刘汶

浅表性胃炎的治疗需要辨证施治，应根据是胃痛、胃胀，还是吐酸等症状进行治疗，具体分析如下：1、如果病人是寒邪客胃引起，如受凉后出现胃脘部疼痛、不适，并且有表证，如恶寒、发热等，可以用良附丸、香苏散进行治疗；2、如果病人爱生气，一生气会出现胃痛、胃部不适，属肝胃不和，可以用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥丸等进行疏肝和胃治疗；3、如果病人属湿热阻滞，病人爱吃肥甘厚腻的食物，出现口黏、肢体困重、胸脘痞闷、大便黏滞不畅、舌红苔黄腻、脉滑数、脉弦滑等，应用清中汤治疗；4、部分病人属肝胆湿热或肝火亢盛，应用龙胆泻肝丸治疗；5、部分病人属于脾胃虚寒，平常面色萎黄、面色苍白，受凉后出现胃脘部不适、反复发作、经年不愈、大便稀溏，此类病人应用健脾、益气、温胃、散寒的药物治疗，可以使用小青龙汤、黄芪建中汤进行治疗；6、部分病人胃阴不足，通常出现口干、咽干、胃脘部疼痛、饥而不欲食、舌红少苔、脉细数。应滋阴养胃，可以用沙参麦冬汤或益胃汤进行治疗。

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

胃不好的病人少喝绿豆粥，绿豆比较寒凉，有清热解毒、消暑的作用，对于胃不好、脾胃虚弱，特别是偏于脾胃虚寒的病人，最好不要喝绿豆粥。粥类食物胃不好的病人最好要少吃，比如胃食管反流病的病人，喝过多粥后导致胃内压力过大，可能会加重反流，造成反酸、烧心症状加重。但部分病人属于感受暑湿造成胃部不适，则可以喝绿豆粥，绿豆有清热解暑的功效，但喝粥时应注意喝七八分饱即可，不要喝过饱。喝过饱以后，也会导致胃压力过大，引起胃胀不适、胃部疼痛等症状。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。

中医可以治疗十二肠溃疡，但是建议使用中西医结合治疗效果更好。十二指肠溃疡通常为酸分泌过多所致，患者会出现胃疼、反酸、烧心等表现，酸分泌过多会刺激十二指肠、胃，导致患者出现疼痛、饱胀等表现，以空腹疼痛为主，进食后疼痛缓解。这类患者属于脾胃虚弱，且反复发作、病情较长，患者通常表现为消瘦、乏力、面色苍白、面色萎黄等脾虚的表现。具体十二指肠溃疡的治疗如下：1、中医治疗：建议患者选择中药的健脾益气的药物，比如四君汤、香砂六君汤、陈夏六君汤、香砂和胃丸、香砂养胃丸、参苓白术丸等，可以配合一起服用；2、西医治疗：同时患者也可以选择服用抑酸剂，奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。如果合并幽门螺杆菌感染，一定要对幽门螺杆菌采取根除治疗，比如四联治疗，有奥美拉唑、埃索米拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，同时再加用两种抗生素及胶体果胶铋等铋制剂进行治疗，疗程为14天。

大蒜具有温胃散寒、行气消滞、杀虫等功效，对于脾胃虚寒的患者，大蒜能够起到温胃散寒、健脾益气的作用。但对于幽门螺杆菌感染的患者，则不主张吃大蒜，由于少量吃大蒜起不到治疗作用，而大量吃大蒜通常会对胃部造成刺激，而正常抗幽门螺杆菌感染治疗，需要四联治疗，仅吃大蒜达不到治疗效果，因此幽门螺杆菌感染的患者，多吃大蒜进行抗幽门螺杆菌治疗，此做法并不可取。胃病患者在吃大蒜时应注意不要生吃大蒜，如患有消化溃疡或胃食管反流，以及食管、胃黏膜有损害时，生吃大蒜通常会刺激胃部，加重胃胀、胃痛等胃部不适感。通常患者可以吃熟大蒜，从而减少刺激胃黏膜，也可以对消化不良，脾胃虚寒、气机阻滞的患者，起到较好的健脾、温胃、散寒的功效，同时可以行气消滞，对于胃胀患者能够起到较好的舒缓作用。

胃部不好的病人，可以适当少吃榴莲，不要食用过多，榴莲属于性比较热的水果，有一定的健脾益气、开胃消食的功效。部分脾胃虚寒的病人可以少吃榴莲，从而起到健脾益气、开胃消食的作用。榴莲含有丰富的维生素、矿物质等，可以给人体补充维生素和矿物质，但过多食用榴莲，容易导致不消化，甚至会出现便秘、腹泻等情况，因此建议患者可以吃榴莲，但要少吃。但对于胃食管反流病的病人，最好不要吃榴莲，通常胃食管反流病的病人，不能吃热量过高的甜食，而榴莲正好属于热量又高又甜的水果。胃食管反流病、消化性溃疡，伴有反酸、烧心症状的病人，则不能吃榴莲，榴莲可能会导致反酸、烧心症状加重。

胃不好的病人最好不要吃香蕉，特别是青香蕉，由于多数市售香蕉为了储存方便，基本上为七成熟的香蕉砍下后运输至市场，通常香蕉里面含有大量的鞣酸，鞣酸进入胃肠道后，容易刺激胃，导致胃不舒服。因此胃不好的病人不要吃香蕉，特别是脾胃虚寒的病人更不能空腹吃香蕉，通常鞣酸刺激胃后，导致胃部出现不舒服症状，如胃胀、胃痛、反酸、烧心、早饱等表现。如果胃肠道较好，则可以吃香蕉，如果胃肠道不好的病人，特别想吃香蕉时，也可以把香蕉蒸熟以后再吃，同时量不宜过多。但胃食管反流的病人，不建议吃香蕉或熟香蕉，香蕉会加重胃食管反流，导致酸分泌过多，从而加重反酸、烧心等症状。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。