韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
染发过敏头皮起疙瘩考虑导致接触性皮炎。如果仅仅是小疙瘩，可以通过口服盐酸依匹斯汀胶囊，配合复方甘草酸苷胶囊，外用地奈德软膏或者曲咪新乳膏涂抹治疗，通常一天涂抹1-2次，并且需要把被染发的头发剪短或者剃光，以杜绝过敏原继续侵扰。如果皮疹密集分布，出现大面积的红肿、糜烂、渗出，需要应用皮肤康洗液局部湿敷患处，加强清热燥湿、凉血解毒的治疗效果，同时需要配合静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液进行治疗。

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白疕的中医治疗包括如下几个方面： 1、外用中药泡洗的方式，主要的组成成分是当归、首乌藤、鸡血藤、透骨草、皂刺、艾叶煎水泡洗1次/日，连续泡15天为一个疗程。也可以应用中药黄连、黄柏研成细末，用芝麻油调敷患处，进行清热解毒的治疗，针对急性期皮疹、颜色鲜红的皮疹。还可以应用大黄、黄连、乳香、没药研成细粉进行外用调敷的治疗方式，主要针对的是皮疹比较肥厚的稳定期皮疹。 2、口服药物的治疗，可以口服百癣夏塔热胶囊进行清热解毒的治疗，针对急性进展期的皮疹。也可以选取润燥止痒胶囊口服，主要针对的是血燥型的银屑病皮疹。还可以选取血府逐瘀软胶囊，针对的是血瘀型的皮疹。

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神经性皮炎在选择中药治疗方面，需要根据具体的辨证分型而决定，包括如下，热毒炽盛型，通常可以出现颜色鲜红的斑块，皮疹由于搔抓可以出现血性渗出、糜烂、血痂等表现，伴有口干、口渴、口苦、口臭、小便短赤、大便干结、局部皮温升高伴有舌红苔黄、脉滑数的中医证候。在临床治疗上可以选择百癣夏塔热胶囊口服，或者应用二丁胶囊口服。如果是出现颜色暗红的斑块，伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉缓的中医证候，可以选择血府逐瘀软胶囊口服。

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应该是鲜马齿苋，而不是鲜马齿菜，捣烂治湿疹是可以的，但是有一定风险，可能会引起皮肤的一种过敏反应。当然是少数的，但是也应该引起重视。一般常规的治法是主要是把鲜马齿笕煎水20分钟，药水冷却之后，用湿的纱布或者湿巾浸透，再拧一下变成潮的，敷在患处1天2次，1次20分钟。能起到的作用主要是清热解毒，凉血，祛湿，对渗出性皮疹以及出现糜烂、结痂之类的皮疹或者继发感染的皮疹，都可以起到比较好的治疗效果。

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如果过敏性紫癜患者出现腹痛的症状，糖皮质激素是首选的治疗药物。如果除腹痛之外，还伴有腹泻、便血、便潜血阳性等指标，需要立即静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或者地塞米松注射液，进行抗炎、免疫抑制治疗，同时需要配合泮托拉唑钠注射液或者奥美拉唑钠注射液，起到保护胃肠黏膜的治疗目的。　　如果仅仅有轻微的腹痛，可以口服糖皮质激素类药物，如曲安西龙片、醋酸泼尼松片，或者口服兰索拉唑片等保护胃肠道黏膜的药物。如果严重，在上述治疗的同时可以配合免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯胶囊进行治疗。

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脖子上长小肉疙瘩有如下几种可能：\n1、扁平疣，是由于人类乳头瘤病毒感染导致，可以出现黄豆大小的小丘疹，表面光滑，形态略不规则，呈黄褐色。在治疗方面可以选择冷冻或者电离子烧灼的方式，也可以涂抹他扎罗汀或者维A酸软膏等去角质类的药膏，还可以涂抹咪喹莫特乳膏等抗病毒药膏；\n2、皮赘，病因并不清楚，可以见到丝状、黄褐色的小丘疹。在临床治疗方面可以涂抹冷冻液，使疣体坏死脱落，也可以应用电离子灼烧或者二氧化碳激光灼烧的方式进行治疗。

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贴膏药引起的过敏，可以在患处出现与膏药面积等同的水肿性的红斑，红斑上可以见到丘疹以及水疱，部分水疱融合可以形成大疱，并且可以由于搔抓引起水疱破溃，形成糜烂、渗出的情况，伴有疼痛、瘙痒的感觉。如果出现了感染，还可以在患处附近出现沿淋巴管走行的淋巴管炎。在临床治疗上，需要抗过敏治疗，口服盐酸依匹斯汀胶囊，联合复方甘草酸苷胶囊。外用夫西地酸软膏涂抹破溃处，外用地奈德软膏涂抹红斑、丘疹、水疱等部位进行抗过敏的治疗。对于淋巴管炎，需要口服阿莫西林胶囊来联合治疗。

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湿疹最好的中药方子需要患者去医院找医生面诊之后，医生根据患者皮疹特点情况以及患者舌象、脉象综合辨证治疗，得出方子，得出结论。一般中药的中医辨证在湿疹方面有以下三类：\n1、湿热型：湿热型湿疹多表现为皮疹、红肿、红斑、丘疹、渗出、糜烂，舌象红，苔黄腻，脉滑数，主要用的方子是龙肝泻肝汤加减；\n2、脾虚型：脾虚型的湿疹皮疹表现色淡，渗出比较少，舌象淡红，苔白腻，脉滑，可用的方子是除湿胃苓汤；\n3、气滞血瘀型：表现主要是皮疹暗红色，皮疹比较肥厚，舌质红暗淡，苔白，脉涩，主要用的方子是血府逐瘀汤加减。

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化妆品过敏可以口服抗组胺药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊，每天晚上吃一粒，或者盐酸奥洛他定片早一粒、晚一粒，还可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次两粒。并且还可以口服维生素B2和B6，能够促进过敏的好转。而且如果是出现糜烂、渗出，需要配合外用药夫西地酸软膏，一天晚上抹一次。如果是仅仅出现的红斑、丘疹、鳞屑的皮疹，可以应用吡美莫司软膏或者他克莫司软膏治疗。同时，在治疗期间需要忌酒，忌食辛辣刺激性饮食，忌食牛羊肉、海鲜等发物。

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小孩过敏性紫癜的症状可以发生在腹部、腋下、四肢部位，出现针尖至蚕豆大小的瘀点、瘀斑，部分瘀斑可以融合成片压之不褪色。在急性期呈鲜红色的改变，在慢性恢复期呈暗红色改变，皮疹不高出平面并且对称分布，境界清楚，未发现血疱、溃疡、坏死等多形性皮疹。如果累及关节可以出现关节肿痛，如果累及胃肠道可以出现柏油色变，以及便潜血阳性的化验结果，如果累及肾脏可以出现管型尿。