马烈

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
明确的说乙肝携带者不会遗传，我们确实有母婴传播，就是乙肝会有妈妈传给宝宝。还有乙肝是一个明确的家族集聚现象，但是不属于遗传病。从医学的角度说，遗传是一种基因的遗传。所以这种乙肝病人妈妈传给宝宝还是家里头比如爸爸传给宝宝，或者兄弟姐妹之间互相传染，这种都是属于传染而不是遗传。现在通过乙肝疫苗的接种，尤其是婴幼儿出生以后的乙肝疫苗的接种，乙肝的发病率明显的减少。所以对于这种高危家庭，也就是爸爸妈妈或者家里外公外婆、爷爷奶奶有乙肝的高危家庭，一定要注意乙肝病毒的接种。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
注射乙肝疫苗通常不会有明确的不良反应，个别的病人会出现发热，但大多数都是低热，少数有中热，个别的还会有注射部位的红肿这种情况发生，但是不需要做特殊的处理。如果不超过37.5℃就多喝些水，多休息就好了，对于红肿的部位如果持续的时间比较长，可以做一些热敷都可以。但注射乙肝疫苗后如果出现全身的皮疹、发热比较高，这样就要到医院去就诊了，因为有极少数的人可能会出现过敏的情况。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝小三阳能不能怀孕不能一概而论，对于乙肝小三阳的病人也就是表面抗原阳性、核心抗体阳性、乙肝的E抗体阳性，这样的病人称之为小三阳。这样的病人假如她的肝功是正常的，(乙肝病毒)DNA是阴性的，又没有肝硬化是可以正常怀孕的。在怀孕后期也不需要经过治疗，只需要出生的时候打乙肝疫苗就可以了。但是如果乙肝小三阳的病人同时伴有乙肝病毒量的增高达到了一定的高度，在治疗后这样的病人她也是可以怀孕的，但是在幼儿出生以后，需要做乙肝免疫球蛋白的接种，甚至如果病毒量过高，可以在怀孕的后期给病人用上抗病毒的治疗，比如替比夫定、拉米夫定或者替诺福韦的治疗。这样的病人也是可以怀孕的，但是如果一个病人小三阳，(乙肝病毒)DNA也是阳性的，同时合并有转氨酶的增高，也就是肝脏有炎症，这样的病人就暂时不可以怀孕，我们需要给予抗病毒治疗或者不抗病毒治疗，保肝治疗一定要让她肝功正常了三个月以后再怀孕。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精肝也就是酒精性肝炎，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾患。初期表现通常为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重的酗酒可以诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝功能的衰竭。酒精肝是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民的健康。 

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的肝腹水就是由于肝脏疾患造成的腹腔积液，大多数是由于肝脏硬化和肝癌引起来的。碰到肝腹水的病人，我们首先要了解肝腹水形成的原因，大多数的病人是由于肝硬化之后门脉高压引起来的。其他的原因还有低蛋白血症、腹腔感染，另外肝癌的破裂引起腹腔的积血也可以引起腹水。所以低蛋白血症的病人，我们首先就要给他补充人血白蛋白。如果是门脉高压引起来的，我们要做一些减轻门脉高压的处理，可以通过介入治疗或者通过手术治疗来达到目的。如果有腹腔感染，就要控制感染，应用抗生素的治疗。如果腹腔出血的病人就要及早手术，但是预后一般都是比较差的。我们一般不主张放腹水治疗，但是对于一些肝癌晚期或者肝硬化晚期病人腹胀难耐、非常难受的病人，我们也会采取少量的放腹腔积液的办法，放腹水之后要用一些腹带来增加腹腔的压力，要不然很快腹水又会出来。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
就肝癌本身来说是不会传染的，但是引发肝癌的病如果是乙型肝炎或者丙型肝炎就会传染。乙肝和丙肝它们的传播途径都是一样的，都是叫体液传染，也就是人体分泌的液体都会传染，比如血液、眼泪、精液、汗液、唾液都有传染性，所以最常见的传播途径就是母婴传播。母婴传播在国家大面积的接种乙肝疫苗以后，现在乙型肝炎的发病率已经明显地降低了。其次是输注血液制品，尤其是丙肝，在90年代初期的时候，由于这种输注血液制品引起的丙肝很多见。现在在输血之前都做乙肝和丙肝的筛查，所以这样的病人也越来越少了。其次像一些吸毒、共用注射器这样的治疗。还有一些是医源性的，比如做牙科的手术，还有其他的手术手术器械消毒不严格，这样都可以引发乙肝和丙肝的感染。

讲解医师：马烈  （主任医师）
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乙肝病毒的抵抗性较强，在65℃煮沸十个小时，100℃的水煮沸十分钟，另外高压蒸汽可以灭活乙肝病毒，一般情况含氧的制剂，比如八四消毒液，还有环氧乙烷、戍二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的杀灭乙肝病毒的作用。虽然乙肝病毒还是比较耐高温，病毒生存能力较高，但是实际上它的传染性并不是很大，因为它的传播方式决定了它的传染性。它主要是体液传染，通过母婴传播、输血、病人共用注射器吸毒或者医源性的，比如手术器械消毒不彻底，像修牙、做手术这类的医源性的感染，还有性接触传染，只有这种情况才能造成传染，一般的日常接触是不会传染乙肝病毒的。所以对于乙肝病毒我们用的最多的就是八四消毒液，用3%的八四消毒液来消毒病人用过的器皿、碗、杯具，还有他的衣服就可以了，一般情况不用热水煮沸这种方法。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
严格意义讲乙肝两对半检查不需要严格的空腹，只需要低脂、低蛋白饮食就可以，对于一些像肝功、血糖、血脂这样的需要严格空腹，也就是要空腹12-14小时。但是对于肥胖的病人，我们要求病人空腹，因为如果肥胖的病人会造成血脂过高，因为做化验都是需要血清，在摇血清的时候，血清里面会存留一部分的脂肪。个别病人会造成乳糜血而影响检查。所以对于查乙肝两对半的病人，不要求严格空腹，但要求低脂和低蛋白的饮食。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
丙性肝炎是一种体液的传染病，所谓体液就是人体分泌的所有液体，比如血液、唾液、泪液、汗液、精液。所以丙型肝炎传播途径主要有血液传播，像输血，在90年代初的时候，是没有丙型肝炎检查的，所以很多病人输血得了非甲、非乙型肝炎，实际上那个时候很多病人就是丙型的肝炎，在1993年以后我们国家可以查丙型肝炎抗体了，这以后的输血性肝炎就比较少见了。除了血液传播还有一些医源性的，比如手术器械消毒不够好，还有像修牙这一类的，器械消毒不够彻底，这样也可以传播丙型肝炎。另外，吸毒的人群，他们会共用一个注射器，这样就可以通过血液来传播丙型肝炎。另外性接触传染，这也是其中的一个传播途径。母婴传播在临床上也是可以见到的。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精性肝炎是由于长期大量的饮酒导致的肝脏疾患。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。单纯的脂肪肝不需要特殊的药物治疗，只需要进行生活方式的干预，比如戒酒、改善饮食的结构、注意锻炼，脂肪肝是可以治好的。如果发生了酒精性的肝炎就需要进行药物治疗，像水飞蓟、易善复这样的药物治疗。对于已经发生肝纤维化和肝硬化的患者，就需要同时进行抗纤维化的治疗，比如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等等这些中药的治疗。如果发生了肝癌就要进行外科的切除、介入或者其他的治疗。酒精性肝炎能不能治好是要根据病人已经进展到哪种阶段，治疗是不是积极来决定的。