黄映湘

通常医生诊断患者为屈光不正时，代表患者已经出现近视、远视或散光，最好的恢复方法是配戴合适的眼镜，可较好矫正视力，达到治疗屈光不正的目的。对于儿童需进行散瞳验光后确定屈光不正种类以及度数，配合适眼镜可预防近视进一步加重。如果患者散瞳验光发现为假性近视，眼科医生不会诊断为屈光不正，会告知患者需休息、进行眼保健操及室外运动等，预防假性近视发展成为真性近视。如果已经确诊为屈光不正，则需要配戴框架眼镜，还可根据患者自身情况决定是否适合配戴OK镜。如果患者已经成年即18岁后，近视度数稳定2年以上时，屈光不正的治疗有多种选择，如近视眼屈光矫正术、准分子激光手术等，如果为高度近视，还可进行人工晶体植入术，根据患者自身情况选择不同手术方式恢复视力。

角膜炎和结膜炎的区别如下：1、结膜炎：结膜是指巩膜上，即白眼球外周表面的一层透明膜，这个部位发生炎症称为结膜炎，严重时会出现红眼病，患者眼睛呈现通红状态，结膜也会有充血，同时有大量分泌物、流眼泪等症状，急性结膜炎具有较明显的传染性。建议患者及时就诊，同时需要进行隔离，否则会发生严重的交叉感染；2、角膜炎：角膜指黑眼球前方的透明膜，角膜炎发生在角膜表面正中央的位置，对视力的影响较明显，而角膜炎的治疗比结膜炎更加复杂。

过度用眼可能会导致以下症状：1、眼睛疲劳：感觉眼睛疼痛、干涩、酸胀，严重时可能出现恶心、呕吐；2、视力下降：导致干眼症加重，使角膜上皮损伤引起上皮剥脱，导致视力下降，疼痛感明显加重；3、近视度数加深：过度用眼可导致近视眼度数加深，特别是青少年时期会加速近视进展，最终可能导致高度近视。高度近视人群过度用眼，可能引起黄斑出血；4、失明：临床发生由于过度用眼导致动脉阻塞而造成失明。部分患者由于过度用眼，导致视网膜裂孔，从而引起视网膜脱离而出现失明现象。

对于高度近视的患者需要进行眼底检查，眼底检查还包括眼压检查。若眼压正常，则可以进行散瞳检查，查看是否存在神经纤维层缺损、视神经萎缩、眼底脉络膜模糊、后巩膜葡萄肿、眼底周边视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜变性等病变。通常对于高度近视的患者，是否可以进行散瞳，需要由眼科医生确定，因为部分高度近视的患者存在前房浅的问题。另外，高度近视属于青光眼的高发因素，若患者描述眼前有黑影飘动，则需进行散瞳检查。因此，若患者存在严重的青光眼、高度近视，需要进行散瞳检查观察是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔。

青光眼睫状体炎综合征如果及时确诊、积极治疗，一般不会致盲。无论是虹膜睫状体炎还是青光眼，都是严重的眼科疾患，青光眼睫状体炎综合征本身是同时发作两部分疾病，并不是因为虹膜睫状体炎继发青光眼，本病通常与青光眼的联系更加密切。所以，一旦发作青光眼睫状体炎综合征需要积极抗炎治疗，同时需要控制眼压，如果任何一条没有做到，会导致病情迁延不愈，造成视神经萎缩，甚至可能致盲。所以，一旦发作青光眼睫状体炎综合征需要积极控制，这类患者在没有发作时还需要排除原发性青光眼的可能性。这类患者通常比较年轻，所以一旦有眼睛红肿的现象，一定要积极、迅速来眼科就诊，明确是否有青光眼睫状体炎综合征发作，一旦发作要积极处理。当然，结膜炎也可能引起眼睛红肿，但是如果青光眼睫状体炎综合征患者出现眼睛红肿，首先考虑青光眼睫状体炎综合征发作。

视神经炎治疗的最佳时期是在发现视神经炎时，如果确诊为视神经炎，需要立刻进行治疗。视神经炎对视力的伤害比较严重，而且视神经比较娇气，如果延误治疗时机，可能对视力造成不可逆的损伤，即发生视神经炎后，如果没及时治疗，可能会导致失明或出现中心暗点、周边视野缺损。视神经炎包括感染性、非感染性，感染性要针对感染因素进行治疗。非感染性视神经炎，在眼科也比较常见，通常与全身免疫性疾患有关，治疗的同时建议风湿科、免疫科会诊，寻找引起视神经炎的原因，可能视神经炎只是颅内脊髓炎的一部分，初期只表现在眼睛上，实际是全身病，因此需要眼科治疗、内科治疗、风湿科治疗、神经内科同时治疗。

白内障手术以后，第1天就可以看东西。术后用药一般会用到1个月，而角膜伤口的愈合时间在3个月左右。术后第1天做检查时，会揭开原来覆盖在手术眼的纱布。揭开纱布以后有些患者会看得比较清楚，有些患者可能还会存在角膜水肿、炎症反应等影响视力的情况。术后并不需要长期用纱布遮盖眼睛，打开纱布以后就可以用眼，只是还需要继续点眼药水控制术后的炎症。术后的炎症反应每个人都会有，只是炎症的程度不同而已，有人恢复快，有人恢复得稍慢。白内障手术之后要定期复查，复查时会根据眼部恢复情况，炎症消退情况调整用药，用最少的药能够把炎症控制住即可。随着眼睛恢复情况的好转，眼睛看远的能力也许会越来越好。但是如果装的是单焦型的人工晶体，是用于看远的人工晶体，看近需要配老花镜。在3个月以内患者应尽量减少过度用眼，3个月以后可以考虑配老花镜。

眼压高的治疗方法包括：1、由于过度用眼引起的眼压高，主要表现为眼睛胀痛，可以先做眼保健操、局部热敷，若症状明显缓解，可以继续观察；若症状无明显缓解，应及时去医院诊治；2、由于青光眼引起的眼压高，治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方法。如果有青光眼家族史而自己尚无症状者，应及时去医院检查排除是否有青光眼。

视网膜血管炎并非由于使用手机时间较长而引起，而长时间使用手术可能会诱发视网膜血管炎发作。血管炎属于免疫性疾患，多数由于免疫原因引起血管炎症而导致血管壁渗漏，甚至有出血、渗出等现象，还可能会导致血管闭锁。视网膜血管炎又分为动脉炎与静脉炎，病变会使患者视力明显下降，严重时可导致中心视力消失，但多数血管炎若由周边发展，患者会表现玻璃体混浊、周边视网膜病变，检查眼底时可观察到血管白鞘或血管闭锁现象。如果病情再严重，部分患者会突发玻璃体腔积血，会由于突发视物不见而就诊。视网膜血管炎原因较多，如结核、弓形体或非特异性炎症等，若患者发生视网膜血管炎时，需进行血管造影检查，除局部用药外，还需考虑是否需要进行激光治疗。

中渗即中心性渗出性脉络膜视网膜病变，确诊后患者可进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子，属于国际公认有效的治疗方法，对患者视力保持也比较好。若患者中渗瘢痕已经形成，无论采取何种方法中心黑影也无法完全消退，但可控制病情进展。中渗属于眼科严重疾病，指眼底出现新生血管，可严重影响患者中心视力，即患者罹患中渗后，视物时中间可出现黑影遮挡。若发生此种情况，需进行眼底检查，如荧光血管造影、OCT等特殊检查判定。通常中渗患者伴有新生血管，同时除外引起新生血管的其它疾病后即可确诊。