周丹

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎儿脑积水是一种胎儿畸形，通过B超可以筛到脑积水，平时做B超的时候医生会看颅脑的结构是不是正常，会看脑室的宽度。如果脑室的宽度增宽，大于标准值就可以引起脑积水。这种情况需要再隔两周复查，如果确实是脑积水，建议去做羊水穿刺，明确诊断是不是畸形。也有比较轻度的，比如小于1cm的脑室增宽，可以再观察，不一定就是脑积水。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕一个月没有办法流产，应该是怀孕5-6周左右流产。但是如果发现怀孕不想要，就需要到医院做检查，首先要做阴道分泌物检查，看阴道有没有炎症。有炎症的就要治疗，有炎症的不管是药流、人流暂时都做不了。需要做B超检查看是不是宫内孕，不是所有的怀孕都是宫内孕，所以怀孕一个月的时候根本看不出来是宫内还是宫外孕，所以没有办法流产。\n如果B超提示宫内孕，接下来才需要根据胎囊大小决定相应的流产方式。如果胎囊小于2.5cm，没有胎心，可以选择药物流产。如果大于这个指标，就只能选择人工流产。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
早孕时候的恶心、呕吐，几乎每个人，都有每个孕妇都有，或轻或重。如果是特别严重的呕吐，也就是妊娠剧吐，吃什么吐什么，基本上一天就没有能量的摄入，这种情况需要到医院检查，查尿常规。如果酮体很多需要住院治疗，住院治疗建议患者先禁食水，让胃肠道休息，通过静脉营养补液维持每天需要的营养，一般治疗3-5天之后，就不太恶心可以出院。如果没到这种程度不需要住院，就是稍微有点恶心、呕吐，需要自己饮食调节，一般的经验吃比较干的食物不容易吐，别喝粥、果汁类的食物，吃干的会比较好。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
你好，你这药吃的有点多了，减量的要把促甲状腺激素控制在2.5左右。所以药量要减少，但还是要吃的。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
盆腔炎实际上她如果治疗不彻底的话，她会像远期的生理学上，特别容易引起不孕。那么还有一部分人就是因为妊娠发病率增加了。因为她本身输卵管炎。那么这种人群比正常人高出

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
所谓通过验孕棒来验孕，指的就是检查尿的HCG，它的敏感性不如血HCG，所以尿查出来的怀孕比查血要来得晚。一般来说对于月经规律的人，如果月经超过五天还没来，这个时候查尿才有可能查到怀孕，所以这个时间至少是月经超过五天。\n查尿也有假阴性的时候，比如已经怀孕但是非常早，有可能通过尿还查不出来，但其实已经怀孕，这就叫做查尿HCG出现假阴性。这种情况下经常见于受孕比较晚，如果查血HCG能查到怀孕，但是尿显示不出来，这就是检查的局限性。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
HPV疫苗共分为二价、四价和九价，所谓二价疫苗覆盖了最常导致宫颈癌的类型，就是HPV16和18型，四价又增加了两个低危型，就是6型和11型，能够覆盖尖锐湿疣常感染的HPV类型。九价疫苗除6型、11型、16型、18型之外，还增加了31型、33型、45型、52和58型，后边的45型、52型、58型，也是亚洲人或者说是中国人经常容易感染到的类型，这些都是宫颈癌的高危类型、高危的型别，打宫颈癌疫苗还是非常有必要的。四价和九价在国内获批的年龄是不一样的，四价的疫苗可以打到45岁，九价的疫苗建议9-26岁的人打，国内如果年龄超了26岁是没有办法打九价疫苗的，但是国外没有限制，是可以打的。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
你好，部分患者对药物过敏，建议清水外洗，若白带呈豆渣样，可阴道放置药物进行治疗。

卵巢附件区出现高回声是畸胎瘤还是黄体，要根据具体情况而定，常见分析如下：1、黄体：在B超下影像是在附件区有囊肿、网格状回声，但不是单纯的高回声，黄体囊肿大部分为4-5cm。黄体是整个囊肿内部出现网状分隔，通常可以鉴别出来。此外，黄体会在黄体期发现，如果月经过后患者复查，可能黄体不存在，但畸胎瘤会一直存在；2、畸胎瘤：在B超下通常无回声，或者不均匀的团块状高回声、点状强回声，出现高回声说明畸胎瘤的可能性大。畸胎瘤是卵巢生殖类肿瘤，生殖细胞容易向各个胚层分化，如果分化成外胚层细胞，可能会出现毛发、骨骼、牙齿，在B超下会呈现高回声团，即面团征，则畸胎瘤的可能性大。由于B超下影像比较典型，如果出现无回声内呈点状的强回声，图像和黄体完全不同。

怀孕时发现畸胎瘤，选择手术还是保胎，需要根据个人情况而定，主要情况如下：1、体积较大：畸胎瘤位于卵巢，其由固有韧带和另一侧骨盆漏斗韧带固定，因为畸胎瘤成分有毛发、油脂甚至骨骼，尤其是骨骼、牙齿的成分导致畸胎瘤较重，有一定极性，重量分布不均匀，所以易发生扭转。尤其是4×5cm左右的畸胎瘤，较容易扭转，此时建议手术，通常在怀孕16周左右进行，将畸胎瘤剥除，防止因其扭转造成腹痛，从而有流产的风险；2、体积较小：<3cm或3cm左右时，监测发现其生长较慢，此时也可以继续观察，如果孕期、剖宫产后期没有表现，一般不需要先处理。