丁一

小儿疝气的原因主要是局部结构没有完全长好，肠管可能从没有长好的薄弱环节疝出来叫疝气。疝气有各种各样的，有股疝、腹股沟疝、疝到阴囊里，疝气是局部没有长好。对于比较小的婴儿，发现疝气以后可以给他机会慢慢长大，长大以后有一部分孩子疝气局部的薄弱地方可以慢慢长好，肠管不再疝出来，疝气就好了。有些孩子长不好，比如疝气范围比较大，洞也比较大，薄弱环节很难愈合。再大一些以后需要做手术治疗，把薄弱的地方用手术方法补上，像打补丁一样补上，避免肠管再疝出来，疝气就能够治愈了。

杜冷丁，即盐酸哌替啶，属于强阿片类镇痛药，是国家特殊管理的麻醉药品。主要用于缓解各种剧痛和手术后疼痛，以及术中麻醉。杜冷丁在临床上存在用药误区，一般认为杜冷丁用于癌痛治疗最合理，其实不然。杜冷丁一方面止痛作用强度有限，只有吗啡的1/10-1/8。另外如果长期给药，会有代谢产物去甲哌替啶。长期使用杜冷丁，可能出现中枢神经系统毒性，因而不主张用于癌痛的治疗。

无症状的高尿酸血症是指患者仅有高尿酸血症而无症状，即男性的血尿酸大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，但没有关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。高尿酸血症的发病率在成年男性中是5%-7%，如果仅仅是高尿酸血症，在早期一般没有明显症状，不曾有过痛风性关节炎发作，大多数是在做体检时发现血尿酸较高。有很多病人的血尿酸可能高到500-600μmol/L，但也没有任何临床症状。 高尿酸血症是痛风的发病基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大，但仅仅血尿酸水平高不足以导致痛风。有时急性痛风性关节炎发作时血尿酸水平不一定高，痛风发作的前提是尿酸盐在机体中形成沉积。一旦痛风出现，就可能会引起关节的疼痛，这种疼痛是很巨大的，如果不进行药物干预，往往会持续很久，所以高尿酸血症要及早进行干预，而不是发生痛风的时候才考虑用药。另外，中药进行干预的效果往往也很好。

高尿酸血症具体的治疗方法如下： 1、改善生活方式：以低嘌呤饮食为主，戒烟、戒酒，每日饮水1500ml以上，坚持运动和控制体重； 2、碱化尿液：使尿pH值维持在6.2-6.9； 3、避免使用能使血尿酸升高的药物：如利尿剂中的噻嗪类、环孢素、他克莫司等； 4、服用降尿酸药：但应注意肾功能正常与异常者的用药有区别； 5、积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素。

腹壁疝往往需要通过手术修补。手术修补的目的是将腹壁薄弱或缺损部分进行加强。腹壁疝像轮胎补胎，比如手术切口疝，因切口裂开以后，首先将裂开的伤口用缝线缝起。缝起来以后用补片，其就像缝衣服的补丁一样，是一种人工材料，补贴缺损部位，使缺损部位更加加强，以免腹腔内脏器损伤向外突出，所以这就是疝的修补术。该手术主要是观察疝囊大小，如果疝囊较大，手术难度肯定比较大。如果疝囊口较小，手术相对比较简单。 肥胖、疝裂口巨大、疝内容物非常多的患者，手术恢复比较麻烦，尤其是肥胖患者。因肥胖患者肚皮较厚，但是肌肉层比较薄弱，多数都是脂肪层，所以修复难度比较大，且容易复发。疝气手术是无菌手术，绝对不能感染，特别是下补片时。一旦形成感染，手术则相当于失败，因为如果有感染，必须将修补补片或者填充材料取出，取出后会形成新的缺损。腹腔镜腹壁疝修补手术，因为腹壁内没有伤口，所以进行修补时患者创伤比较小、术后恢复较快。该手术需用防粘连的补片，还需要腹腔镜设备，所以需要费用比较高。大多数切口疝和造口疝、白线疝等复杂性疝，通常都选择腹腔镜进行修补。

酒精是一种精神活性物质，跟很多毒品，比如白粉、海洛因、吗啡、尼古丁一样，都是精神活性物质。酒精是一种中枢神经系统的抑制剂，人体长期摄入酒精这种精神活性物质时，会对大脑内部的部分阿片类受体或者多巴胺受体产生影响，造成中枢神经系统结构和功能的损害。大脑中枢神经以及机体会慢慢习惯酒精刺激，逐渐对酒精就会产生依赖感。因此在没有酒精摄入时，大脑中枢神经系统就会发出相应信号，本能的产生一系列戒断的症状，比如最常见是情绪上的反应，情绪不佳、烦躁不安等不适表现，最终导致人体对酒精产生身体上的依赖。如果长期摄入酒精，会导致心理会发生变化，比如会有渴求感，当没有酒时会特别想喝酒，即精神上的依赖，最后从身体和心理两个角度对酒精产生依赖，酒瘾便慢慢形成了。

小丁丁也会中风。小丁丁中风一般俗称阳痿。因为阳痿跟脑中风非常相似，主要有三个方面。

在中医上膝关节炎称为膝痹病，针灸治疗膝痹病历史悠久，在临床上治疗效果很好。如果是单纯膝关节炎，而不伴有器质性改变，则针灸的效果非常好。即通过针灸相应的穴位，以达到通经、活络、止痛的作用，一方面可以消除炎症渗出，另一方面可以放松相关肌肉，加强关节保护性，对疼痛的治疗效果很好。 对于伴随器质性病变的膝关节炎，治疗期间效果也很不错，但是容易反复，所以建议在治疗后要加强功能锻炼，注意保暖。在穴位选择方面，可以选择局部的阿是穴、内外膝眼、犊鼻等配合远端相关经络穴位。但是最重要的是病人要配合针灸治疗，不能做剧烈运动，要注意保暖休息，才能达到很好的疗效。经规范治疗后，约80%的患者能得到较好的恢复。

夫西地酸是抗生素，是现在常用的外用药。夫西地酸商品名为立思丁，其通过破坏细菌蛋白质来杀菌。 立思丁一般作用不强、刺激较小，但是其对眼部刺激较强，外用时一定要避开眼部。夫西地酸长期使用可以产生耐药，持续效果会减弱，所以一般建议7-10天一个疗程，不适合长期使用。 夫西地酸一般用于毛囊炎、痤疮或者皮肤感染，是常用而且效果较好的药，但是因为其耐药性，所以一定不能长期使用。