高显华

同一种疾病，病情严重程度、患者身体素质、伴发疾病、手术方式等不同，费用也不一样，需根据具体的治疗方案进行费用评估。硬化剂注射术和胶圈套扎术适合于单个内痔的治疗，一般治疗费用在1000元左右；传统的外剥内扎术是治疗混合痔的手术方式，需住院治疗，治疗费在10000元左右；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，一般需住院治疗，国产吻合器一般3000元左右，进口吻合器5000元左右，总的治疗费约15000元。

肛瘘手术恢复时间差异较大，与患者具体病情，如瘘管大小、病情复杂程度、手术方式等密切相关。一般单纯低位肛瘘，手术切口较小、创伤小，恢复较快，约一周左右即可出院，出院后恢复时间大约2周。高位肛瘘一次性根治手术住院时间较长，一般需2周左右，出院后恢复时间约4-6周。复杂性肛瘘一般有多个外口、位置较高或合并结核病、克罗恩病等其他疾病，病情复杂，治疗周期较长，恢复期约几个月甚至更长时间。

肛瘘患者注意事项有以下几个方面： 1、饮食：不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜等，不要喝酒，术后第一天可流质饮食，第2-3天可普通饮食，多吃新鲜蔬菜水果，易消化和高蛋白的食物，促进切口愈合； 2、排便：便后用温水将伤口清洗干净即可，尽可能一天排一次，便前和便后都可用温开水坐浴，以减轻疼痛，保持肛门周围清洁，还可口服少量乳果糖帮助排便； 3、改正不良生活习惯：术后注意休息、不熬夜、避免劳累和久坐久立； 4、创口清洁：肛瘘术后需及时清洗创口，清理污染物，避免创口感染，缝合的创口每次便后均需清洗、消毒、换药。

肛周瘙痒为痔疮患者临床常见症状，首先建议温水坐浴，可清洁肛门，还可促进血液循环，有助于改善肛门周围瘙痒症状；避免吃辛辣食物和饮酒，少食海鲜等容易过敏的食物；可用治疗痔疮的药物，如痔疮栓、痔疮膏或口服消肿药物，如地奥司明、迈之灵、消脱止等治疗；合并肛周湿疹者建议到皮肤科就诊；严重脱垂性痔疮需考虑手术治疗。

结直肠息肉术后需注意以下几点： 1、术后禁食水2天，第3天开始流质、半流质饮食，一周后逐渐过渡到正常饮食； 2、手术后可能发生出血，少量便血或黑便不需要特殊处理，大量血便建议及时就诊； 3、术后可能发生肠穿孔，肠穿孔以后大便可通过穿孔进入腹腔，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等现象，需立即就诊； 4、高血压患者需继续服用降血压药物，将血压控制在正常的范围，血压过高可增加出血风险； 5、术后一周内不可洗热水澡，热水澡可刺激血管，导致其扩张，增加出血风险； 6、密切关注病理检查结果，病理结果提示息肉癌变需再次手术治疗； 7、定期复查。

痔疮是否能自愈，需结合严重程度判断。Ⅰ度痔疮只有便血，无肛周肿物脱出；Ⅱ度有肛周肿物的脱出，可回纳；Ⅲ度有肛周肿物突出，回纳需借助外力；Ⅳ度痔疮不可回纳。一般Ⅰ度痔疮不需药物治疗，通过改变不良的饮食习惯和大便习惯即可，需多喝水、多吃蔬菜水果、不吃辣椒、不喝酒，排便时间不宜过长，可逐渐恢复；Ⅱ度和Ⅱ度以上痔疮需及时进行药物治疗，可出现痔疮脱垂、血栓性外痔、感染、贫血等并发症，越到后期治疗越困难。

痔疮药物一般分为以下几种： 1、痔疮栓：目前常用的痔疮栓有马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等； 2、痔疮膏：常用的痔疮膏有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等； 3、口服药物：常用的有地奥司明、草木犀流浸液片、迈之灵等； 4、软化大便的药物：乳果糖口服液、聚乙二醇4000（福松）等，此类药物用量不宜过大，否则可引起腹泻，不利于痔疮愈合，可根据具体情况增加或减少药物用量。

痔疮患者术后有一定疼痛感觉，不同手术方式，疼痛严重程度不一样。创伤较小的硬化剂注射和胶圈套扎术，疼痛较轻，可存在肛门坠胀感；传统的痔疮外剥内扎术，是治疗混合痔的重要手术方式，根治性较好，但术后疼痛比较严重，一般需用止痛药缓解；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，术后也存在疼痛的情况，但疼痛程度没有传统的手术严重。

痔疮手术后的恢复时间约为两周，完全恢复一般需要2-3个月，痔疮术后完全恢复的状态为，患者便血消失、肛门口脱出的肿物消失、肛周的疼痛消失、无肛门瘙痒或其他坠胀不适感、无肛门狭窄或失禁等情况，以上为非常理想的状态。患者术后完全达到以上状态者较少，或多或少可存在一些问题，如术后大便带血、肛周水肿、皮赘等。

肛裂的症状主要表现为以下几种： 1、疼痛：最常见的表现为疼痛，且疼痛的程度与持续时间、肛裂严重程度密切相关，疼痛多在大便后出现，由于肛门括约肌的痉挛，便后可产生剧烈疼痛，持续几分钟或几小时后逐渐缓解； 2、便血：一般表现为大便后滴血或便后纸上有血，血色鲜红，量较少； 3、便秘：部分患者本身无便秘，肛裂后因肛门疼痛影响排便，可导致便秘，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环； 4、哨兵痔：超过2-3个月的慢性肛裂患者才会有哨兵痔，因为肛门裂口或肛裂皮赘可使淋巴回流受阻，淋巴液越积越多可形成哨兵痔。