很多人到医院检查，发现发病部位可能是淋巴结，或有皮下组织，并不是甲状腺的位置。其实大多数见到的颈部疼痛是淋巴结，如嗓子疼或化脓性扁桃体炎时，淋巴结就会肿大，而且会有明显疼痛、压痛。 消炎以后，疼痛就下去了。所以脖子疼和脖子肿胀不一定都是甲状腺的问题，只不过是甲状腺也在脖子的区域内，可能会给大家造成误导，总觉得脖子长东西了都是甲状腺的问题。其实不一定，要看一看肿大的组织在哪，另外肿大的组织有没有活动、有没有压痛或质地怎么样。

支气管哮喘通常简称哮喘，是气道的一种慢性炎症性疾病。通常是机体接触过敏原等诱因反映出来的一个过敏反应。这些过敏反应在人体就会造成气流受限、黏膜水肿、渗出增加，病人就会表现出来咳嗽、咳痰、胸闷、气短。这些症状最常见的是在凌晨或者夜间的发作，给患者带来了非常大的痛苦，也给大家带来了经济和精神上的损失。 一个病的发生是外因和内因共同作用的结果，烟草带来的危害大家都众所周知，烟草对哮喘来说一样是有危害的。很多家长都知道不当着孩子面抽烟，但是现在越来越多的人认识到一手烟的危害，二手烟的危害，那么还有一些新的概念，就是三手烟的危害，三手烟就是说被烟草熏过的环境，比如窗帘、沙发、床罩，还有抽烟者的本人的毛发、衣服，都是可以造成三手烟的危害。暴露在二手烟、三手烟危害下的青少年儿童患哮喘的几率会增加并且烟草会降低哮喘治疗药物的疗效。 哮喘的治疗目前有几种全球公认的药物，最常用的是吸入药物的治疗，那么吸入药物有两大类，一类是按需使用的急救药，是在于急救哮喘的时候用的，喷上以后几分钟就起效。这个药的使用是需要喷和吸的配合才能达到药物进到气道里面去。用药之前要先摇一摇，然后用嘴包着这个口，嘴角不要漏气，再按这个药罐的同时要做深吸气的动作，并且吸完了以后最好要憋5-10秒钟，所以要患者和患儿或者家长一块配合才能完成。如果配合不了，那么这种喷雾性的装置就不太适合小孩子用。大多数的孩子在急性发病医生会开一种治疗药物，治疗用药就是要按常规剂量每天应用，尤其是在哮喘发作的时候更要坚持用药，一般3个月到半年才能达到控制状态。目前用的治疗药使用起来也是有一定的误区。比如说有的病人拧不到位，还忘了回来拧，然后吸的时候用力气不够或者吸进去不能屏气，这种情况下药物都不能很好的沉积到气管内部，药用完以后要憋5-10秒钟，然后立即漱口，那么漱口也是很重要的一件事情。很多病人都是用完药图省事忘了漱口，久而久之就会出现嗓子痒、干、声音嘶哑，甚至有白膜的产生，在用药后立即漱口就能完全避免的。

乳腺癌治疗方式包括以手术为主的综合性治疗，其中靶向治疗是乳腺癌重要的治疗方式。HER-2阳性乳腺癌患者占乳腺癌患者20%左右，对于此部分患者，需要进行靶向治疗，目前乳腺癌靶向治疗主要是针对HER-2靶点进行靶向治疗。 靶向药物主要包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、来那替尼等，医生应用较多的是曲妥珠单抗，即众所周知的赫赛汀。HER-2阳性患者才采取靶向治疗，HER-2阴性患者不采取靶向治疗，因为没有靶点，使用靶向药物也达到不到治疗效果。在没有靶向药物时，HER-2阳性患者采取化疗进行治疗。但由于Her-2阳性乳腺癌容易复发转移，治疗效果牵强人意。 随着靶向药物的开展，进行化疗加靶向治疗，乳腺癌治疗效果治愈率得到很大提高，即靶向治疗加化疗治疗效果要远远大于化疗，化疗加靶向治疗可以提高10%-20%治愈率，所以HER-2阳性患者建议进行靶向治疗。

