韩冬

手指畸形是一个较大的概念，分类方法也较多，部分是手指长得多，部分是手指长得少，部分是长得大，部分是发育不良长得小，甚至还有各种各样形态，有分裂的或并在一起的，均为手指畸形，首先避免慌张和过度悲伤，通常出现手指畸形后需及早到医院请专科医生就诊，给出明确诊断，为何种类型的手畸形，而后采取针对性较强的治疗方法，处理方法如下： 1、多指畸形可将多的手指根据整形的原则切掉，将有用的留下进行拼接，并指可通过其他方法将其分开，巨指可能需多次干预治疗将其缩小； 2、对于手指缺失的畸形，尤其是拇指、食指拇化或足趾移植等方法，可帮助儿童改进功能，改善外观。 综上所述，多指畸形需到医院请专科医生明确诊断，而后制定合理的治疗方案。

如果宝宝感冒体温不到36℃，应该引起足够的重视。有的宝宝基础体温偏低，如果基础体温低，只要稍微低，比如35.8℃以上的体温都可以继续观察，如果出现再低的体温，提示患儿的疾病持续加重，一定要及时就医不能耽误，比如疾病是重症肺炎。重症肺炎的患儿，如果出现失代偿期，患儿出现呼衰，甚至伴有心衰的表现，体温也会降低。在临床上，有的患儿会出现高热，使用解热镇痛药以后，患儿体温也会有下降。中医上，小孩是至阴至阳之体，阴阳变化很快，所以从治疗上，一定要密切关注患儿的体温情况，及时就医，不要耽误患儿。

理论上而言孕37周为足月妊娠，于孕37周之前分娩均可以称之为早产。导致早产的常见原因较多，主要包括如下几点： 1、感染：比如泌尿生殖道的感染易导致胎膜早破，不可避免的诱发早产； 2、宫颈病变：比如宫颈机能不全可导致早产； 3、部分常见的产科合并症与并发症：比如妊娠期糖尿病、羊水过多会引起早产，其它因素引起胎位异常，易导致破水与早产。

核实孕周之后，如果胎儿确实于孕37周之后娩出，临床不能将之定义为早产。 目前的教材规定，如果孕周的核实准确，胎儿的孕周＞37周，均可称之为足月儿，不能再将之定义为早产儿。孕28-37周出生的胎儿，被称为早产儿。与孕34周之后出生的胎儿相比，早产儿的存活率会有所降低。因为孕34周之后，胎儿的胎肺基本上已经成熟，所以孕34周之后出生的胎儿，虽然为早产儿，但是其存活能力比较强。孕28-34周之间出生的胎儿，胎肺的发育不是很成熟，所以此类胎儿出生后，仍需继续使用部分促进胎肺成熟的药物，以促进其胎肺的成熟。

一般而言，自早孕期开始，孕妇的血容量开始增加，所以正常情况下，与未怀孕的时候相比，孕妇的血压会逐渐地升高。但也有部分孕妇怀孕后血压偏低，此时需要明确孕妇是否伴有地中海贫血，如果伴有地中海贫血，一定要进行检查，且夫妇双方都需要进行检查，并且需要积极地纠正贫血，防止在孕期因贫血加重导致血压降低。 长江以南地区地中海贫血的发病率比较高，所以较多女性在怀孕前伴有地中海贫血。怀孕之后，因为孕妇本身血容量的增加及血液的稀释，会出现稀释性的贫血。孕妇可能在怀孕前伴有较为严重的地中海贫血，而怀孕之后，随着孕期血容量增加、循环血量的改变，会导致血液动力学发生改变，引发贫血。

嵌甲实际上是指脚大拇趾趾甲长到肉内，造成感染和疼痛，多数是日常生活中常见的甲沟炎，嵌甲发生的原因通常是由于患者喜欢运动，足易出汗或孕妇在怀孕期间，内分泌改变或体重增加等因素叠加导致嵌甲的发生。 将甲床周围的肉戳破，细菌感染造成肉红、肿、痛等炎症，尤其是初期，疼痛明显。此种情况通常首先需进行消毒，将炎症抑制，促进创面愈合，部分早期轻症患者可得到较好结果。对于较严重的嵌甲，即甲沟炎较重，可能经过消毒准备后，需进行手术治疗。

