高红

乳牙早失是由于严重龋坏、外伤等原因导致乳牙过早脱落或被拔除，若出现乳牙早失，需要用间隙保持器的办法来保持缺失，牙齿间隙保持器如下： 1、活动式的间隙保持器可以自己取戴，但不太适合不配合的小朋友； 2、固定式间隙保持器，直接粘在牙齿上，不需要自己取戴。 具体要用固定式还是活动式间隙保持器，需要进行口腔检查及X线检查，根据结果来分析决定。但不管是哪种保持器，都要进行定期检查，必要时要根据牙齿与骨骼的发育情况进行保持器的更换。

乳牙早失即乳牙过早脱落或被拔除，造成这种情况的原因有很多，具体内容如下： 1、乳牙严重龋坏或牙髓病、根尖周病，牙齿被拔除； 2、恒牙萌出的位置异常，导致乳牙牙根过早吸收，引起乳牙脱落； 3、乳牙外伤导致牙齿脱出或者是被拔除； 4、先天性的乳牙缺失。 由于以上情况导致乳牙早失的问题一定要及时进行检查，必要时要进行间隙保持，防止邻牙过度倾斜，为恒牙的正常萌出提供位置。

讲解医师：高红  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第二医院精神卫生科
氯硝西泮和阿普唑仑都是属于苯二氮卓类的药物，它们都有镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫及骨骼肌的松弛作用。 临床上对于不同药物的不同选择是依据患者的症状以及药物的作用时间而制定的，作用时间就是指药物的半衰期，阿普唑仑的半衰期是6-20个小时，也就是在6-20个小时之后作用就会消失。 氯硝西泮的作用时间，也就是说它的半衰期是20-40个小时。 两者比较而言，氯硝西泮的半衰期会比较长。正因为这样所以常常会给人一种错觉，氯硝西泮的作用力量会比阿普唑仑的作用力量大。 其实不是因为它们作用力量的原因，而仅仅只是因为它们在体内作用时间的长短不一样而已，所以它们的剂量之间是没有可比性的。

乳牙早失会影响咀嚼功能和发音，影响小儿的进食和美观，而且会引起周围牙齿的过度倾斜，导致恒牙萌出位置不足影响恒牙的正常萌出。乳牙早失的孩子恒牙发生错(牙合)畸形的机会要比没有乳牙早失的孩子高出3-4倍，所以一定要防止乳牙早失的发生。 如果发现龋齿要尽早治疗，防止牙髓病和根尖周病引起患牙被拔除，还要预防牙齿外伤的发生，必要时要佩戴运动护齿器，定期进行口腔检查跟X线片的检查。如果发现多生牙或恒牙萌出异常等情况，一定要积极处理，防止乳牙早失的发生。

奥氮平属于抗精神病药物中的一种药物，抗精神病药物有很多，奥氮平属于其中一种。奥氮平有正作用，也有副作用，既然谈到危害，一定指副作用，副作用存在脂代谢异常、血糖的增高、嗜睡作用。对于这三个方面，病人吃时间长会出现血脂代谢的异常，血脂高。还有病人肥胖，有些病人在短期内增加，说的夸张点，见到体重影响最大的，在短时间增加50斤的病人，是非常不好的状态。 奥氮平有镇静作用、催眠作用，所以服用药物的病人，会明显困倦。因为困倦，白天事情不想做。因为不想做，又加上奥氮平有脂代谢、血糖、血脂的异常，让人躯体上发生很大的变化，甚至引起躯体疾病。所以在使用奥氮平，或使用任何的抗精神病药物时，一定要到正规医院、正规医生做详细的处理。

在整个换牙期间，儿童不会有太大的异常感觉，但是良好咀嚼功能的锻炼有利于牙齿正常萌出。还需要注意的是，如果牙齿松动，千万不要吞咽脱落的牙齿，甚至呛入呼吸道。 在临床上比较常发生的还有一种情况是乳牙还没有脱落，恒牙已经长出来，出现了双排牙的情况，一旦出现这种情况，需要把滞留的乳牙及时进行拔除。儿童换牙通常从6周岁左右开始，一直到12-13周岁左右，20颗乳牙全部替换完成，大概顺序是对称萌出，下颌的牙齿要略早于上颌牙齿。

在临床上有很多乳牙早失的患者牙齿恒牙会过早萌出，这个情况通常出现在乳牙因为严重炎症被拔除，而之前严重的炎症会引起周围骨头的吸收，恒牙在萌出过程中没有阻力，所以恒牙过早萌出。需要注意的一点是过早萌出的恒牙牙根往往很短，需要好好保护，不要用它来进食硬的东西，必要时也要进行窝沟封闭，来防止龋坏。 乳牙早失是由于乳牙严重龋坏或外伤等原因，引起乳牙过早脱落或被拔除。如果乳牙早失之后没有进行良好的间隙保持，会导致邻牙过度倾斜，引起恒牙萌出位置不足，影响恒牙的正常萌出。

儿童的错(牙合)畸形种类有很多，如果是因为不良习惯如口呼吸、偏侧咀嚼咬硬物等，或是由于牙齿的疾病引起错(牙合)畸形，就需要尽早进行矫正，这样会防止更严重的错(牙合)畸形的发生。但是考虑到小朋友的配合问题，现在最早的矫正大概在4周岁左右，家长一旦发现牙齿出现问题，如地包天、牙齿不齐、牙齿没有正常萌出等问题，一定要到专业的儿童正畸医生处进行检查和咨询，以免延误治疗错(牙合)畸形的最佳时机。

儿童换牙通常在六周岁左右开始，需要提醒家长的是，在六周岁左右时，除了下前牙开始替换之外，在乳磨牙后侧会直接长出一颗恒牙，这个就是六龄牙，上下左右一共会长四颗，这个牙齿不会替换，可以通过窝沟封闭的方法保护，防止牙齿龋坏。 在换牙期间，建议家长每半年带儿童进行一次口腔常规检查。如果发现萌出异常牙齿，要进行原因分析，采取必要的干预措施，同时也可以通过涂氟或窝沟封闭等办法，保护新萌出的牙齿。

乳牙早失是因为乳牙严重龋坏、牙齿外伤等因素，引起乳牙过早脱落或者被拔除，乳牙早失会影响咀嚼功能及发音，进而影响患儿的进食跟美观。乳牙早失会引起周围牙齿过度倾斜，导致恒牙萌出的位置不足，引起错(牙合)畸形的发生。 乳牙早失的孩子恒牙发生错(牙合)畸形的机会，要比没有乳牙早失的孩子高出3-4倍。所以乳牙早失一定要及时进行检查，必要时要进行间隙保持，为恒牙的萌出保持良好位置。