其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情况。最好的办法是应该到大医院找专业的专家进行探讨，因为精子少或质量低，可以由好多原因造成。首先，到医院后要检查精液的质量，比如数量、存活率，还有精子a级、b级、c级、d级分类各占比例，这类检查也很重要，然后还要进一步了解患者本身是否有其他疾病，情况相对比较复杂。不能具体说用何种药就能产生精子，就能使患者生育，没有如此简单，所以遇到这类情况一定要就诊、仔细检查。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
护理是痴呆诊疗中一个重要的组成部分，护理的原则是延缓患者的病情，提高患者的生活质量。需要注意的是痴呆病情的严重程度不同，其护理要点也不一样。对于轻度痴呆的患者，因为他的认知功能还有一定的保留，所以对患者开展认知记忆等训练，可以改善患者的记忆，提高患者的语言功能，并且需要注意对患者安排合理、规律的作息时间，合理的分配他的休息与活动的时间。到了痴呆的中期，患者的记忆、语言、计算以及决策等功能都有了明显的降低，部分患者还会出现精神行为的异常，这时保证患者的安全就是第一要务。护理人员要注意评估患者生活环境中可能遇到的潜在风险，如一些药物的摆放，还有火、煤气以及电源和插座等。另外要注意禁止患者单独外出，以免走失。对于中度痴呆的患者还应重视与患者的情感交流，可采取语言、肢体语言、倾听等多种手段。对于重度痴呆的患者，此时患者的认知语言理解等已严重受损，生活不能自理，并且常会出现易激惹、激越等精神行为的异常。此外，重度痴呆的患者因为长期卧床大小便失禁，常会出现压疮、肺炎、泌尿系感染等卧床并发症，这也是晚期痴呆患者死亡的主要原因。针对此种情况，对于晚期痴呆的患者，应注意降低这种并发症，保证患者的营养，预防压疮，防止关节畸形以及肌肉萎缩等。对于吞咽困难的患者要注意避免患者的呛咳，必要时可留置胃管。

其它疾病的患者如果需要服用激素，也会出现相应的副作用，甚至有些病人家属比医生还紧张。众所周知，服用激素会出现很多的副作用，红斑狼疮患者服用激素后的副作用具体如下： 1、可出现满月脸、发胖、水牛背，后背颈部下面脂肪沉积，同时还可以出现向心性肥胖，也就是四肢比较瘦，而整个躯干比较胖。另外，还有腹型肥胖，也就是腹部比较大； 2、还可以引起一系列代谢方面改变，服用激素可以引起血糖升高，也可以引起血压升高，还可以引起骨质疏松，甚至有些患者可出现比较严重的骨质疏松、骨折、股骨头坏死； 3、容易继发感染； 4、部分老年患者服用激素还可以引起青光眼； 5、部分儿童服用激素以后还可以引起生长发育缓慢等副作用； 6、激素也可以引起胃溃疡。 所以有胃溃疡或者容易出血的患者应用激素时也要慎重。

割包皮专业为包皮环切手术，把过长的一段包皮切掉，切口是环形围绕阴茎头一周而进行的手术，所以形象叫做包皮环切术。众所周知，阴茎需要勃起，在勃起前后阴茎的长度会发生一定变化，所以包皮需要适当的富余点。但是有很多男性朋友包皮太长包绕了龟头，甚至阴茎，包皮口已经无法翻出，需要把多余的一段包皮切掉，即包皮环切术，俗称割包皮。 包皮太长时会造成一些危害，其中最常见的危害是因为包皮太长藏污纳垢容易感染。如果包皮口不太容易上翻，则会更加严重。当包皮口难以上翻，包皮实在太长、清洗困难，或者即使定期清洗，但是仍然经常发作炎症，这时包皮要切掉。切掉多少由医生根据患者的情况具体决定，切后能让患者把龟头露出来方便清洗，避免感染。