多指手术后的疤痕是否明显，因人而异，常见分析如下：1、疤痕不明显：实际上多数患者不是疤痕体质，目前对小朋友是采用微创的整形和缝合方法，均是细针、细线，并在术后会辅以激光、疤痕膏、疤痕贴等治疗，因此疤痕通常并不明显，属于相对正常的疤痕，即便会有痕迹，但并不会太明显；2、疤痕明显：少部分患者可能是疤痕体质，做手术后疤痕会比较明显，通常在术后几个月疤痕会变红、肿、凸出、痒痛，建议患者及早进行干预和抗疤痕治疗，比如使用抗疤痕的药膏、药贴、加压，甚至激光干预等，将疤痕的状态及早抑制住，以免变成明显的增生性疤痕，甚至是疤痕疙瘩，否则对以后的治疗，尤其对手功能均会造成比较明显的影响。疤痕治疗一般采用综合治疗的方式，才会取得比较理想的效果，单一的方式通常并不能达到想要的结果。

瘢痕通常分几个期，其发生与外伤息息相关，可造成皮肤不同层次损伤，尤其是真皮层损伤后会遗留瘢痕。瘢痕发生后，首先是增生期，而后进入平台期，最后进入萎缩期，通常也是一个正常生理性瘢痕的过渡阶段，对于不同时期的瘢痕治疗方法不同。增生期早期通常可考虑采取保守治疗瘢痕的方法，如常用的疤痕膏、疤痕贴及密闭的加压疗法，如弹力套等。早期阶段激光作为较新的技术也常取得较好的效果，如祛红激光，早期瘢痕增生期可抑制血供，从而达到一个不错的效果。增生期阶段考虑以上方法的同时，再配合一些药物治疗，如对应的可适用的激素类药物治疗，也可起到好的效果。

手腕骨折术后，导致手指头麻木的原因较多，恢复时间也不同，常见分析如下：一、单纯手腕骨折：如果只是单纯的手腕骨折，即没有伴发神经损伤、明显肿胀，以及压力增高等状况，可能是石膏外固定所导致，是将患者固定在强迫体位，所导致的手指头麻木。这种麻木通常是短期存在，当拆除外固定后，麻木症状很快会消失；二、手腕骨折伴有神经损伤：如果在腕骨骨折的同时，伴有神经损伤，麻木症状可能持续时间会较长，具体要看神经损伤的情况。1、如果是挫伤，可能需要几周，甚至几个月；2、如果是神经断裂进行再修复所导致的麻木，至少需要几个月，甚至更长时间，患者同时还会伴有神经其他障碍症状；3、如果是医源性损伤，比如术中止血带时间的长短，或在开刀时固定骨折部位，其神经会不可避免的受到牵拉，通常这种情况恢复时间会比较短。但是如果长时间没有得到恢复，建议及时与医生进行沟通，并通过肌电图或查体等方式，明确麻木的具体原因。

并指畸形是手部先天畸形中较常见的类型，在畸形中与多指排名前两位，并指的病因除综合征等明确遗传的情况，大部分是由于母亲早期怀孕，尤其是第三个月时发育受到干扰，从而导致手指发育形成障碍，细胞凋亡受到抑制，造成并指的发生。并指畸形的特点如下： 1、多数常见的是中环指并指，但也有环小指、拇指和食指并指； 2、按疾病程度可分为完全并指和不完全并指，还有骨性和软组织并指，种类相对较多； 3、治疗方面需考虑疾病程度，因手指无法分开，故考虑进行手术治疗改善手的功能，手术时机需依据并指部位和并指程度，对于拇指、食指和环小指的并指，尤其是尖头骨性并指，可能需尽早进行手术治疗，中环指可在一岁半或以后进行治疗。