刘芸

当患者确诊为宫颈癌时，大夫要进行妇科检查和三合诊，通过这些检查来进行临床分期。宫颈癌临床分为四期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。不同分期，其治疗方式有差异。一般Ⅱa期以前的宫颈癌，可以选择手术或放化疗治疗，Ⅱb期以上的宫颈癌，可以直接进行放化疗治疗。临床宫颈癌的症状和临床分期没有直接对应关系，患者如果怀疑自己有相关病变，应及早到医院进行检查。

宫颈癌不会传染，但引起宫颈癌的HPV病毒存在一定的交叉传染性。女性感染HPV病毒以后，可逐渐发展成宫颈癌前病变，甚至发展成宫颈癌。男性可以为HPV病毒携带者，如果男性有多个女性伴侣，可能由一个女性传染给另一个女性，从而造成HPV感染，增加发生宫颈癌的风险。要避免HPV交叉感染，建议性生活时使用避孕套，一定要全程使用避孕套，且每一次都需要使用。

盆底功能检查本身并不难受，它是将检测仪器放入阴道内，并告诉患者如何收缩肛门，来检测盆底肌肉的收缩和放松的一种方式。如果患者有子宫脱垂或阴道前后壁脱垂，需要进行尿流动力学检测时，患者会出现不适感，因为尿流动力学检查需要患者憋尿，通过控制排尿来检测相应的指标。出现漏尿、排便困难、尿不净等情况时，需要进行盆底功能锻炼。

宫颈癌与疼痛之间，没有明确的对应关系。早期宫颈癌并没有疼痛症状出现，一旦有疼痛症状，多因合并感染或其他原因所致。如患者有子宫内膜异位症，因为盆腔感染炎症，从而出现疼痛症状；晚期宫颈癌会出现相关转移症状，如盆腔疼痛、骨骼疼痛、头痛等严重疼痛症状，这些症状意味着患者进入疾病末期，治疗较复杂，风险也较高。

HPV高危型的病毒感染，要进行定期监察，同时要进行宫颈上皮液基薄层细胞检测，如果细胞学检查正常，95%的患者不会成为宫颈癌前病变或宫颈癌。宫颈的HPV病毒是人乳头瘤病毒，可以结合到宫颈上皮细胞内，造成宫颈上皮细胞发生异常改变，出现异型性，可能发生癌前病变，逐渐进展有可能发生宫颈癌。但宫颈HPV高危型病毒感染的患者，在进行定期监察及液基薄层细胞检测后，如果细胞学检查正常，宫颈癌前病变或患宫颈癌的几率较低。

白带恶臭不一定是宫颈癌，患者发现白带有臭味，需要到医院去做进一步检查，如宫颈上皮细胞学检查、HPV检查等，明确到底有无宫颈癌。白带恶臭一般有以下原因： 1、阴道炎：如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可能导致白带腥臭味； 2、盆腔炎：子宫盆腔感染、子宫内膜感染导致分泌物增多，甚至有臭味； 3、子宫肌瘤：肿物脱出到阴道内，继发感染，导致恶臭； 4、宫颈病变：本身有坏死，继发细菌感染，形成恶臭。

手术治疗为子宫内膜息肉的主要治疗方法，以往采取吸宫或刮宫术，但术后复发率较高，所以主要采取宫腔镜电切手术。宫腔镜电切手术是在宫腔镜直视下，用电切将息肉切除，手术较彻底，复发率较低。目前不少医院开展日间宫腔镜手术，患者可以在上午进行宫腔镜下电切手术，术后观察2小时，晚上就可以出院，该手术简单、方便且无痛。

子宫息肉切除后注意事项包括： 1、预防感染：因为是有创手术，术后一个月禁止性生活及盆浴、游泳等，避免出现感染； 2、阴道出血：术后一个月可能会有少许阴道出血，不必过分担心；宫腔粘连比较重的患者，可能术后3个月有少许阴道出血，属于正常现象； 3、部分患者出现白带增多，下腹部坠胀等症状，均为正常反应。如果阴道出血过多，同时出现发热、腹痛等症状，要及时就医； 4、术后定期复查。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

白带正常可以得宫颈癌。宫颈的癌前病变，从Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，发展至宫颈癌，大概需要9-10年时间。部分患者可能已经适应了白带增多的表现，不觉得自己存在白带异常，所以白带是否正常一般是患者的主观感受，大多数宫颈癌患者就诊的主要表现是同房后出血。建议女性进行宫颈癌前筛查，如发现癌前病变，可以有效的进行相应治疗。