刘立国

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
目前肝癌手术治疗包括肝移植手术和肝切除手术，肝移植存在手术花费高。另外，由于目前肝脏来源比较缺乏，存在着等待时间长的缺点，不过肝移植的手术效果好，它能够把潜在有问题的肝脏更换为健康的肝脏，又能够同时将肿瘤去除，具有一举两得的目的。患者肝移植术后复发率低，生存率比较高。另外就是肝切除术，肝切除术仍然是目前首选的肝癌治疗方法，不过仅有20%的患者，在就诊的时候能够接受肝切除术，主要原因有两个，一是很多患者都存在着较严重的肝硬化，没有办法耐受肝切除术，另一部分是因为发现的时候肿瘤侵犯范围比较广泛，没有办法通过肝切除术切除彻底。

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
对于中晚期的肝癌，通常在右上腹可触摸到质地硬的肿物，伴有疼痛，皮肤和眼睛发黄，肚子明显肿胀的表现。如果患者合并肝硬化，可存在腿肿、男性乳腺发育等表现。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等表现；如果肝癌已经发生扩散和转移，肿瘤转移到骨骼可出现骨痛，转移到肺部可出现咳嗽、胸痛等表现，以上这些都是中晚期肝癌患者的临床表现。

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就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
目前肝血管瘤的治疗方法主要由肝血管瘤剥除术，肝切除术、血管瘤的缝扎术、肝动脉结扎术等。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，如出现了肝功能失代偿或者合并有血小板凝血功能障碍综合征的时候，也可以进行肝移植手术。目前随着技术的进步，也出现了腹腔镜下肝血管瘤的手术或者机器人辅助下的肝血管瘤的手术。

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最为多见，肝血管瘤本质上是一种血管畸形，多数患者在发现的时候没有明显的临床症状，只是通过常规的超声体检发现，目前认为肝血管瘤不会恶变。

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就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊息肉的手术治疗可以分为腹腔镜胆囊切除术，开腹胆囊切除术或者开腹的胆囊癌根治术。以上三种治疗方法的选择要根据患者的不同情况，优先选择的治疗方式是腹腔镜的胆囊切除术。腹腔镜的胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点，但是如果术前考虑胆囊息肉较大或者胆囊息肉的表现提示其癌变率非常高的时候就不建议做腹腔镜胆囊切除术，而建议直接行开腹胆囊切除术。在术中根据胆囊切除切除之后的病理表现，如果一旦病理证实是胆囊癌就做胆囊癌根治术。

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝癌的治疗可分为手术治疗、非手术治疗等，目前手术治疗包括肝移植手术和肝切除手术。肝移植手术花费高。目前来讲肝脏的来源比较缺乏，也存在着等待时间长，患者病情延误的问题。而肝切除术仍然是目前肝癌的首选治疗办法，但是仅有20%的患者在发病的时候能够接受肝切除术，多数患者只能接受非手术治疗。非手术治疗包括了肝动脉介入栓塞治疗，肝动脉介入栓塞治疗的主要原理，是肝癌主要由肝动脉供血，经肝动脉打入栓塞剂，能够栓塞肝脏的供血动脉，导致肝癌细胞的缺血坏死，达到治疗肿瘤的目的，而对于射频或者微波消融等治疗，它的主要原理是在肿瘤内置入微波或射频针，针能够产生热量，达到烧伤肿瘤的目的，从而导致肿瘤坏死。此外，肝癌的治疗还包括了全身的化疗、中医中药等治疗。

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆管结石可以分为肝内胆管结石、胆总管结石。对于肝内胆管结石可以考虑行胆道镜胆管探查取石术、肝脏切除术、肝移植术等治疗方式，因为肝内胆管结石多数合并有胆管本身的问题，单纯性结石取出存在结石残留和多处手术的问题，肝切除术能够将潜在具有问题的肝内胆管切除，能够比较彻底的治疗肝内胆管结石。但是对于结石范围较广，分布在肝脏左右叶的时候就无法通过单纯的肝切除术来治疗肝内胆管结石，这时候就需要做肝移植术来治疗广泛的肝内胆管结石，对于胆总管结石可以选择内镜下取石或者胆道镜下的探查取石。

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就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝血管瘤是一种良性疾病，在血管瘤比较小的时候可以不需要任何治疗，定期进行超声等检查就可以了，一些较大的肝血管瘤经过手术治疗是可以达到治愈目的的，不过多数的患者血管瘤可以表现为多发，对于那些小的血管瘤不必要，而且有时也很难进行手术切除，可以不予处理。

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就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
一些胆管结石可以没有明显的临床表现或者有患者是比较轻的腹部不适或者疼痛的表现。胆管结石当合并胆管炎的时候，可以出现腹痛、皮肤和眼睛发黄、发热等表现。胆总管结石亦可以造成急性胰腺炎等表现，同时长期的胆管内结石，长期持续刺激胆管可以造成胆管癌变等问题。

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
在临床上有症状的胆囊息肉病变，如果能够排除息肉为胆固醇结晶或者胆固醇结晶经过利胆治疗症状没有缓解，无论息肉多大、多小，都建议做胆囊切除术。而对于无症状的胆囊息肉样的病变，除非出现以下情况才会建议胆囊切除术，例如胆囊息肉合并胆囊结石或者胆囊息肉最大直径超过十毫米，另外就是胆囊息肉基底部宽大，还有就是息肉呈细蒂状的囊内生长，血供比较好，增强CT提示息肉明显强化。最后一点就是如果是胆囊息肉在胆囊颈部生长或者临近胆囊管开口生长，都建议行胆囊切除术，而对于无症状的胆囊息肉应该定期随访复查。如果在随访复查中遇到以下情况，就建议做胆囊切除术，如年龄超过50岁的患者，息肉最大直径小于八毫米，但是一年内的影像学检查提示息肉呈迅速增大，这些情况即使没有症状都建议做胆囊切除术。