刘广

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸手术不引起呼吸功能的衰竭，气胸手术相对来说是胸外科比较小的手术，只需要将肺的破裂处进行修补，或者将肺大疱予切除即可。手术创伤通常非常小，这类手术通常使用胸腔镜微创来完成，对患者的影响比较小。\n如果患者合并有其他的疾病，比如之前就存在严重的肺大疱、肺气肿、肺纤维化，这时候症状就会比较明显，像的气促、气急就会出现。这类病人即使没有做气胸手术，患者呼吸功能比较差，术后有可能发生呼吸衰竭，但现在常规的气胸手术，很少会发生呼吸衰竭。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸痛的部位通常并不是固定，与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部，疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部，疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。\n但是，气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致，所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛，疼痛通常定位不甚明确，但疼痛通常非常剧烈，有时会弥漫整个胸腔，所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
肺部磨玻璃样结节影不一定都需要手术，是否需要手术要根据结节性质来确定。肺部磨玻璃样结节根据密度，可以分为纯磨玻璃样结节和含有实性成分的混合磨玻璃样结节，性质可以是炎症、结核、出血、过敏等等。\n如果是炎症或者结核，通常应用消炎药物或者抗结核药物处理后，结节通常可以吸收或消散。有过敏以及出血等，可以通过抗过敏治疗或者通过止血治疗将病灶治愈，而在肺部不留任何痕迹。还有一部分肺的磨玻璃样结节含有胸膜皱缩、毛刺、分叶、充气支气管征等恶性征象，这类结节考虑早期肺癌可能性，需要手术治疗。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
叶间胸膜增厚多数是因为有胸腔积液或者有胸膜炎，经过临床观察或者经过治疗之后，积液和炎症吸收在胸膜下留下痕迹，是一种良性疾病，无需担心。\n胸膜可以分为覆盖于肺表面的脏层胸膜，以及覆盖于胸壁内层的壁层胸膜两部分，覆盖于肺表面的脏层胸膜可以深入到肺叶之间，也就是叶间胸膜。当有炎症或者积液对胸膜产生刺激后，胸膜就会逐渐增厚，等炎症和积液吸收后胸膜就会变厚，而出现这一临床表现。

做任何手术都会有风险，选择合适的病人、掌握好适应症，手术风险会大大降低。纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又分为前、中、后纵隔，每个纵隔区域都有独特的肿瘤。上纵隔主要是以畸胎瘤或异位甲状腺或甲状腺囊肿为主。前纵隔以胸腺瘤为主，后纵隔以神经源性肿瘤为主，主要是神经鞘瘤或神经纤维瘤。中纵隔以囊肿多见，可以见到心包囊肿、气管囊肿或食管囊肿，肿瘤位置、毗邻器官以及大小都会决定风险到底有多大。如上纵隔肿物，因为周围毗邻气管、食管和血管比较多，所以切除起来风险大，但前纵隔和后纵隔的肿瘤因为相对比较游离，一般临近重要脏器比较少，切除起来风险低。还要考虑患者本身的基础身体状况和器官功能状况，这也是手术风险考虑的因素。所以纵隔肿瘤做胸腔镜手术风险大小要看本身切除的肿瘤到底是哪个类型、哪个部位，是否与周围脏器有重要毗邻关系，还要看患者基础状况，这两方面决定手术风险大小。

关元在古籍中记载，此穴为男子藏精、女子蓄血的位置，为调补气血不足、阴阳不足、补虚的常用穴位，相关如下： 1、定位：下腹部，前正中线上，脐中下3寸； 2、主治：泌尿系统及生殖系统的疾病，如男性的阳痿、早泄，女性的宫寒不孕，及体内气血阴阳不足，如手脚冰凉等； 3、配穴：可与命门、肾俞配合针刺。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
纵隔是指在胸腔中部的一块解剖区域，上界是胸廓入口，下界是膈肌，左右两侧分别是壁层胸膜，前界是胸骨的后缘，后界是脊柱的前缘，包含在以上区域的结构，统称为纵隔。\n纵隔又可分为上下纵隔，下纵隔又可分为前、中、后纵隔。上下纵隔的分界是胸骨角与第四胸椎下缘的连线，而前中后纵隔是以心包前界和后界将下纵隔分为前、中、后纵隔。在纵隔的不同区域常有各种肿瘤发生，在前纵隔常见的是胸腺瘤，在中纵隔常见的是心包的囊肿，气管囊肿和食管囊肿等，而后纵隔常见神经源性肿瘤，在上纵隔常见的是畸胎瘤或者异位的甲状腺等等。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
胸口痛可以是冠心病、心绞痛、消化道溃疡、胃食管反流病，以及胸膜炎等，但是每种疾病的疼痛性质又不完全一样，具体如下：\n第一、心绞痛或者心梗，常表现为心前区的压榨性疼痛，可以向左上臂进行放射，病人含服硝酸甘油一类药物时可以缓解。\n第二、消化性溃疡或者反流性食管炎，这部分病人常有消化道的不适，比如在空腹时常有烧心症状，反流严重者可以造成胸部的疼痛。\n第三、胸膜炎，胸膜炎常可以发生在胸腔的任何位置，当胸膜炎位于胸前区，这时候疼痛就表现为胸口疼，但是胸膜炎常会合并有结核或者胸腔感染的症状，可以结合起来进行诊断和鉴别。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
右肋骨下面疼痛通常与以下几种疾病相关：\n第一、肝炎、胆囊结石、胆管炎，通常是因为胆道或者肝脏被膜受到炎症等刺激之后产生疼痛，通常在体表，反映在右肋骨下面。\n第二、十二指肠溃疡，疼痛通常与进食有关，而且疼痛部位会向后背部放射。\n第三、胸膜炎，尤其是右侧胸膜炎，病人胸膜受到周围炎症的刺激产生疼痛。\n第四、右肋骨下面疼痛还可能有肋软骨炎、岔气等情况。\n需要结合病人疼痛的性质、部位和病史综合评判。

双胎输血综合征常常通过胎盘间动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成供血儿，另一个胎儿成受血儿。从而造成供血儿贫血、生长受限，而受血儿血容量增加，体重增多或形成充血性心律衰竭，两个胎儿生长发育都受影响。 所以发现双胎后需要及早确定绒毛膜性，按期孕检，一旦发现患有双胎输血综合征，需要去有条件的医院进行胎盘血管电凝治疗。