刘庆军

尿路梗阻采取手术方式不一样，术后注意事项不一样，具体如下： 1、结石引起的梗阻，术后注意事项比较简单，绝大多数是通过微创手术处理结石，如输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜。因为结石做完手术后，患者输尿管内会放一根疏尿管支架管，所以患者术后需要多喝水。因体内有一个支架管存在，剧烈运动后会出现血尿情况，所以患者需要避免剧烈运动，日常生活活动没有太大问题； 2、前列腺增生术后注意事项也不一样，前列腺增生是通过尿道进镜子，从前列腺内部打隧道，把隧道拓宽，术后最常见是出现血尿。出现腹压增高的患者可能会出现血尿，所以前列腺增生术后注意事项也需要多喝水，避免进行增加腹压的运动。若患者便秘，自己使劲也会导致创面再重新出现二次出血情况等。 所以做完梗阻手术的患者，根据手术方式不一样，术后注意事项不一样。

正常尿道可以有分泌物，因为正常尿道由尿道黏膜组成，跟口腔分泌唾液一样，尿道里边尿道黏膜也会分泌分泌物，这些分泌物一般量比较少，绝大多数都是清亮液体。但如果患者有白色分泌物，首先去医院就诊，去做相关化验检查，结合患者有没有泌尿系统症状，判断分泌物跟什么相关，属于正常还是属于异常。如果是正常分泌物就不用管，如果是异常分泌物，还得考虑分泌物是不是跟泌尿系感染有关系，感染包括非特异性感染，可以出现白色分泌物，吃普通消炎药就可以，如喹诺酮类、头孢类等普通抗生素就可以。 还有特殊细菌感染，如淋球菌感染，即通常所说的淋病，如果考虑这种疾病，同时实验室化验检查也确诊，可能需要采用大观霉素药物来进行肌肉注射治疗，同时再服用头孢类的抗生素进行此类尿道炎的治疗。

女性出现尿急、尿刺痛先要明确原因，不仅要对症处理还要对因处理。最常见的是泌尿系感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛，症状比较重的患者可能会出现发烧或肉眼血尿等。如果明确是泌尿系感染引起，要想好的快，所有泌尿外科大夫可能会跟病人交流，需要多喝水大量饮水。大量饮水之后会对泌尿系统进行冲刷、冲洗，加快感染愈合，加快细菌排出。 患者可以结合使用抗生素等药物，包括西药抗生素以及中成药制剂，西药如喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物或头孢类药物。如果患者症状比较重，可以自己口服苏打片，建议最好在医生指导下应用。因为所有的药物都是双刃剑，在起效的情况下同时可能会导致副作用，所以一定要在医生的指导之下进行用药。

尿液里边检出有白细胞(++)，说明尿里有白细胞，因为毕竟化验出来，尿里面白细胞本身就代表泌尿系统里出现感染，当然也有极少数可能是因为污染，尤其是女性比较常见。因为女性尿道口跟生殖器官口比较近，取尿时可能会有污染，但除外这种情况，只要尿里出现白细胞，肯定提示体内会有感染，感染包括几种： 1、最常见的可能是非特异性感染，是很常见的细菌感染，包括大肠杆菌引起的泌尿系感染，白细胞本身是一种防御细胞，当泌尿系统出现感染之后，尿里白细胞就会出来防御，通过小便排出来，所以尿里会有白细胞； 2、特异性感染：比如比较常见的泌尿系统结核，结核是全身各个系统都可能发生的疾病，老百姓可能觉得呼吸系统即肺容易得结核，实际上在泌尿系统里也会出现结核；泌尿系统出现结核尿则会有白细胞，除了白细胞有些患者还同时会合并红细胞。 所以只要尿里出现白细胞，最好的方法是去泌尿科专科看一下，结合相关检查以及病人症状来判断是否正常。

精索静脉曲张疾病比较常见，常见于青年男性，因为解剖特殊性，回流障碍导致产生精索静脉迂曲情况。根据先天性解剖关系，一般左侧发病率要明显高于右侧，洗澡时可摸阴囊，阴囊正常情况下有是睾丸，睾丸后是附睾，睾丸根部连着精索。 正常情况精索比较细，如果本身有精索静脉曲张，除了以上所述，在睾丸或者在附睾处，即在睾丸周边可摸到一团迂曲增粗，甚至肉眼都能看到蚯蚓状东西，实际上是迂曲静脉。如果患者出现上述情况，要及时去医院就诊，做泌尿系彩超、阴囊彩超，根据精索静脉曲张严重程度，采取相应治疗方法。

