刘珍君

瘢痕修复的手术方法有： 1、手术切除直接缝合法，适合创面较小的瘢痕； 2、手术分次切除缝合法，适合稍大瘢痕，需要2次或3次，使瘢痕变小或瘢痕完全切除； 3、瘢痕切除植皮，适合较大瘢痕或瘢痕挛缩，瘢痕切除分解后取其他部位皮修复创面，达到瘢痕挛缩分解的效果； 4、皮肤扩张器，适合创面较大的瘢痕，需要3-6个月时间恢复。

唇裂瘢痕修复的方法包括手术修复方法和激光修复方法。手术修复方法适合较大瘢痕，手术切除瘢痕后进行皮肤各层次对合缝合，拆线后用预防瘢痕增生的药物，用药方式有外用、抹、贴，激光治疗可使局部瘢痕变平，但要求条件较苛刻，较多是手术后做激光处理，效果更好，单纯药物治疗效果不好或没效果，不建议单纯药物治疗，在手术基础上用药物治疗。

瘢痕术后护理是局部用药、激光治疗、配戴弹性敷料，护理与瘢痕部位有关，唇部瘢痕，术后护理要局部抹、贴去瘢痕药，具体用药需要咨询医生，关节部位瘢痕需要配戴弹性敷料，如肘关节、膝关节、踝关节，需要戴弹性套，有些需要激光处理预防瘢痕增生。所有瘢痕术后前半年是主要恢复时间，手术后前半年要用药物、激光、弹性敷料。

瘢痕修复是采用手术或非手术方法，将较大或大的瘢痕修复成小的或不明显的瘢痕。瘢痕大小不同，选择手术方法也不同。手术方法有手术直接切除、手术分次切除、瘢痕切除植皮和应用皮肤扩张器，手术直接切除缝合适合较小的瘢痕，分次切除适合较大的瘢痕，瘢痕植皮和应用皮肤扩张器适合大瘢痕。非手术方法有激光治疗、注射药物治疗、瘢痕磨削，药物注射治疗适合增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，激光治疗适合凹陷性瘢痕。

瘢痕分类目前没有统一标准，可以按瘢痕性质、表面形态分类。按瘢痕性质分为一般性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。其中，一般性瘢痕分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。按瘢痕表面形态分为萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、扁平性瘢痕、增生性瘢痕。一般创伤会形成一般性瘢痕即瘢痕较平整，部位不同形成瘢痕不同，前胸后背易形成增生性瘢痕，面部形成扁平型瘢痕，关节部位会形成凹陷性瘢痕。

瘢痕修复的方法有手术和非手术两种。手术方法有手术直接切除、手术分次切除、瘢痕植皮和应用皮肤扩张器，手术直接切除适合较小瘢痕，如面部小瘢痕，手术直接切除缝合后用药物或激光治疗；分次切除瘢痕手术适合较大瘢痕；瘢痕植皮适合较大瘢痕，大瘢痕切掉后创面大，需要用其他部位的皮来修复创面，或用皮肤扩张器修复较大创面。非手术方法有药物注射治疗、激光治疗、瘢痕剥削术。

瘢痕修复的禁忌症有： 1、早期瘢痕，尤其伤后半年内的瘢痕，不建议过早修复，因瘢痕恢复需要时间，如过早修复，反而会使伤口瘢痕更明显，瘢痕恢复期更长，效果更差； 2、增生性瘢痕体质，正常伤口恢复好后，瘢痕伤口越来越好，瘢痕性体质伤口愈合好后，伤口瘢痕还会越长越大，不适合手术修复； 3、特殊部位瘢痕，如前胸、后背易出现瘢痕增生，不适合手术修复。

瘢痕修复手术后无不良反应，瘢痕修复需选择最佳的修复时间和修复方法，其效果主要与以下几方面有关： 1、与手术适应症有关：瘢痕部位容易出现瘢痕增生，手术后瘢痕比手术前大，属于手术禁忌症，即手术后效果不好； 2、与选择手术时机不对有关：伤口没有完全恢复好或未到修复时间，便进行修复，也会造成新的创伤，使瘢痕比手术前更大、更明显，修复术后效果不好。

目前瘢痕激光治疗主要用于面部痤疮形成的不规则凹陷性瘢痕，激光治疗瘢痕的原理如下： 1、利用激光瞬间形成高能量状态，激光局在瞬间生成的能量可在瘢痕表面形成类似于生物、敷料类膜状物保护创面，几天后创面敷料逐渐脱落； 2、激光可刺激皮下组织胶原再生和胶原重塑，使瘢痕软化平复，促使凹陷性瘢痕增生，达到修复瘢痕的临床效果。

作为瘢痕体质，一般不主张做手术，如必须手术，最好到较正规的专科医院做手术，会针对性的给疤痕修复的方法，手术后伤口形成瘢痕的修复方法有： 1、手术创面恢复好，拆线后，局部应用去瘢痕的药物，用药方式有抹、贴，同时穿弹性敷料，起到局部压迫的作用； 2、做激光治疗帮助伤口恢复，避免瘢痕形成； 3、做浅层照射，预防瘢痕增生。