倪玉婷

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小孩咳嗽就吐是呼吸道疾病合并有消化道症状。就是我们常说的胃肠型感冒，具有感冒的呼吸道症状的同时，常常伴有腹部胀满、不思饮食、口臭、腹泻或者大便干结、手心热、舌苔厚腻等症状，这就提示患儿脾胃运化功能失调，存在积食的情况，因为有感冒以后而加重了症状，引起胃气上逆而呕吐。中医又称为感冒夹滞，是小孩的常见病，需要吃消食、化痰、止咳的药物来对症治疗，比如小儿消积止咳这样的药物，然后要清淡饮食，避免吃肉、零食，最重要的是忌吃得过饱，最好吃七分饱。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小孩咳嗽常常伴有积食的情况就是夹有积滞，如果没有积食的情况就可以吃鸡蛋，如果有积食出现腹部胀满、不思饮食、口臭、呕吐、泄泻或者大便干结、手心热、舌苔厚腻的积食症状，就不可以吃鸡蛋，应该要吃清淡的饮食，减轻脾胃运化的负担，避免食积生痰而加重咳嗽。还有一种情况，就是小孩对鸡蛋过敏，因为吃了鸡蛋过敏引起的咳嗽，这个时候就需要避免吃鸡蛋，防止引起过敏症状加重、咳嗽症状加重。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
厌食和积滞的主要区别是病情的轻重不同。厌食是由于喂养不当、脾胃运化功能失调所致，以长期的食欲不振、厌恶进食为主要的症状，没有明显的消瘦，精神情况尚好，病在脾胃，其他的情况都不错。积滞是以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，比厌食更加不喜欢吃饭，食量更小，消化食物的能力也更弱，所以厌食的症状要轻，积滞的病情要重于厌食。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支气管炎大多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，3-4天后出现频繁的咳嗽、干咳或者少痰，也会忽然出现频而较深的干咳，以后慢慢出现咳痰，症状轻的患儿症状持续一周或者稍多一些时间就会痊愈，但有时病程也会迁延2-3周，也可能反复发作，有的患儿甚至向下蔓延引起肺炎，所以小儿支气管炎病程的长短是根据患儿病情的轻重或者呼吸道的防御能力等有关。小儿支气管炎多久能好，这和患儿的具体病情情况、身体抗病能力、治疗方法三者密切相关。

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小儿支气管炎以咳嗽为主要症状，开始为干咳以后有痰，可伴随有鼻塞、流涕、发热、咽痛、呕吐、头痛、腹泻等症状，首先可以先做血常规检查，看是否有细菌感染，有细菌感染就需要吃抗菌药，如果没有的话，只是病毒感染，就不需要吃抗菌素，口服中药抗病毒治疗效果更好。在支气管炎初期以干咳为主时，首先根据患儿伴随症状的不同而区分风寒、风热，风寒咳嗽多伴有流清鼻涕、咽痒，可选用风寒感冒冲剂或者通宣理肺口服液来治疗，如果风热咳嗽多伴有流黄鼻涕或者流稠鼻涕，鼻塞、咽干痛可选用莲花清瘟颗粒、小儿肺热咳喘口服液等来治疗，后期咳嗽、痰多时可加用小儿消积止咳口服液、肺力咳等化痰止咳药，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准，避免患者私自购买药物使用的风险。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
早期发现小儿肺炎，从以下五个方面来判断，出现其中一个或多个情况，则需要高度警惕肺炎，并且及时就医。一、测体温，有发热，多数发热在38℃以上，并且持续2-3天都不退热。二、看呼吸咳嗽是否困难，有咳嗽或喘，而且程度比较重，甚至引起了呼吸困难、口唇发紫。三、看精神状态，精神状态不好，容易烦躁、哭闹不安或者昏睡，有抽搐就是高热惊厥的状态。四、看饮食，如果患儿食量明显的减少、不爱吃东西或不喝奶。五、看睡眠，睡觉时容易醒、哭闹不安。出现这五种情况，出现其中一个或者多个联合出现，就必须及时就医，高度警惕肺炎了。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
中医治疗肺炎是要根据具体的症状进行辨证用药的，如咳嗽的时间、咳痰的颜色、性质等，这些症状的不同都是要采用不同的方法来止咳化痰的。肺热壅肺则用清热化痰的方法，风寒闭肺则用温肺化痰的方法等，诸如这样的分类而采用不同的方法来治疗。除了口服中药以外，还可以同时配合小儿推拿、针灸、拔罐、药物外敷等这样的外治法来综合治疗肺炎。

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小儿肺不张，表现为肺泡内不充气，引起肺泡的萎谢，常见的病因是由于肺炎、毛细支气管炎、哮喘以及支气管炎所致的黏液栓塞或者黏膜的水肿而形成肺不张，时间较短，消炎去肿后即时消失。如果是由于结核病或者没有取出来的异物所导致的肺不张，持续的时间就会比较久，双侧或者大面积的肺不张，容易导致死亡，要马上用支气管镜取出堵塞物，并且进行呼吸抢救。

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小儿七星茶的药物成分有薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草，味道甜带微苦味，它的作用是定惊、消滞，主要是用于小儿消化不良、不思饮食、口臭、大便干、小便黄、睡眠烦躁不安、容易惊醒，出现这些症状就是小儿七星茶的适应症，但是要注意，如果不思饮食有消化不良的症状，但是大便是稀的，这样的患儿，小儿七星茶要慎用。

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小儿积滞是指孩子饮食没有节制，导致停滞中脘、食积不化而引起的一种脾胃病。饮食不规律、吃饭习惯不好、边吃边玩或者遇到爱吃的东西就暴饮暴食，或者有家长强迫孩子吃饭等等，这都是造成积滞的常见的原因，所以小孩积滞的食疗的第一步也是最重要的一步，就是不强迫孩子吃饭，吃饭只吃七分饱，只有这样，真正吃下去的食疗的食物才能真正被身体所吸收，真正的发挥作用。积食重的时候，给孩子可以吃鸡内金和山楂、炒麦芽、红糖水来帮助消食，平常适用给孩子补充一些健脾的食物，如山药、栗子、小米、薏米等等健脾益气，从根本上解决小孩积滞的问题。