包皮相关疾病，在孩子、成年人、老人都比较常见。包皮最常见问题包括包茎和包皮过长。包茎是在勃起状态、自然状态、用手翻情况下，龟头都不能显露，需要及时处理做手术或者采取其它方式外翻。因为包茎后，里边容易产生包皮垢，清洗不方便，包皮垢时间长会诱导产生龟头癌、阴茎癌等情况。 包皮过长是正常情况下，皮软状态下龟头显露不出来，而在勃起状态下或者通过手翻情况下龟头能露出来，。此情况，如果正常人自己能及时清理比，可不做手术。但是如果是病人，即本身有糖尿病合并其它慢性的疾病，建议早期把包皮给切掉。因为有糖尿病患者合并包皮过长时间后，会因为血糖高后全身各个器官会出现变化，体现在包皮上，以后特别容易出现龟头炎，导致包皮狭窄。所以对于包皮过长患者，建议争取早点做手术。

导致尿道有下坠感的原因比较多，首先需要患者去医院就诊，明确原因，具体如下： 1、炎症，发炎可能会出现类似症状，患者可能尿道有下坠感，同时合并尿疼、尿急，可能会出现血尿，如果和炎症相关，根据炎症进行治疗，包括喹诺酮类抗生素的使用，头孢类抗生素的使用，嘱咐患者适当多喝水，是针对炎症引起的类似症状进行治疗； 2、单纯有尿频、尿道下坠感，而患者查尿之后也没有任何炎症表现，绝大多数可以采取对症处理的方法，对原因查不清楚，总是有类似症状的患者可能还需要做进一步检查，包括泌尿系彩超，除外结石以及泌尿系的其它特殊情况，再进行单纯的对症处理。

泌尿外科诊治范围比较广，按器官来分，从上到下包括肾上腺相关疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺结核等，再就是肾脏相关疾病。除肾脏相关疾病外，再往下是输尿管、膀胱、尿道。男性在膀胱和尿道之间有前列腺，男性有睾丸、附睾、精索、输精管等和男性生殖系统相关疾病都属于泌尿外科范畴。 从疾病看，泌尿外科比较常见发生在年轻人最简单的是泌尿系感染，再就是泌尿系结石。其它相对少一点的是肿瘤，肿瘤可发生在泌尿系统各个位置，从肾、肾上腺、膀胱等都可能发生。老年男性疾病，如前列腺增生、前列腺癌等，都属于泌尿外科诊治范畴。

泌尿科主要检查泌尿器官的异常，从上往下主要包括肾上腺，如高血压患者可能会出现肾上腺瘤，以及双肾、输尿管、膀胱，男性前列腺、尿道。男性中还有男性附属性腺，如外生殖器、阴囊、阴囊内容物、睾丸、附睾、精索，常见疾病如精索静脉曲张等，这些都是泌尿科的范畴。 泌尿科主要针对以上器官进行相关检查，从疾病来说，所有器官都可能出现比较常见的感染、结石、肿瘤、外伤等。另外，还有先天性疾病，以上是泌尿科所诊治的范围。

结石需要止痛最常见是输尿管结石，各个地方结石都可能产生疼痛，但是疼痛最厉害、最需要急诊处理肯定是输尿管结石。因为结石在输尿管里，输尿管会蠕动，努力想把结石排出来，蠕动就会导致内脏痛。一般到急诊，一般是需要打针，即比较简单解痉处理，或者解痉利尿处理。 另外，患者再疼可采取包括杜冷丁、吗啡等强效镇痛剂。极少数患者，以上处理都不管用，可进行急诊输尿管支架插管。输尿管支架插管插管有两个好处，能解除梗阻，不会对肾脏产生更多副作用、更多损害。还可以止疼，一旦没有梗阻，患者疼痛肯定立马减轻，以上是处理结石疼痛常见诊疗流程。