刘红梅

肌肉损伤由两类原因导致，一个是直接损伤，如挤压伤；另一个是间接损伤，一般是牵拉伤。临床上更多见的是后者，多由牵拉伤导致，如肌肉撕裂。肌肉损伤的B超表现包括： 1、肌肉撕裂：根据损伤程度可分为部分性和完全性肌肉撕裂。部分性肌肉撕裂B超检查可见回声中断，局部有血肿形成；完全性肌肉撕裂由于肌肉完全中断，B超检查可见较大范围的低回声血肿； 2、肌间血肿：B超检查可见边界非常清晰的呈现长条状或者梭形的血肿表现。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

神经性头痛特点为阵发性，非持续疼痛，具体如下： 1、疼痛性质为较尖锐疼痛，常感觉到过电一样感觉。部分患者感觉针刺疼痛，非常尖利； 2、部分患者感觉如小刀剜一般疼痛，刀子割一般； 3、部分患者与搏动性头痛分不清楚，搏动性头痛常见于血管性头痛，而非神经性头痛。搏动性头痛如脉搏在跳，而不如小刀子剜一般，如感觉到一弯一弯的疼痛，神经痛可能性较大。如出现了神经痛，常和寒冷、风刺激有关； 4、还需关注，疼痛局部，有无红色疹子出现，因带状疱疹，在早期时只是感觉痛而无泡，如过两天发现疹子、水疱出来，那可能为带状疱疹引起神经痛，这时需到皮肤科就诊。

阿尔兹海默病诊断目前没有金标准，主要根据病人临床症状，再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力减退和定向力障碍。比如病人出现爱忘事儿、丢三落四、言语减少、定向力困难、不认识家、不知道星期几，最严重可能连白天黑夜都分不清楚。病人有精神症状、性格的变化，都是临床上表现。如果发现以上情况，需要去做精神心理量表，去测试认知功能到底是不是出现问题，程度有多重。 患者再结合客观检查，常用检查是头颅核磁，会发现病人脑萎缩，尤其是在海马和颞叶内侧萎缩，更加提示支持阿尔兹海默病。PET检查和ECT检查，也有助于诊断阿尔茨海默病。目前对于阿尔兹海默病治疗，没有特效药物，一方面是家里人要从生活起居和心理上对病人要多加关心和照顾，避免出现意外。药物治疗目前常用多奈哌齐、美金刚、加兰他敏，中药像复方苁蓉益智胶囊有一定作用，总体目前治疗效果不是很好。

医学专业术语中不存在神经性眩晕症的定义，老百姓通常认为的晕在医学上所指的范围有狭义和广义两种定义。广义头晕或者眩晕范围比较广，是体会到的天旋地转的真正眩晕、感觉到自身有种旋转感，或者看到外界东西在旋转、在移动，都是真正意义的眩晕。广义头晕包含感觉到晕，但是看东西不转，自己也不转，也没有晃动感，只是感觉头晕，有点头重脚轻，脚下发飘感觉。广义头晕里边范畴是指头昏，是总感觉头脑昏昏沉沉，脑袋感觉不清亮症状，也包含在广义头晕里边。 以上症状都属于头晕范畴，具体属于什么病因，要医生帮您鉴别。

头皮疼基本上大多数都是神经疼，是头皮表面神经，根据不同部位可以是枕神经痛，也可以是耳大神经痛，要看疼痛部位在哪。一般枕神经痛局限在后脑勺部位，即后枕部。耳大神经痛是在耳廓上方后边一点，耳廓周围。神经痛是主要是神经炎症反应或者突然受寒冷刺激，都会出现神经痛。 如果考虑不是神经痛，要看头皮局部有没有外伤，有没有炎症。另外，带状疱疹早期，如果是长在头部的带状疱疹，在疱疹出现前几天可以只有疼痛感觉，而看不到疱疹，此时需要观察几天。如果患者过几天在局部看到红色丘疹甚至水疱，基本可以肯定是带状疱疹引起。

左侧的后脑勺疼最常见枕神经痛，这种疼痛表现是阵发性、针刺样，有的时候局部还能找到痛点。这种情况跟受凉、受风都有关系，用甲钴胺、普通止痛药都有一定的效果，常用对乙酰氨基酚、布洛芬。中药治疗这种疾病效果也非常好，主要治疗方法是采用疏风、通络、散寒的方法，中药常用川芎茶调颗粒或者是天舒胶囊。 有一部分患者是因为颈椎的问题导致后脑勺疼，也叫做颈源性头痛。除了用止痛药，也可以吃缓解肌肉痉挛的药物或者是进行外治，理疗、牵引等，都有效果。如果是持续很长时间不能缓解，一定要拍CT、核磁等排除颅内占位性病变、颅内出血等问题。

脑梗后遗症如果想要达到功能上恢复，最重要的是去做康复训练，尤其是在患病以后早期3个月内康复训练效果相对好，如果超过6个月再去做康复效果要大打折扣。康复训练和您理解的概念可能不太一样，指专业康复医生根据您的情况给您制定康复训练计划，按照计划去做相应治疗，包含肢体功能康复，去恢复力量和行动能力；包含各种走路、穿衣、吃饭日常功能训练；包含有语言障碍患者可以去进行专门语言康复训练；有认知功能损害患者也有专门康复方法。 以上方法前提都是要经过专业康复医生对您的情况进行评估，根据情况制定个体化治疗方案。中医有针对脑梗病人的治疗方法，比如可以去扎针灸，做推拿，也对于肢体功能恢复，麻木症状的改善，对于吞咽功能改善也都有一定帮助。康复最主要是要发挥自己主观能动性，不能单靠他人帮助去锻炼，而要自己主动去运动、去康复。

焦虑症自测表0-49分正常，此表用得最多，简称为SAS，是依据患者主观感觉来选择相应选项。表中一共有20道题目，每个题目后面都有个选项，有15道题是正向提问，还有5道题是反向提问。4个选项分别代表A是没有或很少有，B是有时候有，C代表大部分时间有，D代表几乎所有的时间都有。在选择时一定要注意问题是正着问还是反着问，不要把后边的选项选错。20道题每一项对应的得分加起来叫做粗分，再用粗分乘以1.25得到分值，取整数部分叫做标准分。临床以此标准分来判断有没有焦虑，标准分小于50分，即0-49分判断为没有焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。